Tratamentul cu Arahnoidită

Arahnoidita este o afectiune cronica a durerii cronice care poate aparea atunci cand interventia chirurgicala, de exemplu, este facuta la nivelul coloanei vertebrale. Cu aceasta a spus, cauza de arahnoiditis nu este limitat pentru spate operație.
De exemplu, un focar de meningită fungică în 2012 din cauza injecțiilor steroizi contaminate a dus la 720 de cazuri și la 48 de decese. CDC a raportat că arachnoidita, precum și infecțiile localizate, au apărut la locul injectării la unii pacienți.

Ce este Arahnoidita??

Arahnoidita este o inflamație sau iritare a membranei arahnoide a meningelor. Pentru a vă ajuta să înțelegeți ce înseamnă aceasta, o scurtă lecție de anatomie este în ordine:
Meningele sunt trei straturi de țesut care acoperă maduva spinării și creierul. Împreună, creierul și măduva spinării alcătuiesc sistemul nervos central. Membrana de arahnoid este stratul intermediar al acestei acoperiri. Stratul superior, numit dura mater - ceea ce înseamnă "mamă dură" - este, după cum sugerează și numele, un țesut puternic conceput pentru a asigura protecție împotriva forțelor care acționează asupra cordonului din exterior. Piața maternă, care este cel mai adânc strat al meningelor, este un țesut delicat cu multe vase fine de sânge încorporate în el. Membrana arahnoidală conține, de asemenea, vase de sânge, și atât pia cât și arahnoidul conțin lichidul cefalorahidian, un alt mecanism de protecție pentru sistemul nervos central. Piața mater este situată sub membrana arahnoidă, care este situată sub dura mater. Cu alte cuvinte, pia mater este stratul cel mai apropiat de maduva spinarii.
Ca și în cazul majorității afecțiunilor inflamatorii, atunci când membrana arahnoidă devine iritată, aceasta poate provoca durere. Această iritare poate apărea atunci când maduva spinării se comprimă, indiferent dacă aceasta este cauzată de o leziune sau de o procedură vertebrală.
În arahnoidită, inflamația conduce la formarea de țesut cicatricial. Țesutul de țesut, la rândul său, poate determina nervii spinării să se îmbine în mod necorespunzător. O modalitate de a gandi la arahnoidita este o gaura de nervi care se afla in interiorul canalului spinal.
"Dacă vă puteți imagina nervii ca fire de spaghete care se strânge împreună, asta este ceea ce este arahnoidita", spune dr. Anand Gandhi, un fizioterapeut intervențional. Gandhi este un medic specializat în proceduri minim invazive. El susține o practică la Institutul Laser Spine din Tampa, Florida.
Clumping-ul tinde să se producă într-o anumită zonă a canalului spinal. Aceasta corespunde zonei din interiorul (denumite tehnic "medial la") rădăcinilor nervului spinal, spune Gandhi. S-ar putea să înțelegeți locația aglomerării ca loc în cordon chiar înainte de locul în care începe să se dezvolte și să se dezvolte în nervi periferici. Nervii periferici sunt nervii individuali care traversează cordonul în restul corpului; acești nervi vă permit să simțiți, să răspundeți și să vă mișcați.

Cauzele aranoiditei

Arahnoidita se datorează de obicei unui tip de leziune sau perturbare a coloanei vertebrale. Acesta apare adesea ca rezultat al unui lucru făcut în coloana vertebrală.
Potrivit dr. Gandhi, primele 3 cauze ale arahnoiditei, în ordine, sunt chirurgia coloanei vertebrale (în special non-tip minim invaziv), infecții ale coloanei vertebrale (aceasta ar putea fi bacteriană, virală sau ambele) și traume. Alte cauze, spune el, sunt tumorile și mielogramele CT, care uneori sunt date pentru a diagnostica leziunile în spațiul sub-arahnoid. Spațiul subarahnoid este numit și spațiul intrathecal.

Arachnoidita Simptome

Severitatea durerii de spate asociată cu arahnoidita poate varia de la ușoară la agresivă, spune Gandhi. El spune că simptomele pot include senzații nervoase, precum arsuri și arsuri la nivelul spatelui și picioarelor. El observă că arahnoidita este uneori însoțită de parestezii (adică, furnicături, senzația de pini și ace și / sau amorțeală la nivelul brațului sau piciorului). Această durere și parestezii apar adesea în zonele neuniforme care sunt nu legate de distributia dermatomala, spune el. Distribuția dermatomală se referă pur și simplu la modelul din întregul corp în care nervii "foc".
Simptomele pot include, de asemenea, crampe musculare debilitante, deranje sau spasme. Arahnoidita poate afecta vezica urinara, intestinul si functia sexuala, iar in cazuri severe poate provoca paralizia membrelor inferioare, spune Gandhi.

Tratamentul cu Arahnoidită

Arahnoidita este o tulburare cronică de durere care, în cea mai mare parte, nu răspunde cu adevărat tratamentelor disponibile în prezent. În plus, prognosticul său este adesea complicat de lipsa unui model predictibil de simptome.
Gandhi recunoaște că arahnoidita poate fi dificil de tratat. Acesta este, spune el, deoarece tratamentul și efectele secundare ale tratamentului sunt adesea identice. Ajungerea la spațiul arahnoid fără a face alte daune asupra acestuia face ca tratamentul de tip invaziv să fie precar. Nu numai că, dar pot rezulta tratamente invazive Mai Mult formarea țesutului cicatricial în spațiu. Acesta este ultimul lucru pe care îl doriți în cazurile de arahnoidită (precum și alte afecțiuni ale coloanei vertebrale). Să ne uităm la aceste două limitări câte una pentru a obține clar cu claritate de ce tratamentul cu arahnoidită nu este întotdeauna simplu:

Locul de amplasare a tratamentului: Ideea din spatele tratamentului pentru arahnoidită este ușurare presiune (în spațiul subarahnoid) care este cauzată de "spaghetele aglomerate", spune Gandhi. "Dar spațiul sub-arahnoid poate fi foarte greu de atins fără a irita în continuare acea zonă delicată", adaugă el. Din nefericire, acest lucru prezintă un dezastru pentru medicii care tratează această afecțiune.
Scutul țesutului provoacă țesutul cicatrician: Deși există multe metode prin care medicii pot trata țesutul cicatrician, cea mai mare cauză Mai Mult țesut de țesut în spațiul arahnoid. Tradus: Tratamentele pentru țesutul cicatricial care sunt focalizate în spațiul sub-arahnoid tind să vă ridice riscul de creștere a cantității de "spaghete aglomerate" din măduva spinării.

Deci, care este cel mai eficient tratament pentru arahnoidita? Aceasta poate depinde de cât de debilitantă este, spune Gandhi. De asemenea, nu există nici o garanție orice tratamentul va fi eficient în ameliorarea simptomelor.
Arahnoidita este o condiție provocatoare, cu câteva tratamente. Nu există un standard de aur pentru tratarea lui ", spune el. Dacă aveți arahnoidită, adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră. "
Institutul Național de Sănătate afirmă că majoritatea tratamentelor pentru arahnoidită se concentrează pe ameliorarea durerii și îmbunătățirea simptomelor - pentru a vă permite să funcționați mai bine în viața de zi cu zi. Ei spun, de asemenea, că intervenția chirurgicală este controversată, în principal deoarece, în cel mai bun caz, scutirea este doar pe termen scurt.
Gandhi spune ca tratamentul incepe, in general, in mod conservator si incepe la anumite tipuri de proceduri invazive. Iată o rundown (în ordine):

Fizioterapie
(Orale) pentru dureri nervoase, de exemplu, Lyrica sau Neurotonin
Injecția steroizilor intrathecali în spațiul subarahnoid, care este în esență un medicament antiinflamator menit să calmeze iritarea în spațiu
Implantat (o procedură minim invazivă) stimulare a măduvei spinării, care poate ajuta la mascarea semnalelor de durere, astfel încât să nu le simțiți așa de ușor
Thecaloscopia este o nouă procedură, foarte puțin invazivă, minim invazivă, care a fost dezvoltată după ce medicii au început să utilizeze un endoscop pentru a diagnostica arahnoidita. Medicii au realizat că procedura de diagnosticare ar putea fi modificată într-o intervenție chirurgicală care a ușurat presiunea cauzată de nervii "spaghetti aglomerați". Până în prezent, acest tratament a fost raportat doar la 23 de pacienți; cu alte cuvinte, nu a fost făcută prea multă cercetare în domeniul calculelor și, prin urmare, nu s-au răspuns la toate întrebările legate de siguranța și eficacitatea acesteia.

Țineți minte, nu este necesar să faceți capul pentru a obține un diagnostic de arahnoidită. Thecaloscopia este un singur traseu posibil. De fapt, Gandhi spune că standardul de aur pentru obținerea unui diagnostic este un RMN.
Cel mai bun tratament pentru arahnoidita este prevenirea, spune Gandhi. Aceasta se întoarce la cauza principală a majorității cazurilor - formarea de țesut cicatrice după ce se face ceva în coloana vertebrală. Ideea de aici este să minimalizați riscul de formare a țesutului cicatrician. La acest Gandhi spune că dacă intenționezi să ai o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, ia în considerare o procedură minim invazivă. Alegerea pentru a merge minim invaziva (dacă este cazul pentru starea dumneavoastră) poate reduce riscul de formare a țesutului cicatricial în exces și, prin urmare, reduce riscul de arahnoidită. Ca și în cazul oricărui tratament potențial al coloanei vertebrale, discutați cu medicul dumneavoastră atunci când stabiliți cel mai bun mod de acțiune pentru dumneavoastră.

Ce cercetări sunt efectuate?

Domeniul medicinii de arahnoidită este o nișă pe care puțini furnizori și cercetători i-au intensificat pentru a umple. Cea mai cuprinzătoare și fiabilă cercetare este probabilă în cadrul Institutului Național de Sănătate. Prin urmare, cercetarea arachnoidită este destul de mult concentrată împreună cu cercetarea asupra altor tratamente dureroase cronice. Dacă doriți să vă extindeți opțiunile de tratament, discutați cu medicul dumneavoastră despre elementele de mai sus.