Când astmul bronșic și BPOC apar împreună
În astm, obstrucția este intermitentă, reversibilă, iar funcția pulmonară revine la normal. Pe de altă parte, obstrucția în BPOC este ireversibilă și adesea progresivă.
Astmul este considerat, de obicei, ca fiind o boală alergică în copilărie și se consideră că BPOC se dezvoltă în viața ulterioară ca urmare a fumatului. În timp ce în mod normal sunt considerate boli separate, există unii oameni care au un sindrom de suprapunere cunoscut sub numele de ACOS sau astm boală pulmonară obstructivă cronică. Suprapunerea sindromului. Suprapunerea este mai frecventă pe măsură ce pacienții îmbătrânesc.
"Ipoteza olandeză" afirmă că astmul și hiperresponsivitatea căilor aeriene predispun pacienții la BPOC mai târziu în viață. Ipoteza mai susține că astmul, BPOC, bronșita cronică și emfizemul sunt doar puncte diferite pe un spectru de boală.
Suprapunerea criteriilor sindromului
Diagnosticarea sindromului de suprapunere poate fi dificilă deoarece majoritatea studiilor privind astmul bronșic exclud pacienții cu BPOC, iar studiile privind BPOC exclud pacienții cu astm bronșic. De asemenea, experții nu sunt de acord cu criteriile de diagnosticare, însă iau în considerare următoarele aspecte în efectuarea unui diagnostic:- Un diagnostic de astm bronșic și de BPOC la același pacient
- Istoric sau dovezi ale atopiei, cum ar fi:
- Febra fanului
- IgE total crescut
- Vârsta de 40 ani sau mai mult
- Istoric fumat de peste 10 ani de ambalaj
- Postbronchodilator FEV1
- Raportul FEV1 / FVC mai mic de 70%
- Îmbunătățirea FEV1 și fluxurile de vârf după bronhodilatator
- Eozinofilia în spută
Tratamentul ACOS
În cazul în care medicul dumneavoastră consideră că aveți ACOS, acestea nu au mult în calea de orientare deoarece nu există date randomizate din studiile clinice pentru a ajuta la ghidarea intervențiilor terapeutice în ACOS. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va urma reguli generale de tratament orientate spre inversarea obstrucției fluxului de aer.Dacă continuați să fumați, renunțarea la fumat este un obiectiv important de reducere a respirației șuierătoare, a tensiunii în piept, a tusei și a scurgerii respirației.
Tratamentele medicale pentru ACOS, precum astmul și BPOC includ:
- Bronhodilatatoare cu acțiune scurtă sau SABA: Pacienții cu astm bronșic și cu COPD sunt tratați cu bronhodilatatoare și tratamentul este continuat cu o ameliorare simptomatică. SABA sunt utilizate pentru tratamentul simptomelor acute.
- Bronchodilatatoare cu durată lungă de acțiune sau LABA: LABA sunt utilizate în mod eficient ca monoterapie în BPOC, dar nu în tratamentul astmului datorită efectului benefic al steroizilor inhalatori.
- Anticholinergice: în BPOC, medicamentele anticolinergice oferă bronhodilatare echivalentă în comparație cu agoniștii beta. Reteta pentru bronhodilarea in BPOC va depinde de modul in care raspundeti fiecarui medicament individual sau in combinatie.
- Steroizi inhalatori: Inflamația este că astmul provine de la eozinofile, în timp ce inflamația la BPOC provine de la neutrofile. În astm steroizi inhalatori sunt utilizați mai devreme decât în BPOC.
- Sistem steroid
- Antibiotice: pentru exacerbări de BPCO moderate până la severe. Antibioticele nu sunt recomandate în mod obișnuit deoarece cele mai multe infecții respiratorii sunt virale.
