Cauzele durerii oculare și ale opțiunilor de tratament
Medicul dvs. principal de îngrijire poate să vă poată trata singur durerea oculară, adesea recomandând sau prescriinând o picătură oculară și / sau o strategie de auto-îngrijire. În alte cazuri, furnizorul dvs. vă va îndruma (de obicei în aceeași zi) unui oftalmolog pentru o examinare mai detaliată.
cauze
Ochiul, care se află într-un soclu osos numit orbită, este un organ complex compus din câteva structuri unice, cum ar fi sclera (partea albă), irisul (partea colorată a ochiului), elevul (fața neagră în mijloc ) și cornee (stratul exterior clar al ochiului).Bolile care afectează orice structură sau structură a ochiului, legate de ochi (de exemplu, nervul optic) pot duce la durere.
O privire de ansamblu asupra anatomiei ochilor
Comun
Durerile de ochi pot fi distrag atenția și debilitante. În plus, majoritatea cauzelor comune pot fi vindecate sau bine gestionate. Mai jos sunt câteva dintre cele mai frecvente diagnostice ale durerii oculare, care, în general, nu sunt considerate grave:ulcior
Un stye sau un hordeolum este o ciocnire roșie, tipică, care seamănă cu un cos care se află în exterior sau în interiorul pleoapelor. Adesea, în curs de dezvoltare în câteva zile, stingurile rezultă, în general, dintr-o glandă umedă inflamată sau infectată. În plus față de durere, un stye poate provoca ruperea și umflarea pleoapelor.
Abraziune corneană
O abraziune corneană este o zgârietură pe suprafața corneei, care este o structură clară, asemănătoare bulei, pe partea din față a ochiului. Abraziunile corneene pot să apară singure sau ca rezultat al unei vătămări sau traume (de exemplu, dintr-o lentilă de contact ruptă sau în prezența unui corp străin).
Durerea oculară datorată abraziunii corneene poate fi destul de severă, ceea ce face practic imposibilă citirea, conducerea, mersul la muncă sau chiar somnul. Pe langa durere, oamenii raporteaza adesea o sensibilitate la lumina.
Sindromul ochilor uscați
Corneea ochiului este plină de nervi care dau ochii și feedback-ul creierului. Deci, atunci când suprafața ochiului se usucă - datorită scăderii producției de lacrimă și / sau a creșterii evaporării lacrimale - iritarea ochilor, deseori descrisă ca o senzație de pietre, arsură sau ascuțită, se poate dezvolta. În plus față de disconfortul ochilor, o persoană cu sindrom de ochi uscat poate observa ochii roșii și o sensibilitate la lumină.
Conjunctivită (ochi roz)
Conjunctivita este o iritație sau inflamație a conjunctivei - o membrană subțire care liniilează exteriorul globului ocular și interiorul pleoapelor. Alergiile sau o infecție cu un virus sau bacterie sunt cei mai comuni vinovați.
Pe lângă arderea durerii sau a durerii la nivelul ochiului, conjunctivita este adesea asociată cu o descărcare apoasă (conjunctivită virală sau alergică) sau cu o descărcare lipicioasă, plină de puroi (conjunctivită bacteriană). Conjunctivita alergică cauzează, de asemenea, ochii senzaționali și pleoapele pufoase.
Sinus dureri de cap
O durere de cap sinusoidal rezultă din inflamație sau infecție în interiorul unuia sau mai multor sinusuri, care sunt cavități situate în spatele nasului, între ochi și în interiorul pielii și frunții inferioare. Pe lângă durerea sau presiunea simțită în spatele globilor oculari, o persoană poate prezenta o febră, descărcare nazală, disconfort urechial și / sau durere dentară.
Mai putin comun
Aceste diagnostice dureri oculare apar mai puțin frecvent; totuși, unele dintre ele necesită o evaluare și tratament oftalmologic urgent sau emergent.Glaucomul cu unghi-închidere acută
Majoritatea cazurilor de glaucom nu produc simptome. Cu toate acestea, cu glaucomul cu închidere unghiulară acută, irisul blochează brusc unghiul de drenaj - zona în care corneea și irisul întâlnesc pentru a permite lichidului să se scurgă din ochi. Dacă unghiul de drenaj este blocat, presiunea se acumulează rapid în ochi, provocând dureri oculare și umflarea bruscă și intensă.
În plus față de durere, persoanele cu această afecțiune se plâng adesea de roșeață a ochilor și adesea văd halouri și curcubeu în jurul luminilor din cauza umflarea. Această afecțiune este foarte gravă și necesită un tratament pentru a preveni pierderea vederii.
cheratită
Keratita, cunoscută și sub denumirea de ulcer cornean, se referă la umflarea corneei. În plus față de durerea oculară, pot apărea roșeață și vedere încețoșată. În timp ce infecțiile (de exemplu, bacteriene, virale, fungice sau parazitare) pot provoca keratită, se poate dezvolta de asemenea, de la o unghie la zgârieturi sau de la purtarea lentilelor de contact prea lungi. Dacă nu este tratată imediat, poate apărea orbirea.
sclerită
Scleritis pur și simplu se traduce la inflamația sclerei. Adesea asociat cu o boală autoimună subiacentă, durerea de scleritis este severă, plictisitoare și se simte adânc în ochi. În plus față de durere, umflarea și roșeața sclerei este de asemenea comună. Este posibil să apară o vizibilitate neclară (și, eventual, o pierdere parțială sau completă a vederii), ruperea și o sensibilitate extremă la lumină.
hyphema
Adesea, aparând dintr-o leziune oculară, o hipemă este atunci când sângele se colectează între cornee și irisul din fața ochiului. Sângele va acoperi toată sau o parte a irisului și a elevului. Pe lângă durerea oculară și sângerarea la nivelul ochiului, poate fi prezentă și o vizibilitate neclare și sensibilitate la lumină.
Este important să nu confundați un hyphema cu o hemoragie subconjunctivală - o afecțiune benignă care rezultă dintr-un vas de sânge spart. Cu o hemoragie subconjunctivală, sângele va apărea în albul ochiului (sclera), dar va nu fi dureros.
Nevrită optică
Nevrita optică se referă la umflarea nervului optic, o structură asemănătoare cablului care leagă ochiul de creier. Deși nevrita optică poate să apară din mai multe cauze, ea este cel mai frecvent legată de scleroza multiplă. În afară de durerea la mișcarea ochiului, pot apărea vederi estompate, pierderea vederii de culoare (dischromatopsia) și o "pată orb" (scotom).
Interesant este faptul că pacienții se plâng de o scădere a vederii, dar și de durere la mișcarea ochilor. Durerea apare cu mișcarea ochilor, deoarece nervul optic este ca un cablu care leagă ochiul de creier. Pe măsură ce ochiul se mișcă înainte și înapoi, nervul se mișcă înainte și înapoi, iar atunci când este inflamat, pot apărea dureri.
Uveita anterioară
Uveita anterioară este o inflamație a camerei anterioare - un compartiment umplut cu lichid în partea din față a ochiului. Inflamația apare ca urmare a unei infecții, a unei boli autoimune sau a unei leziuni oculare. Uveita anterioară apare cel mai adesea într-un singur ochi și provoacă dureri oculare dureroase, împreună cu sensibilitate intensă a luminii și vedere încețoșată.
Celulita orbitala
Celulita orbitală este o infecție gravă a mușchilor și a grăsimilor care înconjoară ochiul. Această afecțiune provoacă durere cu mișcarea globului ocular, împreună cu umflarea pleoapelor și încovoiere și, uneori, febră.
Celulita celulară este mai frecventă la copii și se dezvoltă adesea dintr-o infecție a sinusurilor bacteriene. Tratamentul prompt este necesar pentru a preveni pierderea vederii și răspândirea infecției în creier.
Ce este celulita?? Cluster Cefalee
O durere de cap cluster este o tulburare rară, extrem de dureroasă a durerilor de cap care este mai frecventă la bărbați. Durerea ascuțită, arsă sau piercing a unei dureri de cap cluster apare de obicei în jurul sau peste un ochi și / sau în zona templului. În plus față de durerea severă, o persoană se confruntă cu unul sau mai multe simptome autonome, cum ar fi umflarea pleoapelor sau căderea și înroșirea sau ruperea ochiului.
Când să vezi un doctor
Așa cum am descris mai sus, uneori durerea oculară poate proveni din ceva foarte simplu, în timp ce alteori, poate fi destul de gravă. Acesta este motivul pentru care este important să-l vedeți pe medicul dumneavoastră dacă durerea oculară continuă mai mult de două ore.Dacă vă confruntați cu dureri oculare cu pierderea vederii sau cu dureri oculare ca urmare a unei traume la nivelul ochiului, nu așteptați-solicitați asistență medicală emergentă.
Diagnostic
Diagnosticul condițiilor oculare necesită un istoric medical și o examinare oculară. Pentru diagnosticări mai grave, pot fi necesare imagini și teste de sânge.Istoricul medical
Un istoric medical este primul pas în evaluarea durerii oculare. Deși nu este exhaustivă, iată o listă de întrebări potențiale pe care le poate cere medicul dumneavoastră:- Vă confruntați cu orice pierdere a vederii? (Dacă da, veți avea nevoie de o sesizare urgentă de oftalmologie.)
- Ai văzut vreun traumatism la ochi? (Dacă da, veți avea nevoie de o sesizare urgentă de oftalmologie.)
- Simțiți simptome asociate, cum ar fi dureri de cap, sensibilitate la lumină, febră sau descărcare nazală sau oculară?
- Aveți lentile de contact? În caz afirmativ, medicul dumneavoastră vă poate informa despre programul dvs. de uzură, obiceiurile de uzură peste noapte și regimul de igienă.
- Simți că există un corp străin în ochi?
- Aveți alte condiții de sănătate?
Examinarea ochilor
În plus față de istoricul medical, medicul dumneavoastră va efectua un examen de ochi. Există multe teste diferite implicate în acest lucru; în funcție de suspiciunea medicului dumneavoastră, el poate efectua unul sau toate dintre ele. Câteva exemple de teste de ochi includ:- Test de acuitate vizuală
- Fluorescența (pentru abraziunea corneană)
- Tonometru de testare a presiunii ochiului (pentru glaucom)
- Examen retinian (pentru uveită și nevrită optică)
- Examinarea cu lampă cu lămpi (pentru uveită și scleritis)
imagistica
Testele imagistice sunt indicate pentru a confirma câteva diagnostice ale durerii oculare. De exemplu, o scanare cu tomografie computerizată (CT) se face pentru celulita orbitală suspectată, în timp ce imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se face pentru nevrita optică suspectată.Anumite teste de imagistică pot fi comandate, de asemenea, pentru a determina dacă este considerată o boală gravă a întregului corp, în special cu un nou diagnostic de uveită anterioară sau scleritis.
analize de sange
Testele de sânge nu sunt adesea folosite pentru diagnosticarea durerii oculare, cu excepția cazului în care se suspectează o boală sistemică subiacentă. Cu toate acestea, culturile de sânge și un număr total de sânge (CBC) vor fi comandate la evaluarea celulitei orbitale.Tratament
Tratamentul centrelor de durere oculară în jurul a ceea ce cauzează exact durerea oculară. În unele cazuri, poate fi remediat într-o vizită scurtă de birou cu medicul de îngrijire medicală primară. În alte cazuri, este posibil să fie necesar să consultați un oftalmolog.Strategii de auto-îngrijire
Uneori nu poți ajunge imediat la biroul medicului. Încercarea următoarelor strategii de auto-îngrijire vă poate ajuta să vă amelioreze durerea până la numirea dumneavoastră. Aceleași remedii pot fi, de asemenea, recomandate de către medicul dumneavoastră odată ce condițiile de ochi grave sunt eliminate.Pentru un Sty
Aplicarea unei comprese calde umede la ochiul afectat timp de 10 minute, de trei până la patru ori pe zi, vă poate ușura disconfortul și poate să-l convinge pe stye să se scurgă singură. Asigurați-vă că nu stoarceți sau nu apăsați stye, deși, deoarece acest lucru poate răspândi infecția.
Pentru ochi uscați
Puteți lua în considerare una sau mai multe dintre aceste strategii:
- Încercați să nu clipiți foarte mult, mai ales când efectuați sarcini vizuale concentrate, cum ar fi citirea sau folosirea computerului.
- Plasați un umidificator în dormitorul dvs. sau în biroul de acasă.
- Minimizați expunerea la aer condiționat sau încălzire.
- Luați în considerare ochelarii care au scuturi protectoare pe laterale pentru a vă proteja ochii de aerul uscat și vântul.
Puteți lua în considerare introducerea unui plasture pentru ochi sau lipirea pleoapei închise cu bandă medicală până când veți vedea medicul dumneavoastră. Prin reducerea capacității de a clipi, veți reduce la minimum probabilitatea apariției mai multor zgârieturi. Asigurați-vă, totuși, că nu se închide ochiul pentru mai mult de câteva ore, deoarece bacteriile pot să înflorească în medii întunecoase și calde.
Pentru conjunctivita virală sau alergică
Plasați o compresă rece și umedă pe ochi pentru a ușura disconfortul
medicamente
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie diferite tipuri de medicamente pentru ameliorarea durerii și pentru tratarea problemei de bază, dacă este prezentă.Picături oftalmice antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) poate fi prescris pentru a calma durerea ochiului. În timp ce acestea funcționează destul de bine, nu ar trebui să fie prescrise pe termen lung datorită potențialului pentru probleme cu corneea.
Alergie picături de ochi, disponibile atât pe net, cât și pe bază de rețetă, pot ameliora roșeața, mâncărimea și umflarea conjunctivitei alergice.
Deși nu este un leac, lacrimi artificiale sunt folosite pentru a gestiona ochii uscați. Lăcrimele artificiale vin în formulări diferite (de exemplu lichid, gel, unguent) și sunt disponibile peste tejghea. Atunci când sunt "răcite" sau plasate în frigider timp de o oră, ele pot fi adesea extra-liniștitoare.
Pentru persoanele cu ochi uscați severe sau persistente, un oftalmolog poate lua în considerare prescrierea medicamentelor, cum ar fi topic ciclosporina sau lifitegrast.
Antibiotice picături pentru ochi sunt de obicei prescrise pentru a trata conjunctivita bacteriană și keratita bacteriană.
Glaucomul picăturilor de ochi-din care există mai multe tipuri - lucrați pentru a scădea presiunea din ochi. Pentru glaucomul cu închidere unghiulară acută, se vor administra picături oftalmice împreună cu o medicație orală sau intravenoasă (numită acetazolamidă) pentru a reduce imediat presiunea.
Antibiotice orale pot fi utilizate pentru a trata câteva diagnostice diferite ale durerii oculare, cum ar fi:
- Un stye care nu se rezolvă singur sau devine infectat
- O infecție a sinusurilor bacteriene
Picături de ochi steroizi (sau pastile) sunt folosite pentru a trata diagnosticele dureroase ale ochilor, cum ar fi uveita anterioara.
Doza mare de corticosteroizi, administrată pe cale orală sau intravenoasă, sunt indicate pentru a trata nevrita optică.
Interventie chirurgicala
Uneori este necesară intervenția chirurgicală pentru tratarea diagnosticului durerii oculare. De exemplu, în cazul glaucomului cu închidere unghiulară acută, odată ce presiunea inițială a ochiului este redusă, este necesară terapia cu laser sau, mai puțin frecvent, intervenția chirurgicală pentru a scurge lichidul din ochi. Pentru keratita severă, în cazul în care corneea este marunate cicatrici sau subțiri, poate fi nevoie de un transplant de cornee.profilaxie
Deși nu toate diagnosticele durerii oculare pot fi prevenite, unii pot. Iată câteva exemple de strategii de prevenire a ochilor:Pentru prevenirea stărilor și a conjunctivitei, este important să vă spălați mâinile adesea, în special înainte de a aplica machiajul ochilor sau a pune lentile de contact. Este, de asemenea, o idee bună să vă îndepărtați machiajul de ochi în fiecare noapte folosind un prosop proaspăt și curat.
Nu împărțiți niciodată picături de ochi cu nimeni și nu atingeți vârful unei picături în ochi, deoarece aceasta poate transfera bacteriile.
Pentru a preveni abraziunea corneei, este important să purtați ochelari de protecție dacă participați la o activitate care riscă vătămarea ochilor (de exemplu, tăierea lemnului sau a metalului). Asigurați-vă că ați curățat de asemenea lentilele de contact și că nu le folosiți pentru perioade mai lungi decât le-ați recomandat.
