Când medicamentele pentru durere sunt potrivite pentru pacienții cu artrită?

Unii pacienți cu artrită încearcă să facă fără medicație dureroasă (analgezice analgezice), deoarece se tem că devin dependenți. Acești pacienți fac mai mult rău decât bine prin evitarea medicamentelor de durere? Când este potrivit pentru ca medicamentele pentru durere să fie prescrise ca parte a planului de tratament pentru pacienții cu artrită? Medicamentele pentru durere sunt adecvate ca un tratament de lungă durată sau tratament de întreținere sau ar trebui utilizate doar pe termen scurt?

Durerea este adesea gestionată prost

Majoritatea pacienților cu afecțiuni reumatismale suferă de durere sau disconfort ca parte a stării lor. Recunoașterea durerii pacienților este un aspect important al îngrijirii pacienților și este considerată de Comisia mixtă pentru acreditarea organizațiilor din domeniul sănătății drept al cincilea semn vital. (Notă de redactare: celelalte patru semne vitale sunt tensiunea arterială, temperatura de bază, pulsul și respirația)
În ciuda faptului că durerea cronică afectează în mod negativ calitatea vieții pacienților, este deseori slab gestionată.

Măsuri pentru controlul durerii

Măsuri non-farmacologice
Măsurile non-farmacologice pentru controlul durerii includ tratamente administrate de medic, cum ar fi:

meditație și relaxare
hipnoză
masaj
acupunctura
exercițiu

Măsuri farmacologice
Tratamentele farmacologice includ:

preparate topice
plante medicinale
suplimente de dieta
anti-depresive
relaxante musculare
anti-convulsivante
AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
acetaminofen (Tylenol)
analgezice narcotice (opioide) (analgezice)

opioidele

Datorită eficacității lor, utilizarea opioidelor este o terapie comună pentru tratarea durerii musculo-scheletice. Utilizarea lor, pentru a trata durerea musculo-scheletică, sa dublat în ultimii 20 de ani. Acestea pot fi destul de utile pentru a ajuta la controlul durerii de erupții periodice. Unii pacienți vor descoperi că pot fi luați în timpul zilei și nu provoacă somnolență, în timp ce alții vor trebui să-și limiteze utilizarea până la seri.
În ciuda beneficiilor acestora, există un potențial dezavantaj al utilizării opioidelor. Studiile nu au evaluat în mod suficient riscul utilizării pe termen lung a opioidelor la pacienții cu afecțiuni musculo-scheletice cronice. Ca urmare, riscul de dependență sau toleranță la aceste medicamente la acești pacienți nu este cunoscut.
A existat o tendință de a utiliza opioide puternice, cum ar fi hidrocodona (de exemplu Norco) și morfină (MS Contin, Avinza), deși tramadolul (Ultram) este un opioid slab sintetic care a câștigat o utilizare pe scară largă.

Efecte secundare

În plus, la fel ca multe medicamente, în plus față de somnolență există și efecte secundare care includ greață, constipație și insuficiență cognitivă. Mulți pot provoca simptome de sevraj, cum ar fi amețeli, anxietate, precum și alte simptome fizice dacă sunt oprite brusc.

Oprirea retragerii
Fecal Impact
Intoxicarea cu opioide

Dr. Scott Zashin a spus: "În general, recomand majoritatea pacienților să încerce să-și controleze mai întâi durerea cronică cu terapii non-farmacologice sau terapii farmacologice fără proprietăți de dependență".
Scott J. Zashin, MD, este un profesor asistent clinic la Universitatea din Texas Southwestern Medical School, divizia de Reumatologie, din Dallas, Texas. Dr. Zashin este, de asemenea, un medic care participă la spitalele Presbyterian din Dallas și Plano. El este un coleg al Colegiului American de Medici și Colegiul American de Reumatologie și membru al Asociației Medicale Americane. Dr. Zashin este autorul artritei fără durere - miracolul blocantelor anti-TNF și co-autor al tratamentului cu artrită naturală.