Ce este un pulmonolog?

Un pulmonolog este un medic specializat în boli ale tractului respirator. Acestea includ plămânii, căile respiratorii (gura, nasul, faringe, laringe și traheea) și mușchii respiratori (inclusiv diafragma și mușchii intercostali).
Pulmonologia, cunoscută sub numele de medicina toracică, este o parte a țărilor, este o subspecialitate a medicinei interne. Pulmonologii pot trata o gamă largă de afecțiuni și tulburări respiratorii, de la astm și bronșită chiar până la cancer pulmonar și BPOC. Un pulmonolog necesită nu mai puțin de 13 ani de educație și formare, uneori mai mult pentru anumite subspecialități.
Conform studiului din 2016 din cadrul Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, între 12 000 și 12 500 de pulmonologi practica în prezent în Statele Unite, majoritatea fiind grupați în centre urbane.

concentraţii

Pulmonologii sunt instruiți pentru a diagnostica, trata, gestiona și preveni bolile respiratorii. Mai mult, ei au o înțelegere largă a impactului bolilor respiratorii asupra altor sisteme de organe interconectate. Unele dintre bolile respiratorii sunt primare (ceea ce înseamnă că ele provin de la nivelul căilor respiratorii), în timp ce altele sunt secundare (ceea ce înseamnă că acestea sunt consecința unei alte afecțiuni).
Un pulmonolog poate servi ca unic specialist pentru anumite condiții sau de lucru ca parte a unei echipe de îngrijire constând dintr-un medic primar de îngrijire, oncolog, reumatolog, chirurg toracic, cardiolog, genetician, alergolog, terapeut respirator și specialist de îngrijire critică.
Iată câteva dintre condițiile pe care pulmonologul le poate diagnostica și trata:

Astm, o afecțiune cronică caracterizată prin șuierături periodice, senzație de strângere la nivelul pieptului, dificultăți de respirație și tuse
bronșiectazie, o afectiune care provine din deteriorarea si dilatarea larvelor a cailor respiratorii
Bronşită, inflamația acută sau cronică a căilor respiratorii, de obicei cauzată de o infecție
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), un grup de boli pulmonare inflamatorii și restrictive care includ bronșita cronică și emfizemul
Fibroză chistică, o afecțiune moștenită, amenințătoare de viață, caracterizată prin producerea excesivă de mucus în plămâni și în tractul digestiv
Boala pulmonară interstițială (ILD), un termen umbrelă pentru un grup de tulburări care determină cicatrizarea (fibroza) a plămânilor, de obicei ca urmare a expunerii toxice sau a unei boli autoimune
Cancer de plamani, compusă din cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) și cancer pulmonar cu celule mici (SCLC)
Bolile pulmonare ocupaționale, cum ar fi azbestoza, silicoza, bosinoza (boala pulmonara maronie) si pneumonita hipersensibila

Pleurezie pleurală, acumularea de fluid între membranele din jurul plămânului (numită pleura), cel mai adesea ca urmare a insuficienței cardiace sau a inflamației pulmonare
Pneumonie, o infecție care inflamează alveolele (sacul de aer) într-unul sau ambii plămâni, provocându-i să se umple cu lichid sau puroi
pneumotorax, un plămân prăbușit cauzat de multe tipuri de boli, inclusiv BPOC, fibroză chistică și pneumonie
Embolism pulmonar, o afecțiune în care una sau mai multe artere din plămâni devin blocate de un cheag de sânge
Hipertensiune pulmonara, un tip serios de hipertensiune arterială cauzată de arterele blocate sau înguste în plămâni
Boala pulmonară reumatoidă, cauzate de artrita reumatoidă care vizează țesuturile plămânilor, ceea ce duce la inflamație (pleuritis), fibroză și efuziune pleurală
sarcoidoza, o boală inflamatorie de origine necunoscută care se caracterizează prin formarea granuloamelor (mici granule de celule imune) în plămâni și în alte organe
Apnee de somn, o tulburare de somn cu potențial grave în care respirația se oprește și începe în mod sporadic

Tensiunea pneumotorax, creșterea progresivă și gravă a aerului în interiorul cavității toracice ca rezultat al unei tăieturi sau rupturi în plămân
Tuberculoza (tuberculoza), o boală pulmonară infecțioasă provocată de bacterie Mycobacterium tuberculosis

Astm Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Expertiză procedurală

Un pulmonolog se va baza pe o gamă largă de instrumente și tehnici pentru a diagnostica și trata bolile respiratorii. Unele pot fi utilizate atât în scopuri de diagnostic cât și în scopuri terapeutice.

Diagnostic

Pulmonologii vor diagnostica bolile respiratorii cu o combinație de proceduri care pot include un examen fizic, teste de laborator, teste respiratorii, studii de imagistică și chiar și o intervenție chirurgicală exploratorie. Printre ei:

Teste funcționale pulmonare sunt teste de respirație care măsoară fluxul de aer, volumul pulmonar, schimbul de gaz și funcția musculară respiratorie. Acestea includ spirometria (care măsoară capacitatea pulmonară și funcția respiratorie) și puls oximetria (care măsoară saturația oxigenului).
Testarea exercițiilor cardiopulmonare oferă o analiză respirație-cu-respirație a schimbului de gaze respiratorii și funcția inimii în timpul unei perioade de exerciții fizice
Test de imagistică toracică includ radiografia toracică, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), fluoroscopia toracică (utilizând un fascicul de radiație continuă pentru a vizualiza mișcarea pulmonară) și ultrasonografia endobronchioasă (un tip de ultrasunete introdus în plămâni prin trahee ).
Scanare nucleară este un tip de studiu imagistic care utilizează markeri radioactivi. Acesta include scanarea V / Q care masoara fluxul de aer si sange in plamani si tomografie cu emisie de pozitroni (PET), care masoara activitatea metabolica in concordanta cu cancerul.
bronhoscopia este o procedura in care un domeniu de fibra optica, numit un bronhoscop este introdus prin gura si in traheea pentru a vizualiza caile respiratorii interne ale plamanilor

Spălarea bronhoalveolară, efectuată în timpul unei bronhoscopii, implică injectarea de apă sterilă în căile respiratorii, care este apoi aspirată și trimisă la laborator pentru analiză.
Transparență biopsie se efectuează în timpul bronhoscopiei pentru a îndepărta o mostră de țesut în căile respiratorii mai mari.
Biopsie pleurală este o procedură minim invazivă în care un ac este introdus prin peretele toracic pentru a obține o mică bucată de membrană pleurală.
thoracentesis implică introducerea unui ac prin peretele toracic pentru a obține fluid din spațiul pleural.
Pleuroscopy este o procedură în care un domeniu de fibră optică este inserat printr-o incizie în piept pentru a vizualiza spațiul pleural.

Obstructive vs. restrictive pulmonare

Tratament

Gama de tratamente utilizate în pulmonologie este la fel de vastă și variată ca și tipurile de boli diagnosticate. Printre unele dintre cele mai comune tratamente, atât farmaceutice cât și mecanice:

antibiotice sunt administrate pe cale orală sau intravenoasă (printr-o venă) pentru a trata infecțiile variind de la bronșită la TBC.
Bronhodilatatoarele cum ar fi albuterolul, salmeterolul și formoterolul sunt inhalate pentru a deschide căile respiratorii la persoanele cu astm sau BPOC.
corticosteroizii poate fi inhalat sau administrat oral pentru a reduce inflamația sistemică.
vasodilatatoare sunt un tip de medicament luat pe cale orală, prin inhalare sau intravenos pentru a deschide vasele de sânge îngustate în plămâni.
Piept fizioterapie implică diferite tehnici mecanice (cum ar fi percuția toracică și drenajul postural) pentru a slăbi mucusul și căile respiratorii limitate la persoanele cu BPCO, fibroza chistică și afecțiunile pulmonare neuromusculare
Dispozitiv de presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) este un dispozitiv purtător folosit pentru a trata apneea de somn prin forțarea aerului în căile respiratorii pentru a le menține deschise.
Terapia cu oxigen oferă oxigen suplimentar persoanelor cu probleme de respirație. Dispozitivul poate transporta oxigenul printr-o mască a feței, o știfturi nazale sau o traheostomie (o deschidere în trahee).
toracostomie este inserarea unui ac sau a unui tub în spațiul pleural pentru a scurge lichidul sau pentru a permite aerului să iasă (cel mai frecvent pentru a trata pneumotoraxul de tensiune)

Bronhoscopia balonului este o tehnică utilizată pentru a dilata căile respiratorii înguste prin umflarea unui balon în canalele de aer.
Administrarea stentului aerian implică introducerea unor tuburi mici, numite stenturi, în canalele blocate sau înguste ale căilor respiratorii.
pleurodesis este o procedură în care substanțele chimice sunt injectate în spațiul pleural pentru a fuziona împreună cele două membrane ale pleurei. Este uneori folosit pentru persoanele cu infuzii pleurale recurente, cum ar fi cei care au avut cancer pulmonar.
Air ablation este o tehnică efectuată cu lasere, chirurgie sau agenți termici care pot îmbunătăți respirația la persoanele cu BPCO și astm prin eliminarea (ablația) a mușchilor asociate cu constricția respirației.

Lobectomiile și transplanturile pulmonare pot fi dirijate de un pulmonolog, dar ar fi efectuate de un chirurg toracic.
Când este nevoie de transplant pulmonar?

subspecialties

În timp ce mulți pulmonologi vor menține o practică generală într-un spital, cabinet medical sau ambulatoriu, alții vor urmări subspecialități care necesită o formare suplimentară. Unele dintre cele mai frecvente includ:

Boala pulmonară interstițială (boli caracterizate prin inflamație și cicatrizare)
Pulmonologie intervențională (care implică tulburări ale căilor respiratorii, cancer pulmonar și boli pleurale)
Medicina pentru transplant pulmonar
Boala bolii neurologice (boli care rezultă din insuficiența mușchiului respirator)
Boala pulmonară obstructivă (boli cauzate de îngustarea sau obstrucția căilor respiratorii)
Pulmonologie medicina critica de ingrijire
Sleep-disordered breathing (de la sforăitul puternic la apnee obstructivă de somn)

Pulmonologia pediatrică este o subspecialitate a pediatriei, nu a medicinii interne. Pentru aceasta, trebuie mai întâi să fii certificat în pediatrie înainte de a începe o bursă în pulmonologie.

Instruire și certificare

Completarea unei diplome de licență este primul pas spre o carieră în pulmonologie. Pentru colegii care nu oferă un program specific premedic, ar trebui să luați o serie de cursuri prealabile, inclusiv matematică avansată, fizică, chimie și biologie. Majoritatea școlilor medicale cer astăzi să treci examenul de competență medicală (MCAT).
După absolvire, următorii patru ani ar fi cheltuite la un colegiu medical sau osteopatic pentru a obține o diplomă de doctor în medicină (MD) sau medic de medicină osteopatică (DO). Primele doi ani vor fi dedicate studiilor la clasă, iar celelalte două vor oferi experiențe practice în diferite domenii de medicină în diferite spații medicale.
După absolvirea școlii medicale, va trebui să obțineți o licență medicală în statul în care intenționați să faceți acest lucru. Aceasta implică, în mod obișnuit, promovarea unui examen la nivel național și, în unele state, a unui examen de consiliu de stat.
Absolvenții cu un grad MD ar trebui să ia examenul medical de acordare a licențelor medicale în Statele Unite (USMLE), în timp ce cei cu diplomă de diplomă de licență ar urma să ia examenul de examinare medicală completă a medicamentelor osteopatice (COMLEX).
Pulmonologia este o subspecialitate de medicină internă, deci va trebui să introduceți un rezidență de medicină internă de trei ani după școala medicală. La finalizarea rezidenței, puteți obține certificarea de bord prin promovarea unui examen administrat de Consiliul American de Medicină Internă (ABIM).
Ultimul pas în formarea dvs. ar implica o bursă de doi ani în pulmonologie sub tutela experților în domeniu. La sfârșitul părtășiei, trebuie să treci un al doilea set de examene de bord, numit examenul de certificare a bolii pulmonare (PDCE).
Certificarea ABIM durează 10 ani. Pentru a fi eligibil pentru recertificare, trebuie să mențineți un anumit număr de ore de studiu la fiecare doi ani, luând programe ABM-acreditate de educație medicală continuă (CME).
Perspectivele de locuri de muncă pentru pulmonologii recent certificați rămân robuste. Potrivit anual Medscape Raport de compensare pentru pulmonologi, pulmonologii din Statele Unite au câștigat un salariu mediu de 321.000 de dolari în 2018.

Sfaturi pentru întâlniri

Dacă este vorba de un pulmonolog, este important să vă asigurați că biroul vă acceptă asigurarea. Dacă nu, cereți-i asigurătorului să vă furnizeze o listă de furnizori în rețea, ale căror acreditări verificați pe site-ul web al verificării medicului ABIM.
Înainte de a vă numi, adresați-vă medicului principal de asistență medicală să transmită toate înregistrările medicale relevante, rapoartele de laborator sau studiile de imagistică. De asemenea, vă ajută să pregătiți o listă de medicamente pe care le luați, precum și orice spitalizări, proceduri în ambulatoriu sau tratamente urgente de îngrijire pe care le-ați avut.
De asemenea, trebuie să fiți pregătit să adresați cât mai multe întrebări pe care trebuie să le înțelegeți pe deplin despre starea dumneavoastră și despre calea de urmat. Iată câteva exemple:

Ce cauzează simptomele mele?
Este tot ce fac să fac simptomele mai rău?
Ce fel de teste sunt necesare și ce implică acestea?
Ce ne spun testele??
Care sunt opțiunile mele de tratament??
Care sunt ratele de succes ale tratamentului??
Cât de curând aș ști dacă un tratament funcționează?
Care sunt posibilele riscuri și efectele secundare?
Cine ar trebui să-mi sun dacă întâmpin efecte secundare?
Există lucruri pe care ar trebui să le evit în timpul tratamentului?
Cât de des trebuie să fie examinată starea mea?
Ce s-ar putea întâmpla dacă întârzie sau evit tratamentul?

Nu există nici o întrebare greșită. Dacă nu primiți răspunsurile de care aveți nevoie sau sunteți nesigur în ceea ce privește cursul tratamentului, nu ezitați să solicitați oa doua opinie.

Un cuvânt de la Verywell

Găsirea unui pulmonolog mare nu înseamnă că nu mai aveți nevoie de un medic primar de îngrijire. Este exact opusul. În timp ce pulmonologii au toate abilitățile necesare pentru a îndeplini sarcinile de îngrijire primară, practica lor este axată exclusiv pe pulmonologie.
Spre deosebire de aceasta, medicul principal de îngrijire are sarcina de a supraveghea fiecare aspect al sănătății dvs., alături de specialiști (câteodată specialiști multipli) pentru a se asigura că planurile de tratament sunt coordonate și că o abordare a tratamentului nu subminează cealaltă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul unor astfel de afecțiuni comorbide, cum ar fi BPOC și bolile cardiace.
În același timp, mulți specialiști nu doresc responsabilitatea supravegherii tuturor aspectelor legate de sănătatea unei persoane. Aici se află medicul principal de îngrijire este un specialist, oferind o abordare consistentă, holistică pentru îngrijirea celorlalți medici.