Cauzele FBSS De ce nu reuseste chirurgia de spate?
Credeți sau nu, există un nume medical pentru acest sindrom de chirurgie spate. FBSS, așa cum se numește de multe ori pe scurt, se referă la durerea persistentă după o operație de spate. Durerea poate fi în spate, în picior sau în ambele. FBSS are o definiție imprecisă și, după cum veți vedea, poate deveni rapid o condiție complexă.
Alte denumiri pentru sindromul de intervenție chirurgicală la spate nu includ: sindromul post-lombar, sindromul post-laminectomie, sindromul spate nereușit și sindromul persistent postoperator. (Un sindrom este o colecție de semne și simptome).
Ce intervenții chirurgicale spate vă pot da sindromul de întârziere din spate?
În timp ce sindromul de intervenție chirurgicală nereușită poate rezulta din orice tip de operație de spate, cele mai frecvente includ laminectomia și discectomia. Laminectomia, cunoscută și sub denumirea de decompresie, este o procedură în care o parte din inelul osoasă din spatele vertebrei este îndepărtată pentru a face loc ca nervii să treacă fără probleme. Laminectomia este adesea folosită pentru gestionarea simptomelor de stenoză spinală.Într-o discectomie, fragmentele unui disc herniat sunt îndepărtate din coloana vertebrală. Îndepărtarea pieselor de disc poate ajuta la suprimarea nervilor spinali. Acest lucru se datorează faptului că fragmentele adesea "aterizează" pe rădăcinile nervilor spinării, iritându-le și provocând adesea dureri, precum și alte simptome.
Unul dintre motivele pentru care laminectomia și discectomia au o rată mai mare de eșecuri pot avea legătură cu faptul că aceste intervenții chirurgicale spirituale sunt în general cele mai frecvent administrate pacienților.
Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală înapoiată?
Exact ceea ce se întâmplă oamenilor a căror operație de spate "nu reușește"? Din nefericire, imaginea poate fi sumbră; acest lucru se datorează faptului că nu există nici un remediu real pentru FBSS. Medicul dvs. vă poate sugera o intervenție chirurgicală secundă, care se numește o intervenție chirurgicală de revizuire, dar, desigur, aceasta depinde de multe lucruri, inclusiv tipul de intervenție chirurgicală inițială, tipul de durere pe care o trăiți ulterior și multe altele. Și dacă operația de revizuire nu vă ușurează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate încuraja chiar să vă supuneți unei alte proceduri invazive.Apropo, intre 13% si 35% dintre persoanele care primesc interventii chirurgicale, de asemenea, beneficiaza de interventii chirurgicale de revizuire, in conformitate cu revizuirea din 2016 mentionata mai sus.
Revizuirea subliniază faptul că intervențiile chirurgicale repetate nu numai că duc la costuri medicale ridicate, ci, pe măsură ce se efectuează fiecare procedură succesivă, șansele unui rezultat satisfăcător diminuează.
Acolo este veste bună în toate acestea, totuși. Mulți oameni care primesc intervenții chirurgicale secundare și 3 arată că procedurile ulterioare funcționează foarte bine - durerea și alte simptome au dispărut în cele din urmă, iar spatele lor se simte la fel de bine ca și nou.
Dar persoanele cu sindrom de intervenție chirurgicală nereușită, care au suferit mai multe intervenții chirurgicale de revizuire cu puțină sau fără ameliorare, sunt adesea retrogradate la managementul durerii. În acest caz, medicina durerii și neuromodulația - care constă fie într-un stimulator implantat al măduvei spinării, fie, în general, ca o ultimă soluție, o pompă implantată (medicament), sunt adesea încercate, precum și exerciții, terapii holistice și comportament cognitiv terapie. Învățați cum să gestionați durerea pe o bază zilnică este o abilitate cheie care se dezvoltă atunci când vă aflați într-un program de gestionare a durerii.
Utilizarea sistemelor de stimulare a măduvei spinării implantate pentru controlul durerii explodează în industrie chiar acum. Început la mijlocul secolului al XX-lea, este foarte eficient ca parte a unui plan general de tratament pentru durerea după operația de spate. Acest tip de durere, în general, este un amestec de dureri nervoase, în special radiculopatie și durere cauzată de leziuni tisulare (numite nocioceptive).
Acum că știți un pic despre sindromul de intervenție chirurgicală nereușită, s-ar putea să vă întrebați ce se întâmplă "sub capotă" ca să spunem așa; cu alte cuvinte, de ce ai avea dureri după o intervenție chirurgicală? Operația nu ar trebui să vă ușureze durerea?
S-au provocat sindromul de sindrom de spate
În general, durerea chirurgicală la spate nu poate fi înțeleasă ca apărută în timpul uneia din cele trei faze: faza de planificare, faza sala de operație și faza post-chirurgicală.Faza de planificare
Faza de planificare include lucruri cum ar fi: Ați fost un bun candidat pentru o intervenție chirurgicală în primul rând?
În cazul în care coloana vertebrală este instabilă chiar înainte ca intervenția chirurgicală să devină o opțiune (adică în timpul în care faceți o serie de discuții cu specialiștii, chirurgii și alți membri ai echipei de tratament, în încercarea de a afla ce se întâmplă) probabil nu pentru tine.
Dacă durerea ta este nu cauzate de lucruri mecanice cum ar fi discul herniat, din nou, este posibil să nu fiți un bun candidat pentru operație. Condițiile de sănătate care se încadrează în această categorie includ probleme metabolice, cum ar fi diabetul, precum și problemele vasculare (vas de sânge), viruși și tumori.
Traumatismul anterior este un alt motiv pentru care poate fi exclusă din operația de spate, în ciuda durerii.
Și, în cele din urmă, dacă, împreună cu durerea piciorului sau a piciorului, aveți și depresie, anxietate sau alte probleme psihologice, puteți avea un risc mai mare pentru sindromul de intervenție chirurgicală nereușită. (Ce trebuie luat în considerare înainte de a decide să mergeți mai departe cu procedura).
În timpul operației de spate
Faza a doua a cauzelor FBSS - care apare în timp ce sunteți pe masa de operație - include aspecte precum eroarea chirurgului și tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți (în special deoarece se referă la tipul sau gravitatea simptomelor FBSS care apar mai târziu).
Ce tipuri de greșeli poate face un chirurg în timp ce sunteți "sub"? Ea poate funcționa la un nivel greșit sau în partea greșită a corpului. Sau poate funcționa mai mult sau mai puțin, ceea ce înseamnă că elimină prea mult sau prea puțin structura spinării.
Dacă ea operează, acest lucru este uneori considerat agresiv și poate duce la instabilitatea coloanei vertebrale, care nu a existat înainte de operație. Dacă operează, poate nu reușește să îndepărteze unele sau toate lucrurile care sunt sursa durerii dvs. (numite "generatoare de durere").
Și un cuvânt de avertizare. Dacă ați optat pentru o procedură minim invazivă, cum ar fi o microdiscectomie - poate pentru că vi sa spus că ar fi mai ușoară pentru dumneavoastră decât pentru natura tradițională deschisă - simptomele FBSS (dacă le obțineți) poate să nu fie atât de ușoare. Deși unii din profesie nu sunt de acord, mulți experți în coloană vertebrală cred că au o procedură minim invazivă nu înseamnă automat că FBSS va fi și ușoară. De fapt, Journal of Pain Research recenzia menționată în partea de sus a acestui articol spune că există Nu tehnicile chirurgicale care, atunci când sunt utilizate, vor garanta FBSS nu întâmpla.
Cea de-a treia fază când este cauzată FBSS are loc odată ce procedura este terminată. Numit după operație, acest grup de probleme de sănătate poate fi orice, de la infecție, drenare la nivelul rănilor sau hematoame la hernie recurentă a discului, spasme musculare și multe altele. Iată lista scurtă a lucrurilor care pot provoca durere după chirurgia lombară a coloanei vertebrale.
- Infecţie. Un studiu din 2016 care a încercat să determine ce a făcut oamenii să revină în spitalul care a găsit infecția ca fiind cea mai frecvent întâlnită complicație.
- pseudoarthrosis, este termenul general utilizat pentru o fractură osoasă care nu se vindecă. O pseudoartroză după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale este în general legată de o procedură de fuziune spinală și indică o eșec al oaselor de a fuziona modul în care se presupune că.
- Fibroza epidurala este un nume medical fantezist pentru țesutul cicatrizat care se formează în jurul rădăcinii nervului spinal. Este extrem de comună după o operație de spate.
- Schimbări în anatomie și / sau biomecanică a corpului poate duce la instabilitate coloanei vertebrale, disfuncție sacrolitică a articulației, stenoză foraminală (adică, o îngustare a "găurilor" din partea laterală a coloanei vertebrale prin care trece nervii). Astfel de modificări structurale pot, de asemenea, să exercite o presiune suplimentară asupra unor zone de oase spinării asupra altora, ducând la mai multe probleme în coloana vertebrală ulterior. De fapt, atunci când se întâmplă acest lucru, puteți constata că durerea și problemele care te-au determinat inițial să cauți o intervenție chirurgicală se întorc.
- Spasme musculare afectând mușchii paraspinieni, mușchiul diafragmei și alții.
- Modificări ale țesutului myofascial (miofastia se referă la țesutul conjunctiv care acoperă mușchii care ajută organismul să-și păstreze forma și integritatea) poate provoca durere care poate fi ușor confundată cu radiculopatia. (Radiculopatia se referă la durerea și senzațiile electrice, precum și la amorțeală și slăbiciune care pot coborî la un picior când o rădăcină a nervului spinal este iritată sau prescrisă. Mulți oameni numesc această "sciatică").
- Modificările miofasiale pot apărea în apropierea nivelului vertebral care este operat, în special în mușchii paraspiniali care intră în spasm.
- Soldul dvs. înainte-la-spate poate fi întrerupt după o intervenție chirurgicală la spate și, la rândul său, stabilitatea și coordonarea dvs. în ceea ce privește activitățile zilnice pot fi modificate.
Viitorul FBSS
Până de curând (2016), utilizarea sintagmei "sindrom de intervenție chirurgicală la spate" a presupus că durerea, simptomele și / sau probleme medicale noi sau recurente după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale au fost vina chirurgului. După cum puteți vedea din cele de mai sus, acest lucru este uneori adevărat, dar de multe ori există alte motive pentru FBSS.Industria este în prezent în flux deoarece caută un consens cu privire la o nouă definiție pentru FBSS. Acest lucru implică, printre altele, posibilitatea de a redenumi condiția, precum și de a veni cu un limbaj mai concentrat pe viitor (ce trebuie făcut în continuare) și cu mai puțină învinovățire a chirurgului.
