Terapii inhalatoare pentru a trata BPOC

Terapiile inhalatoare sunt esențiale pentru tratarea persoanelor cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Mai degrabă decât să aștepte o pastilă pentru a elibera medicamente prin sânge, inhalatoarele livrează medicamentele la sursa problemei, obținând rezultate mai rapide și mai precise.
Există inhalatoare care conțin doar o singură medicație (monoterapie) și altele care eliberează mai multe medicamente cu diferite mecanisme de acțiune. Medicamentele pot fi împărțite în trei mari categorii:

• Bronchodilatatoare cu acțiune scurtă
• Bronchodilatatoare cu durată lungă de acțiune
• Steroizi inhalatori

Fiecare funcționează diferit în tratarea sau prevenirea BPOC și furnizează coloana vertebrală la care pot fi adăugate alte medicamente orale sau injectabile.

Bronchodilatori cu acțiune scurtă

Unii oameni cu BPOC vor simți simptome (scurtarea respirației, respirația șuierătoare) atunci când se exercită singuri. Pentru acești indivizi, medicii vor prescrie în mod tipic un bronhodilatator cu acțiune scurtă, cunoscut și ca inhalator de salvare.
Bronhodilatoarele funcționează prin deschiderea (dilatarea) sacilor de aer (bronhioles) care devin strânși în timpul unei apariții a BPOC. Bronhodilatatoarele cu acțiune pe termen scurt sunt "rapide și rapide", ceea ce înseamnă că acestea funcționează rapid și oferă relief timp de patru până la șase ore. Acestea ar trebui utilizate numai atunci când este necesar și transportate oriunde ați merge în caz de urgență.
Există două clase de medicamente utilizate pentru bronhodilatatoare cu acțiune scurtă: beta-agoniști, care se leagă de receptorii din plămâni pentru a opri spasmele și anticholinergice, care blochează substanțele chimice care declanșează spasme.
Agoniștii beta cu acțiune scurtă (SABA), aprobați în prezent în S.U.A., sunt:

• albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• metaproterenol
• terbutalina

Anticholinergicul cu acțiune scurtă, aprobat în prezent în S.U.A., este:

• Atrovent (ipratropium)

Există, de asemenea, o combinație de formulare inhalată, denumită Combivent, care conține ipratropium și albuterol beta-agonist cu durată scurtă de acțiune.

Bronchodilatori cu acțiune lungă

Persoanele cu BPOC avansate sunt adesea prescrise medicamente inhalate, care sunt luate în fiecare zi, indiferent dacă au sau nu simptome. Aceste medicamente sunt denumite bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune.
Persoanele cu risc crescut de exacerbări pot beneficia de aceste medicamente, deoarece oferă protecție la pătură pentru orice perioadă de la 12 la 24 de ore. Ca și în cazul bronhodilatatoarelor cu durată scurtă de acțiune, ele conțin fie un beta-agonist, fie un medicament anticholinergic.
Agoniștii beta cu acțiune îndelungată (LABA), aprobați în prezent în S.U.A. sunt:

• salmeterol
• Performomist (formoterol)
• bambuterol
• Indacaterolul
• Brovana (arformoterol)

Anticholinergicele cu durată lungă de acțiune aprobate în S.U.A. sunt:

• Spiriva (tiotropium)
• aclidinium

Steroizi inhalatori

Persoanele cu BPOC severă pot să nu răspundă la bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată și, adesea, vor avea nevoie de o "stimulare" suplimentară pentru a menține funcția respiratorie. Pentru acești indivizi se pot utiliza steroizi inhalatori.
Steroizii inhalatori, cunoscuți și sub numele de glucocorticoizi inhalatori, au un puternic efect antiinflamator și pot reduce rapid umflarea și producerea de mucus în căile respiratorii. Acestea funcționează în același mod ca și steroizii orali, dar lucrează mai repede și reduc în mod semnificativ riscul de apariție a erupțiilor și spitalizare. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit de două ori pe zi și adesea necesită o "perioadă de încărcare" de două săptămâni înainte de a intra în vigoare.
Steroizii inhalatori frecvent utilizați pentru tratamentul BPOC sunt:

• Pulmicort (budesonid)
• Aerospan (flunisolid)
• Flovent (fluticazonă)
• Asmanex (mometazonă)
• QVAR (beclometazonă)

Există, de asemenea, trei formulări combinate care includ steroizi inhalatori:

• Symbicort (formoterol și budesonid)
• Advair (salmeterol și fluticazonă)
• Brio Ellipta (vileanterol și fluticazonă)

Efectele secundare ale steroizilor inhalatori tind să fie mai puțin profunde decât cele ale steroizilor orali sau injectați. Acestea pot include o durere în gură sau gât, răgușeală (disfonie) și candidoză orală (aftere). Utilizarea pe termen lung este asociată cu un risc crescut de glaucom și osteoporoză.