10 lucruri pe care chirurgul coloanei vertebrale ar trebui să știe înainte de operație
După șase săptămâni de îngrijire neinvazivă, fără rezultate satisfăcătoare, se poate ajunge la operație. În acest caz, o discectomie poate fi tot ceea ce aveți nevoie pentru a obține ușurarea pe care o căutați.
Dar chirurgia este o intervenție chirurgicală. Ca și în cazul oricărui tip de procedură, probabil că doriți să vă simțiți încrezători că medicul dumneavoastră acordă atenție detaliilor și are în minte interesul dumneavoastră. În acest caz, aici sunt 10 lucruri pe care el sau ea ar trebui să aibă dreptate.
RMN-urile preoperatorii sunt un lucru bun
RMN-urile sunt frecvent utilizate atunci când se stabilește dacă este necesară o procedură de disc. Dar aceasta nu este singura valoare a acestei tehnologii. Chirurgul tău se va referi probabil la filmele tale pe măsură ce îți evaluează anatomia spinării, chimia discurilor, gradul de degenerare prezent în coloana vertebrală și pentru a determina dacă hernia discului este conținută sau nu.Blocarea discului este o caracteristică importantă în determinarea nu doar a necesității intervenției chirurgicale, ci și pentru identificarea procedurii corespunzătoare.
Dar un studiu publicat în 2008 în Jurnalul de Chirurgie ortopedică a constatat ca RMN-urile pot evalua in mod incorect statusul de izolare a discului la 30% dintre pacientii din coloana vertebrala. Autorii studiului recomandă combinarea filmelor RMN cu alte metode de diagnosticare înainte de a se determina definitiv dacă o operație pe disc este justificată.
Găsirea procedurii chirurgicale corecte pentru dumneavoastră este cheia
Acum, că știți care este problema, plus mărimea acesteia, următorul lucru de a fi clar cu medicul dumneavoastră este procedura chirurgicală pe care intenționează să o îndeplinească. În general, o microdiscectomie este operația de alegere pentru o herniație simplă a discului lombar; este cunoscut pentru rezultatele sale excelente în multe cazuri. Dar nu este singurul tip de chirurgie a discului disponibil. Noi proceduri sunt în continuă dezvoltare, iar unul poate fi mai adecvat dat fiind situația dvs. specifică. Tipurile de intervenții chirurgicale pe disc includ, dar nu se limitează la, discectomie deschisă, chirurgie cu laser la nivelul coloanei vertebrale și sechestrctomie. Și dacă coloana vertebrală este instabilă, este posibil să aveți nevoie de o procedură cu totul diferită.Mulți factori merg în potrivirea unei proceduri cu un pacient individual. Având în vedere că ați putea dori să cereți chirurgului dvs. să vă împărtășească studiile de cercetare medicală care au analizat atât diagnosticul dumneavoastră, cât și procedura chirurgicală propusă. Un alt pic de cunoștințe care ar putea fi util este cât de des - și cât timp - chirurgul tău a efectuat acea operație specială.
Este suficientă coloana vertebrală pentru operația discului?
Unele condiții spinoase sunt însoțite de instabilitatea coloanei. În general, un disc herniat nu este unul dintre aceștia, dar cel mai bine este dacă chirurgul tău face o treabă amănunțită să te evalueze oricum. În caz contrar, este posibil să riscați o problemă mai gravă și mai multe dureri.Dacă rezultatele examenului fizic dat de medicul dumneavoastră sunt incompatibile cu ceea ce arată RMN-ul, un chirurg inteligent va lua probabil măsuri pentru a exclude spondiloliza lombară. Spondiloliza este o fractură de stres într-o parte a osului spinal numit pars interarticularis. Atunci când o fractură pars nu este tratată, ea poate progresa într-un caz de spondilolisteză, în cazul în care un os spinal se mișcă fie înainte, fie în spatele osului sub el.
Cum spune un chirurg că durerea ta vine de pe disc și nu de instabilitatea coloanei vertebrale?
Prin identificarea locului în care se produce compresia pe rădăcina nervului. Conform unui studiu publicat în 2016 Asian Journal of Spine, în general, herniile discului lombar tind să afecteze partea inferioară a rădăcinii. Un caz de spondiloliză (care are, de asemenea, simptome) tinde să comprime partea superioară. O excepție de la această regulă, care poate deruta puțin lucrurile, este dacă aveți o hernie de disc lombară foarte laterală. Autorii studiului spun că acest tip de hernie afectează rădăcina superioară a nervului.
Sciatica ta este cauzată într-adevăr de un disc herniat?
Discul herniat este o cauză obișnuită a ceea ce numesc mulți oameni ca sciatica. În acest caz, termenul tehnic este radiculopatia, indicând faptul că comprimarea sau iritarea unei rădăcini nervoase spinale este ceea ce se află în spatele durerii.Dar sciatica poate avea o serie de alte cauze potențiale care nu sunt legate de disc herniat. Acestea pot include sindromul piriformis, spondilita anchilozantă, hipertrofia articulațiilor fațetă și chiar anumite boli în alte sisteme ale corpului care imită simptomele radiculopatiei.
Eșecul pregătirii și urmărirea
Dacă vă pregătiți pentru o discectomie sau o altă operație pe disc lombar, păstrându-vă în siguranță în timpul procedurii și asigurându-vă că totul este așa cum ar trebui să fie, după ce acest fapt implică o serie de pași și protocoale medicale.Orice (sau mai multe) dintre ele poate merge prost.
Înainte de procedură, echipa chirurgului tău este responsabilă pentru o serie de măsuri de siguranță, printre care: vă informează despre eventualele complicații ale intervenției chirurgicale, monitorizării și gestionării tuturor medicamentelor pentru durere - poate fi necesar să întrerupeți administrarea unora sau tuturor acestora chiar înainte de a intra - și vă poziționați în siguranță.
Focalizarea se îndreaptă către tipul de echipament utilizat și modul în care este manipulat în timp ce vă aflați pe masa de operare. De exemplu, aducerea instrumentelor chirurgicale prea aproape de disc, lucrul prea rapid sau lucrul cu prea multă forță sunt toate lucrurile care pot duce la complicații.
Ce faceți după operație contează pentru vindecarea voastră. Revenirea la locul de muncă fie prea curând, fie în curând nu vă poate afecta recuperarea, deoarece este posibil să nu obțineți tipul corect de reabilitare post-procedură sau de terapie fizică.
Alte lucruri care fac diferența în cât de bine te poți întoarce în bătaia lucrurilor includ creșterea greutății și exercițiul prea tare prea repede după intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră ar trebui să discute cu dumneavoastră toți acești factori.
Ești un bun candidat chirurgical??
La prima blush, s-ar părea că rezultatele unei intervenții chirurgicale spate - fie bune sau rele - sunt atribuite factorilor fizici. Acestea pot fi lucruri precum unde este hernia discului, ce procedură este făcută și multe altele. Dar problemele de sănătate mintală, în special anxietatea și dorința de câștig secundar, joacă și roluri. În special, ele pot contribui la rezultate chirurgicale slabe.În ceea ce privește câștigul secundar, exemple includ necesitatea de a scuti vina asociată cu handicapul dvs. sau de a avea o scuză pentru a nu merge la muncă.
Chirurgul dvs. vă poate evalua problemele psihologice care stau la baza într-o manieră obișnuită, bazându-vă pe experiența sa din trecut cu pacienții pentru a determina dacă acestea pot afecta rezultatele dvs. Dar autorii unui studiu publicat în 1998 în European Spine Journal spune că strategia funcționează doar puțin peste un sfert din timp. În schimb, aceștia recomandă ca medicul dumneavoastră să vă dea un chestionar special creat pentru a completa fie inventarul de personalitate multifazică (MMPI), fie metoda de evaluare a riscurilor și de risc (DRAM).
Feriți-vă de un nivel greșit
Cele mai multe herniații ale discului lombar sunt susținute la L4-L5 sau L5-S1, iar chirurgii sunt în general capabili să discearnă aceste niveluri la pacienții lor. Dar apar uneori anomalii în anatomie și acest lucru poate face mai dificilă localizarea precisă a zonei care necesită procedura. Herniațiile care apar la alte niveluri decât acestea, și anume L1-L4, pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare pentru această eroare, precum și.Dacă chirurgul dvs. expune un nivel greșit în timpul intervenției chirurgicale, dar o realizează și apoi trece la nivelul corect, este posibil ca deteriorarea să fie minimă. Dar dacă ea continuă cu discectomia la un nivel greșit, își dă seama și fie vă ceară, fie operează la nivelul corect, ar putea duce la probleme pe care nu le-ați fi avut altfel, cum ar fi schimbările degenerative sau instabilitatea coloanei vertebrale. Și dacă o fuziune a fost efectuată într-un loc greșit, poate rezulta o lipsă permanentă de mobilitate care nu este justificată altfel.
Hopa! Partea greșită
Credeți sau nu, și conform unui studiu din 2017 din Regatul Unit, efectuați o operație pe partea laterală a corpului, care nu este asociată cu leziunea (termenul leziune se referă la problema pe care o aveți și care cauzează durerea ) este cel mai frecvent tip de eroare de site greșit. Și chiar dacă experții în domeniul sănătății în domeniul sănătății se ocupă pentru o vreme de erori greșite în ceea ce privește site-ul și greșelile chirurgicale, numărul acestor erori nu a scăzut. Studiul afirmă că peste 72% din erorile greșite ale site-ului au fost cauzate de o intervenție chirurgicală efectuată pe o parte greșită.Iar un studiu din 2014 a constatat că partea pe care trebuie să o aibă operația este deseori lipsită de documentele care se deplasează împreună cu dvs. pe călătoria dvs. medicală. Aceasta poate fi scrisoarea clinică, formularul dvs. de consimțământ sau alte documente. Puteți face lucrurile puțin mai sigure pentru dvs. dacă căutați aceste informații critice în formularul dvs. de consimțământ înainte de a le semna, precum și să le reamintiți medicului dumneavoastră în timp ce își face notele. De asemenea, studiul susține că echipele chirurgicale utilizează lista de verificare a siguranței chirurgicale a OMS (Organizația Mondială a Sănătății). Potrivit autorilor, această listă de verificare a fost foarte eficientă în minimizarea intervenției chirurgicale greșite la NHS. S-ar putea să te întrebi și pe chirurgul tău despre asta.
Marcarea zonei cu o ascuțită este o altă tactică folosită de echipele chirurgicale.
Durerea din spate nu înseamnă întotdeauna intervenția chirurgicală a discului
Doar pentru că aveți dureri de spate nu înseamnă că aveți nevoie de o operație pe disc. Alte probleme pot fi baza durerii care nu necesită intervenție chirurgicală.Poate că cel mai bun exemplu este dacă simptomele dvs. se datorează modificărilor degenerative ale discurilor, o condiție comună care se poate rezolva cu terapia fizică și gestionarea medicală.
Nu te complica
Chirurgia coloanei vertebrale este o afacere mare în aceste zile, iar medicul dumneavoastră poate beneficia dacă poate să vă convingă să aveți o intervenție chirurgicală complexă și nu una simplă. Desigur, tehnicile folosite și complexitatea lor depind de ceea ce se întâmplă în discul dvs., dar dacă nu înțelegeți diagnosticul, este posibil să fiți de acord cu tratamentul inutil.În general, dacă aveți mai mult dureri de spate decât durerea piciorului și / sau dacă diagnosticul dvs. include modificări ale plăcii finale, este posibil să fiți un candidat pentru proceduri chirurgicale mai profunde. În caz contrar, o hernie de disc simplă poate avea nevoie doar de o microdiscectomie.
Vorbiți sincer cu medicul pentru a evalua opțiunile.
