Discografie Durere Prezentare generală și tratament
Se crede că durerea discogenică apare în legătură cu degenerarea discului, o condiție în care proprietățile fizice și chimice ale discului se deteriorează încet. Dar problema este că discurile degenerative nu provoacă întotdeauna durere, iar experții nu au explicat încă această relație în întregime.
cauze
Teoria spune că durerea discogenică apare atunci când receptorii nervilor localizați în partea exterioară a inelului sunt iritați.Inflamațiile sau alte afecțiuni de pe disc pot irita aceste receptori nervoși. De exemplu, dacă substanțele chimice inflamatorii de la o lacrimă inelară ajung la nervii din partea exterioară a inelului, lacrimă poate fi cauza durerii tale discogene. Acest tip de rănire se numește perturbare a discului intern sau IDD.
Genetica joacă probabil un rol în formarea durerii discogene. Genetica poate modifica compoziția chimică a discurilor și poate provoca schimbări metabolice în organism. Rezultatul este că discurile se usucă mai repede decât în mod normal, ceea ce le face mai puțin capabile să suporte în mod egal sarcina coloanei vertebrale. Apoi, uzura obișnuită obișnuită face presiune asupra uneia sau a câtorva zone mici ale discului, crescând riscul de rupere inelară. Poate să apară și deteriorarea marginii vertebrelor adiacente discului. Aceasta eliberează substanțe chimice inflamatorii și mărește viteza la care discurile degenerate.
Împreună cu genetica, factorii nutriționali și mecanici pot contribui, de asemenea, la durerea discogenică.
Factori de risc
Durerea dorsogenă apare cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici. (Problemele discului la persoanele mai tinere sunt în general limitate la hernia discului, deoarece tinerii au mai multă apă în discurile lor.)Simptome
Principalul simptom al durerii discogene este o durere dureroasă nu se referă la picior sau la braț și nu este asociat cu capacitatea scăzută de a vă folosi membrele.În zona spatelui, durerea se înrăutățește, de obicei, atunci când coloana vertebrală este comprimată: activități cum ar fi ședința, îndoirea, tusea și strănutul tind să o aducă, în timp ce culcușul tinde să-l ușureze. S-ar putea să existe durere sau alte senzații care intră în spatele coapsei sau al feselor, dar nu în piciorul dvs. inferior.
În gât, poate să apară durere atunci când vă întoarceți sau înclinați capul. Durerea se poate agrava dacă țineți capul într-o poziție prea lungă. Spasmele musculare, uneori, însoțesc durerea discogenică la nivelul gâtului. Este posibil să aveți și dureri sau alte senzații pe brațul dvs..
Diagnostic
Un RMN este adesea folosit pentru a diagnostica durerea discogenică. O discogramă poate fi de asemenea folosită, dar acesta este un test controversat din mai multe motive. În primul rând, cauzează intenționat durere și vă cere să evaluați intensitatea pe o scară VAS. Nu numai că acest tip de test are implicații etice, dar și subiectiv (declarați ceea ce simțiți). Discogramele sunt folosite pentru a confirma definitiv că durerea apare dintr-un disc sau discuri specifice. Dar un număr de cercetători au descoperit că, datorită naturii subiective a discogramei, aceasta poate produce rezultate fals pozitive, în special dacă sunteți nu într-o mulțime de durere, aveți tulburări mintale sau vă este frică de durere.După cum sa menționat mai sus, este posibil să aveți dureri sau alte senzații la nivelul brațului sau piciorului. Acestea se numesc simptome radiculare. Dar radiculopatia și durerea discogenică nu sunt aceeași tulburare. La fel ca radiculopatia, durerea discogenică rezultă din iritarea nervilor.
Diferența este că radiculopatia afectează rădăcinile nervului spinal, în timp ce durerea discogenică irită nervii localizați în inelele exterioare ale inelului. (Inelul este acoperirea fibroasă dură a discului intervertebral, care conține și protejează centrul nucleului pulposus.)
Poate fi dificil pentru medic să facă diferența între aceste două condiții atunci când elaborează un diagnostic. Cu toate acestea, distincția va face o diferență în tratamentul pe care îl primiți.
O altă metodă de diagnostic este numită metoda McKenzie. Aceasta implică un examen manual pentru a găsi mișcări care reduc durerea și măresc gama de mișcări. Metoda McKenzie este, de asemenea, utilizată ca tratament.
Tratament
Durerea dorsogenă deseori dispare de una singură sau poate să vină și să se ducă. Îngrijirea conservatoare este, de obicei, primul tip de tratament care a încercat. Aceasta poate include controlul durerii cu antiinflamatoare, folosind gheață și / sau terapie termică și fizică. Terapia fizică poate consta în exerciții înapoi, tracțiune și alte tratamente. O injecție poate ajuta la atenuarea durerii și vă va face mai confortabil.În ceea ce privește o intervenție chirurgicală, în general, nu este necesar. Dar dacă aveți dureri debilitante timp de 3 luni sau mai mult și / sau aveți instabilitate coloanei vertebrale, poate fi o opțiune. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre opțiunile dumneavoastră.
O intervenție minim invazivă a coloanei vertebrale cunoscută sub numele de IDET (terapia electrotermică intradisciplinară) pare promițătoare pentru durerile discogene. Această intervenție chirurgicală cauzează căldura fibrelor inelului, astfel încât lacrima să se înțepenească împreună, iar încheieturile nervoase să moară. Cu terminațiile nervoase moarte, nu veți mai putea simți durerea discogenică. Doar câteva studii mici au fost făcute pe IDET începând cu luna iunie 2010, dar rezultatele au fost bune. Majoritatea oamenilor raportează o reducere semnificativă a durerii și puține efecte secundare, dacă există, de la IDET.
Cea mai obișnuită intervenție chirurgicală pentru durerea discogenică este fuziunea spinală. Cu toate acestea, utilizarea sa este controversată și nu oferă întotdeauna ajutor. În SUA, numărul intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale a crescut de la începutul anilor 1990, iar analizele datelor sugerează că multe sunt inutile. Disc degenerarea este o parte a îmbătrânirii, dar acest lucru nu înseamnă automat că aveți nevoie de o fuziune a coloanei vertebrale atunci când durerea apare. Asigurați-vă că ați cercetat opțiunile dvs., inclusiv furnizorii de asistență medicală și ați lucrat cu medicul ales pentru a determina cel mai bun mod de acțiune pentru dumneavoastră.
