Dural Sac lacrimi în timpul operației coloanei vertebrale
Dresajul sacului sacru nu are nimic de mizerat. În studiul lor din 2017, cercetătorii chinezi afirmă că lacrimile sacului dural pot duce la scurgeri de lichid cefalorahidian, meningită, probleme nervoase și condiții mai grave, precum și.
Ce tip de chirurgie a coloanei vertebrale cauzează o durere de surală durală?
Răspunsul este că depinde. Autorii chinezi au identificat o varietate de proceduri ca fiind posibile cauze.În general, totuși, lacrimile durale au tendința să apară cel mai frecvent la intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale. Operația la nivelul coloanei vertebrale pe mai multe niveluri este urmată de această listă, urmată de fuziunea coloanei vertebrale și, în cele din urmă, decompresia pe mai multe niveluri (pentru stenoza spinării).
Operațiile pe disc și operațiile de decompresie la un nivel au tendința să ducă la cel mai mic număr de lacrimi durale, relativ vorbind.
O privire asupra înregistrărilor pacientului publicată în jurnalul din martie 2016 Neurologie clinică și neurochirurgie a constatat că lacrimile durală s-au prezentat mai des la persoanele care au prezentat rezultate slabe din chirurgia coloanei vertebrale în care a fost îndepărtat chistul sinovial. În multe cazuri, cum ar fi acestea, potrivit autorilor studiului, este ca și cum lacrimă durală prefigurat rezultatele chirurgicale slabe.
Neurologie clinică și neurochirurgie autorii spun, de asemenea, că lacrimile dur au tendința să se întâmple cel mai adesea la nivelul L5 / S1. De asemenea, spun că atunci când numai o parte din chist este îndepărtată, pacientul este nu la risc pentru o lacrimă durală.
Evitarea lacrimelor durală - provocarea chirurgului și factorii de risc ai dumneavoastră
Chiar și pentru un chirurg cu mâini magice, este greu nu pentru a scuti sacul care contine maduva spinarii. Membrana care acopera maduva spinarii nu este rezistenta ca oasele, pielea sau muschii, spune Dr. Joshua D. Auerbach, seful Chirurgiei Coloanei vertebrale la Centrul Spitalului Bronx-Lebanon din New York City. "Este delicat și ușor rupt".În timp ce tehnica medicului dumneavoastră cu bisturiu (sau alt instrument) poate fi ceea ce creează în cele din urmă lacrimă, condițiile pre-existente și / sau deformările pot crește riscul. De exemplu, utilizarea steroizilor, a diabetului zaharat sau a unui fumător crește riscul. Același lucru este valabil dacă aveți anumite probleme ale coloanei vertebrale, și anume: spondilolisteză, stenoză, scolioză sau kyfoză.
Spitalele nu doresc să raporteze rate de incidență la rupere durală
Durerea durală este una dintre cele mai frecvente complicații ale unei intervenții chirurgicale spate. Dar multe spitale par să fie lent pentru a raporta lacrimile care apar în instituțiile lor. Din acest motiv și, eventual, din alte motive, incidența lacrimelor durale poate fi subestimată.Așa cum este, ratele de incidență raportate în studiile de cercetare variază foarte mult. O serie de lucruri pot explica diferențele: motivul intervenției chirurgicale (stenoză, disc herniat, scolioză, chisturi sinoviale etc.), indiferent dacă operația a fost pacientul 1, 2, 3, etc. și alți factori.
În partea inferioară, a fost publicat un studiu din ianuarie 2011 Neurochirurgie examinand peste 108.000 de pacienti cu interventii chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, care au descoperit ca 1,6% dintre ei au prezentat o lacrima durala. Pe partea superioară, Medscape raportează că un studiu publicat în 1989 coloană vertebrală a calculat o rată de incidență de 17,4% a lacrimelor durore la o populație de studiu formată din 481 de persoane care au suferit intervenții chirurgicale spate.
Comitetul de coordonare și întreținere ICD-CM (un comitet care joacă un rol important în catalogarea diagnosticului) a constatat că 57% dintre spitalele pe care le-au examinat subraportată incidența lacrimelor durale. Comitetul afirmă că 46% din cele 2446 de spitale nu au raportat lacrimi durală deloc! De asemenea, afirmă că spitalele raportează tratarea lacrimelor durale, dar nu raportează lacrimile durale care se întâmplă vreodată.
Dă-ți seama.
Și când medicii care efectuează intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale în multe dintre aceste spitale au participat la studii de cercetare clinică (care sunt păstrate separat de raportarea administrativă efectuată de spitale), incidența lacrimelor durore a fost, în unele cazuri, de până la 10%.
Comitetul ICD-CM estimează că aceste spitale raportează doar aproximativ jumătate din lacrimile durale care apar de fapt.
Tulburări de lacrimă și lichidul cerebrospinal - Simptome și tratament
Așa cum am menționat la începutul acestui articol, simptomele unei lacrimi durală includ scurgerea fluidului cefalorahidian (denumită scurgeri CSF). Cum arata asta? Cum poți să spui dacă ai (poate) o lacrimă durală?Dr. Auerbach spune că, dacă aveți o scurgere de CSF, este posibil să observați o deversare rapidă a lichidului de la rana chirurgicală. De asemenea, puteți avea dureri de cap poziționate care se înrăutățește atunci când vă ridicați și care vă ușurați atunci când vă culcați. Alte simptome includ modificări vizuale, greață, vărsături sau amețeli, spune Auerbach.
Dacă nu este tratată rapid și corect, o scurgere a lichidului cefalorahidian poate afecta negativ sănătatea dumneavoastră. Astfel, simptomele, cum ar fi cele discutate mai sus, necesită asistență medicală promptă.
Cu toate acestea, o lacrimă durală este prinsă, de obicei, de către medicul dumneavoastră în timpul intervenției chirurgicale și este tratată chiar și atunci.
Dar sunt posibile simptome târzii, iar în acest caz, va fi de până la tine să le observați și să luați măsuri. Dacă aveți vreunul sau toate simptomele enumerate mai sus, discutați cu medicul dumneavoastră cât de repede puteți.
Tratamentele pentru lacrimi durale includ repausul patului, drenarea și dacă scurgerea continuă, intervenția chirurgicală. Chirurgia pentru o lacrimă durală este asemănătoare cu inserția unei găuri într-o anvelopă. Începând cu luna martie 2012, cele mai multe intervenții chirurgicale lacrimogene includ suturi (cusături), dar se dezvoltă și tehnici de sutură.
