Tromboza sinusurilor durală și accident vascular cerebral
Dural Sinus Prezentare generală
Un sinus dural este un tip de vas de sânge și, în ciuda numelui, nu este legat de sinusurile la care ne gândim atunci când ne gândim la agitate și congestie sinusală.Creierul are un sistem de vene, prin care sângele sărăcit de oxigen este canalizat înapoi în plămâni, unde poate fi din nou supus oxigenului. Acest sistem de vene este o rețea de vase mici care primesc sânge sărăcit de oxigen din toată creierul.
Pe măsură ce venele se deplasează de la țesuturile creierului, ele fuzionează pentru a forma vase mai mari care se adună între creier și osul craniului pentru a forma ceea ce se numește "sinusuri durală". Sinusurile duralice sunt cele mai mari vase prin care sângele curge din creier, pe drumul său înapoi către plămâni. Există o serie de sinusuri durală și se numesc:
- Sinuful sagital superior și inferior
- Superior și inferior sinus petrosal
- Sine transversală
- Sigmoid sinus
- Straight sinus
- Caustem sinusos
- Confluența sinusurilor
Durerea sinusală durală?
Tromboza este un cheag de sânge. O tromboză sinusală durală este un cheag de sânge în interiorul unuia dintre sinusurile durală.Cum poate provoca un accident vascular cerebral
Atunci când un cheag de sânge se formează în interiorul unuia dintre sinusurile durală ale creierului, acesta provoacă un backup al sângelui în sistemul venos al creierului, împiedicând sângele să părăsească țesuturile creierului. În stadiile incipiente, aceasta poate să nu fie o problemă, deoarece venele mici au puțin spațiu pentru a se lărgi, pentru a se potrivi cu sângele suplimentar.Dar, odată cu trecerea timpului și sângele bogat în oxigen continuă să pătrundă în țesuturile creierului prin artere, acumularea excesivă de sânge poate începe să provoace presiune asupra pereților arterelor până când acestea vor exploda și sângerând în interiorul creierului. Acest lucru provoacă un accident vascular cerebral hemoragic.
Simptome
Una dintre trăsăturile cunoscute de tromboză sinusală durală este că poate provoca simptome variind de la dureri de cap până la o paralizie bruscă și completă a unei părți a corpului.- Mai mult de 90% dintre persoanele cu tromboză sinusală durală se plâng de dureri de cap severe
- 50% au simptome de accident vascular cerebral tipic
- Aproximativ 40% din trombozele sinusale durală provoacă convulsii
- O persoană care are o tromboză sinusală durală poate, de asemenea, să aibă pierderi de memorie sau poate înceta să vorbească în mod neașteptat, în funcție de sinusul dur dural
Diagnostic
Dacă mergeți la camera de urgență cu oricare dintre aceste simptome, trebuie să vă așteptați să aveți un examen neurologic complet și o scanare CT a creierului. Scanarea CT este un test de diagnostic relativ rapid, care poate arăta zone de sângerare în interiorul creierului.Dacă există sângerare, intervenția chirurgicală pentru a evacua sângele poate fi o opțiune. Cu toate acestea, pentru a diagnostica o tromboză sinusală durală, medicii trebuie să efectueze un test cunoscut ca venografie cu rezonanță magnetică sau MRV, un test de diagnosticare a imaginii care este similar cu un RMN convențional, dar care arată în mod specific sânge în interiorul venelor creierului și craniu.
Atunci când MRV nu este disponibil, o angiografie CT poate fi de asemenea utilizată pentru vizualizarea sinusurilor durală.
Tratament
- Tratamente chirurgicale: Atunci când tromboza sinusală durală provoacă o cantitate mare de sângerări în interiorul creierului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sângelui. Sângerarea în creier poate duce la comprimarea structurilor vitale din creier, provocând invaliditate permanentă și, eventual, chiar moartea. Procedura de îndepărtare a sângelui din creier se numește hemicraniectomie decompresivă.
- Tratamente medicale: Dacă ați fost diagnosticat cu tromboză sinusală durală, puteți beneficia de tratament pe termen lung cu diluanți sanguini, cum ar fi heparina, coumadinul sau Lovenox. Aceste medicamente sunt date pentru a preveni mărirea cheagului de sânge în interiorul sinusului dural afectat și pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge noi care ar putea duce la apariția unor noi și probabil mai grave stroke.
- În unele cazuri, presiunea intracraniană crescută din accidente mari necesită inducerea hipotermiei sau răcirea temperaturii corpului, ceea ce ajută la prevenirea deteriorării ulterioare a creierului. Unele tratamente experimentale sunt, de asemenea, disponibile în spitalele selectate din toată țara, în care cheagurile de sânge pot fi sparte în interiorul sinusului afectat utilizând tehnici speciale de trombolizare endovasculară.
Cine este în pericol?
Optzeci și cinci la sută dintre persoanele diagnosticate cu tromboză sinusală durală au o predispoziție la formarea cheagurilor de sânge. Unele dintre condițiile sau evenimentele care fac mai multe persoane probabil să formeze cheaguri de sânge includ:- Lovitură la cap
- Ultimele trei luni de sarcină
- Cu puțin timp înainte, în timpul sau după livrarea unui copil
- Utilizarea pilulelor contraceptive
- Punturi lombare (robinete spinoase)
- Infecții, în special la nivelul feței, ochilor sau urechilor
- Tulburări de sânge care duc la accident vascular cerebral
