COX-2 inhibitori vs. opioizi pentru dureri de spate sau gât
Acest articol compară două astfel de medicamente - inhibitorii COX-2 și opioidele.
Cox-2 inhibitori: Celebrex, Vioxx și Bextra
Inhibitorii Cox-2 sunt un tip de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) utilizate pentru durerea acută, mai multe forme de artrită și, de asemenea, dureri menstruale. Ele diferă de medicamente cum ar fi aspirina, aleve sau naproxenul sodic și Motrin sau ibuprofenul, deoarece acțiunea lor este mai specifică.Oamenii de știință și medici știu că durerea este cauzată de substanțe cunoscute ca prostaglandine. Prostaglandinele, la rândul lor, sunt produse în organism prin două enzime înrudite (fiecare cu efecte ușor diferite), și anume COX-1 și COX-2. Experții în domeniu știu, de asemenea, că prostaglandinele responsabile în mod special de durere, inflamație și umflare sunt într-adevăr produse numai de enzima COX-2.
Principala diferență între medicamentele tradiționale antiinflamatoare nesteroidiene (adică diferitele forme de AINS) și inhibitorii COX-2 este că, în timp ce AINS inhibă acțiunea atât a enzimelor COX-1 cât și a COX-2, a inhibitorilor COX-2, așa cum sugerează și numele, suprima doar COX-2-urile.
Problema este că majoritatea inhibitorilor COX-2 au fost eliminați de pe piață. Acest lucru se datorează faptului că au fost găsite că cresc riscul apariției evenimentelor cardiovasculare (infarct miocardic și accident vascular cerebral) atunci când sunt utilizate în timp. Vioxx (denumirea generică rofecoxib) și Bextra (denumirea generică valdecoxib) au fost retrase de pe piață la începutul anilor 2000. Vioxx a fost fabricat de Merck, iar Bextra a fost fabricat de Pfizer.
Care îl lasă pe alt inhibitor al COX-2 al Pfizer, Celebrex (denumirea generică celecoxib).
Fiind singurul medicament din cei trei inhibitori ai COX-2 care rămân pe piața din S.U.A., Celebrix și celecoxib vin acum cu un "avertisment cutie neagră", care este o etichetă concepută să se evidențieze suficient pentru a vă alerta la profilul de siguranță discutabil al medicamentului.
Medicii care prescriu Celebrex au fost instruiți de FDA pentru a vă oferi un Ghid de Medicină, care să acopere informațiile despre risc și dozare.
Dacă vă întrebați ce altceva puteți lua în afară de Celebrex, o revizuire din 2013 a constatat că din toate AINS neselective, naproxen (Aleve) prezintă cel mai puțin riscul cardiovascular pentru pacienți. Autorii de revizuire recomandă ca oricare dintre AINS să utilizați, să faceți acest lucru în cea mai mică doză posibilă și pentru cel mai scurt timp posibil.
Rețineți că celelalte tipuri de AINS, tipul care inhibă atât enzimele COX-1 și COX-2, vă pot crește riscul de infarct miocardic sau de accident vascular cerebral. De fapt, in 2015, FDA a ordonat formularea pe toate etichetele caseta de AINS (inclusiv Celebrex, singurul rest inhibitor COX-2) sa fie actualizate pentru a reflecta noi cercetari care au constatat ca atacurile de cord pot aparea chiar saptamani dupa inceperea acestui tip de droguri, că cu cât consumați mai mult drogul, cu atât riscul poate deveni mai mare.
Opioide pentru dureri de spate sau gât
Opioidul este o clasă de medicamente pentru durere care are capacitatea de a oferi o ușurare foarte puternică. Opioidele sunt adesea folosite pentru dureri de spate severe, dar medicii le prescriu uneori ca tratamente de primă linie pentru durerea acută.Problema este că această categorie de amelioratori de durere este narcotică, ceea ce înseamnă că ei vin cu potențialul de dependență. Unii pacienți dezvoltă o toleranță, care poate duce la dependență fizică și, eventual, la dependență plină de sufocare.
Unele medicamente opioide sunt narcotice pure, în timp ce altele sunt amestecate cu reduceri de durere mai puțin dependenți, cum ar fi Tylenol sau acetaminofen. Opioidele sunt formulate ca acțiune cu acțiune scurtă și ca acțiune îndelungată.
Chiar dacă utilizarea opioidelor pentru durerile de gât și spate este larg răspândită, dovezile nu susțin neapărat această practică. O revizuire în British Medical Journal raportează că opioidele sunt în prezent cele mai frecvent prescrise medicamente în Statele Unite.
Acestea fiind spuse, comentariile autorului comentariilor, opioidele nu par să ajute oamenii să se întoarcă la muncă mai repede decât alte tipuri de tratament pentru dureri de spate și nici nu îmbunătățesc rezultatele asistenței medicale primare pentru dureri de spate acute.
Dacă durerile de spate sunt cronice, opioidele nu vă pot face nimic deloc. Autorul de revizuire a găsit puține dovezi că lucrează în acest scop.
Împreună cu riscul de dependență, opioidele vin împreună cu alte reacții adverse, inclusiv constipație, disfuncție sexuală și depresie, pentru a numi doar câteva.
Opioidele sunt, de asemenea, predispuse la campanii de marketing care induc în eroare. O marcă de opioide, OxyContin sau oxycocdone, a fost prezentată de către reprezentanții companiei ca un "narcotic sigur" într-o campanie de marketing foarte reușită. Dar directorii executivi ai Purdue Pharma, producători ai OxyContin, au recunoscut ulterior în instanță că aceste afirmații erau false și înșelătoare.
Gândiți-vă înainte de a lua
Când luați în considerare sau ați prescris un medicament pentru durere, gândiți-vă la toate posibilele complicații care ar putea apărea în urma administrării acestuia. Este posibil să riscați un atac de cord sau un accident vascular cerebral sau să trăiți cu o dependență de medicamente dureroase (adesea scumpe).Amintiți-vă, destul de des în mișcare corpul vostru poate ajuta cu dureri de spate, recâștigarea funcției pierdute și îmbunătățirea calității vieții. Câteva vizite cu un terapeut fizic pot fi tot ceea ce aveți nevoie pentru a vă revendica calitatea vieții.
Inhibitorii Vioxx și Cox-2
Cox-2 inhibitori cum ar fi Vioxx, Celebrex și Bextra sunt un tip de AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea au fost dezvoltate în anii 1990 ca reacție la efectele secundare ale AINS.Deoarece se află în aceeași familie de medicamente, toți inhibitorii Cox-2 se comportă în același mod. Prin urmare, pacienții care înlocuiesc Vioxx sau Bextra cu Celebrex pot să rămână în continuare în pericol pentru atacuri de inimă. Deși nu sunt inhibitori ai Cox-2, alte AINS care prezintă potențiale pericole sunt: Motrin, Naprosyn, Voltaren și Mobic.
opioidele
Opioidele sunt utilizate pentru dureri moderate până la severe. În plus față de durerile cronice de spate, opioidele sunt, de asemenea, administrate în cazurile de durere de cancer, dureri nervoase și alte afecțiuni.Opioidele sunt uneltitori foarte puternici de durere; morfina este cel mai cunoscut exemplu de opiacee, deși există de fapt mai multe tipuri, de la acțiuni ușoare până la foarte puternice. Exemplele includ OxyContin, codeină, Darvon și Vicodin.
Opioidele au mai multe efecte secundare, inclusiv posibilitatea de:
- depresie respiratorie
- constipație
- riscul dependenței și al dependenței
