Medicamentele de salvare și modul în care acestea funcționează

În timp ce bronhodilatatoarele cu acțiune scurtă (SABA) precum Albuterol sunt medicamentele primare de salvare utilizate pentru ameliorarea stării de piept acute, tuse, respirație scurtă și respirație șuierătoare asociată cu astmul, medicul dumneavoastră poate prescrie alte medicamente pentru a fi utilizate ca parte a îngrijirii dvs. pentru astm plan sau în biroul sau departamentul de urgență.
O sa discutam:

• SABA (de exemplu, Albuterol)
• Anticholinergice (de exemplu, Atrovent)
• Steroizi (de exemplu, prednison)

Sabas

SABA asigură ameliorarea bronhoconstricției sau înăsprirea mușchilor din plămâni prin relaxarea mușchilor netezi. În câteva minute de la folosirea mușchilor netedi se relaxează, mușchii constricți în eliberarea căilor respiratorii, obstrucția fluxului de aer scade și respirația devine mai ușoară, cu cât mai mult aer se mișcă prin tractul respirator.
Utilizarea frecventă a SABA pe o perioadă scurtă de timp este o modalitate eficientă de ameliorare a simptomelor astmului bronșic și de îmbunătățire a respirației, dar, în timp ce oferă o ușurare, utilizarea frecventă a SABA este un semn al controlului slab al astmului. Dacă trebuie să utilizați un SABA mai mult de două ori pe săptămână sau să treceți printr-un singur inhalator SABA în mai puțin de o lună, astmul dumneavoastră este sub control scăzut. Trebuie să vă consultați medicul și să discutați despre acțiuni precum începerea sau creșterea dozei de steroid inhalator.
SABA sunt cele mai eficiente atunci când sunt inhalate printr-un inhalator cu doză măsurată utilizând un distanțier sau sunt livrate printr-un nebulizator, astfel încât medicamentul să poată acționa direct în plămân. La copiii foarte mici, unii furnizori de asistență medicală folosesc în continuare SABA pe cale orală, dar reacțiile adverse sunt mai frecvente și formele orale ale medicamentelor nu sunt la fel de eficiente ca un inhalator cu un distanțier. În general, se preferă administrarea de SABA prin inhalare deoarece simptomele se îmbunătățesc rapid, iar reacțiile adverse sunt mai puțin frecvente.
Reacțiile secundare ale SABA includ:

• Rate rapide ale inimii
• Nelinişte
• Durere de cap
• Tulburări musculare
• Potasiu scăzut
• Tulburari de somn

Anticolinergice

Medicamentele anticholinergice asigură relaxarea mușchilor netezi și ameliorarea obstrucției prin acțiunea diferitelor receptori din plămâni. Deoarece medicamentele anticholinergice acționează asupra diferiților receptori celulari decât bronhodilatatoarele, mulți medici vor combina utilizarea anticholinergicelor cu bronhodilatatoare pentru ameliorarea acută a obstrucției căilor respiratorii în cazul unui atac de astm. Anticolinergicele pot fi combinate împreună cu bronhodilatatoarele într-un nebulizator sau livrate ca inhalatoare separate cu un distanțier. Există, de asemenea, mai multe inhalatoare care combină anticholinergice și bronhodilatatoare care pot fi utilizate la adulți.
Deși beta-agoniștii acționează în câteva minute și au o durată terapeutică eficientă de numai câteva minute, anticholinergicele necesită mai mult timp pentru a produce un efect și efectul durează mai mult. Poate dura până la 30 de minute pentru ca 80% din efectul bronhodilatator să fie produs prin inhalare, iar efectele pot dura până la 6 ore. Ca atare, anticolinergicele nu sunt adecvate numai pentru tratamentul acut al simptomelor de astm.
Anticholinergicele inhalate sunt, în general, bine tolerate, cu câteva efecte secundare sistemice comparativ cu beta-agoniștii. Unele dintre reacțiile adverse raportate includ:

• Durere de cap
• Gură uscată
• Răguşeală
• Tuse
• Umflarea nasului și durerea sinusurilor
• Greață și stomac deranjat
• Simptome asemănătoare gripei
• Vedere încețoșată
• Ameţeală

Steroizi

După o oră de tratament, rata de ameliorare a obstrucției fluxului de aer scade semnificativ. Administrarea de steroizi sistemici, fie pe cale orală, fie pe cale intravenoasă (iv), poate accelera semnificativ îmbunătățirea prin scăderea inflamației în plămâni. Orientările actuale recomandă administrarea de steroizi pentru orice pacient cu un PEFR mai mic de 70% din numărul estimat.
Îmbunătățirea simptomelor după administrarea de steroizi durează în general cel puțin 6 ore. În general, medicul dumneavoastră vă va întreba dacă aveți nevoie de steroizi în prealabil sau dacă vă simțiți destul de bolnav în prezentarea pe care o vor face în privința administrării steroizilor. Medicul dvs. va întreba, de asemenea, o grămadă de întrebări și va efectua teste pentru a vă asigura că nu aveți o infecție bacteriană activă. Rezultatul administrării de steroizi sistemici la cineva cu o infecție bacteriană activă este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când vărsați focul de pornire pe un foc activ și vă poate duce la agravarea semnificativă.
Efectele secundare asociate cu utilizarea pe termen scurt a steroizilor includ:

• Apetit crescut
• Indigestie
• Nervozitatea sau agitația
• Amețeli sau grețuri
• Flusharea feței sau obrajilor
• sughiț
• Creșterea transpirației
• Niveluri crescute de glucoză

De-a lungul timpului, dacă aveți nevoie de mai multe doze de steroizi, ați crescut riscul hipertensiunii arteriale, cataracta în ochi, controlul scăzut al zahărului din sânge și problemele osoase cum ar fi osteoporoza.
Furnizorul dvs. de îngrijire medicală are un număr de diferite medicamente de ajutor rapid pentru a vă ajuta să vă tratați astmul. Probabil că veți folosi un SABA ca parte a planului de îngrijire a astmului, însă excesul de utilizare este un semn de slabă control. De asemenea, furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate utiliza steroizi și anticholinergici în situații specifice dacă astmul dumneavoastră s-a înrăutățit. Înțelegerea rolului fiecăruia dintre aceste medicamente și efectele lor potențiale secundare vă va ajuta să obțineți un control mai bun al astmului dumneavoastră.