Ce este Spondylolisthesis?
Spondilolisteza poate fi o cauză a instabilității coloanei vertebrale și este adesea considerată a fi o formă de instabilitate.
Tipuri de spondilolisteză
De la caracteristicile cauzei până la alunecare există o serie de modalități de clasificare a spondilolisteziei. Dar două dintre cele mai frecvente, spondilolisteze degenerative și spondilolitice sau spontololitice sunt legate de modul în care fiecare provine.Spondilolitice sau Spharmylolisteză Istmică
Spondilolisteza spondilolitice este în general cauzată de o fractură de stres la un loc puțin cunoscut pe spatele osului spinal numit pars interarticularis. Pars interarticularis este o parte a articulației fațetă.Acest tip de spondilolisteză afectează cel mai adesea segmentul intervertebral L5-S1.
Lăsat netratat și, desigur, o dată apariția alunecării, această fractură de stres se poate dezvolta în spondilolisteză. Spre deosebire de spondilolisteza degenerativă, care este discutată mai jos, partea din spate a osului spinal este deteriorată (prin leziunea incitantă) în cazurile de spondilolisteză spondilolitice.
Academia Americana de chirurgi ortopedici spune ca fractura pars adesea trece neobservata pana cand pacientul ajunge la maturitate. Apoi, după cum se spune, modificările degenerative care încep pe disc pot accentua mai mult fractura pars, care, la rândul său, poate provoca alunecarea osului spinal.
Genetica uneori predispune oamenii la defectul pars inițial, dar nu întotdeauna; acest tip se numește spondilolisteză dysplastică.
Simptomele spondilolistezei ismice includ durerea piciorului și durerile de spate inferioare. Academia Americana de Chirurgie Ortopedica spune ca cel mai frecvent simptom picior este un sentiment vag de slabiciune care apare daca ati fost plimbandu-va sau ati sta in picioare pentru un timp.
Amorteala, senzațiile electrice, slăbiciunea și durerea sunt alte simptome posibile ale piciorului. S-ar putea ca acestea să dispară atunci când vă aplecați înainte sau pe scaun și vă puteți agrava atunci când stați sau mergeți. Academia spune că acest lucru se datorează faptului că ședința și îndoirea deschid spațiul în care se află nervii, reducând astfel presiunea.
Spondilolisteză degenerativă
Spondilolisteza degenerativă este legată de schimbările care apar în coloana vertebrală pe măsură ce îmbătrânim. Într-un fel, discurile încep să se usuce și să devină fragile. Când se întâmplă acest lucru, aceștia pierd înălțimea și pot să se umfle. Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică, modificările degenerative care afectează discul pot determina apariția artritei spinoase și / sau a spondilolistezei degenerative.Procesul degenerativ slăbește nu numai discurile, ci și articulațiile și ligamentele spinale. Rezultatul poate fi o pierdere a integrității pozitive în coloana vertebrală, spune Academia.
Odată ce osul începe să alunece, se poate îngusta și poate exercita presiune asupra măduvei spinării. Această afecțiune, stenoza spinării, comună la persoanele cu spondilolisteză degenerativă. Poate provoca durere sau amorțeală, senzații electrice și / sau slăbiciune descrise mai sus în secțiunea spondilolisteză ismică. Durerea din spate este o posibilitate, de asemenea.
Cine este expus riscului de spondilolisteză?
Copiii implicați în sport, cum ar fi gimnastica, fotbalul și scufundările, tind să aibă un risc mai mare pentru spondilolisteza ismică. Aceste sporturi necesită hiperextensie spinală repetată (îndoire în spate), ceea ce provoacă fractura de tensiune pars interarticulară.Spondilolisteza degenerativă tinde să apară în principal la adulți non-atleți după vârsta de 40 de ani.
Un studiu din 2018 a identificat vârsta înaintată, sexul feminin, indicele de masă corporală mai mare (adică fiind supraponderal sau obez) și anumite variații anatomice care determină o îndoire asupra posturii ca factori care ridică riscul acestei afecțiuni. Același studiu susține că spondilolisteza degenerativă poate fi o cauză a stenozei spinale.
Gradurile de spondilolisteză
Spondilolisteza este măsurată în grade (grade) de alunecare. Există patru clase, fiecare reprezentând o alunecare de douăzeci și cinci la sută.De exemplu, dacă un pacient este măsurat pentru a avea o spondilolisteză de gradul 2, aceasta înseamnă că cele două vertebre adiacente mențin un contact de cincizeci la sută unul cu celălalt.
Notele se măsoară prin obținerea unei raze X de vedere laterală.
Alte metode de diagnosticare, cum ar fi scanările CT sau MRI, ar putea fi folosite pentru a determina leziunea țesuturilor înconjurătoare.
Spondilolisteză Tratament
Spondilolisteza este tratată în funcție de grad. Pentru clasele 1 și 2, tratamentul conservator, inclusiv terapia fizică, exercițiile la domiciliu, întinderea și folosirea unei bretele sunt adesea date. În terapia fizică, sunt evidențiate exercițiile de consolidare și stabilizare de bază.Spondilolisthesis Chirurgie
Dacă aveți un grad mai mare de spondilolisteză, medicul dumneavoastră poate sugera intervenții chirurgicale de fuziune pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale.Dar acest tratament poate să nu fie eficient. O revizuire sistematică efectuată de baza de date Cochrane a constatat că rezultatele studiilor de evaluare a intervenției chirurgicale (și a altor tratamente) pentru spondilolisteză au fost în conflict între ele. Din acest motiv, cercetatorii au ajuns la concluzia ca unele aspecte ale chirurgiei pot fi utile, in timp ce altele sunt in discutie.
Pe măsură ce tehnologia medicală avansează, chirurgii au un număr tot mai mare de tehnici și dispozitive din care să aleagă atunci când operează pe tine. Și se pot amesteca și se potrivesc. Acestea fiind spuse, există puține cercetări privind dacă o abordare combinată este sau nu eficientă pentru dvs., pacientul.
Revizuirea sistematică din 2018 a fost publicată în jurnal coloană vertebrală sa uitat la o varietate de tehnici de fuziune care au fost date la peste cincisprezece sute de pacienți care au mers "sub cuțit" pentru spondilolisteză ismică de grad scăzut. Ei au descoperit ca adaugarea de reducere, care pune un os inapoi in loc, la o fuziune nu ajuta durerea pacientilor sau capacitatea de a functiona.
Autorii nu au descoperit, de asemenea, o diferență semnificativă pe termen scurt (până la trei ani) între o combinație combinată de interconexiuni cu un șurub pediculat instalat versus o fuziune posteriolaterală cu un șurub pedicul instalat.
Dar după trei ani, spun autorii, fuziunea interconexă cu șurubul pedicul poate fi într-adevăr mai bună pentru ameliorarea durerii și pentru funcționarea fizică.
Si in timp ce ei nu au gasit nici o diferenta intre fuziune circumferential si fuziune interbody pentru ameliorarea durerii si functionarea fizica, au mentionat ca fuziunea circumferential este cunoscut pentru mai mult timp pe masa de operatie, pierderi de sange in timpul interventiei chirurgicale,.
Un cuvânt de la VeryWell
Este posibil să vă vedeți că realizarea cercetării înainte de a spune da unei intervenții chirurgicale sugerate vă poate economisi timp, bani și durere.Și nu uitați să lucrați cu miezul (în funcție de instruirea fizică a terapeutului, bineînțeles.) Pentru mulți oameni, rămânând dedicați unui program de exerciții adaptat condiției lor, este tot ceea ce au nevoie pentru a trăi o viață sănătoasă a coloanei vertebrale.
