Cum funcționează medicamentele de inhibare a reabsorbției în diferite moduri

Amintirea numelor anumitor medicamente poate fi destul de dificilă, dar înțelegerea anagramei de droguri poate fi chiar confuză, mai ales dacă acestea sunt menite să trateze aceeași afecțiune. Acesta este cazul unei clase de medicamente cunoscute sub numele de inhibitori ai recaptării, utilizați pentru a trata depresia, anxietatea, tulburarea bipolară și alte afecțiuni psihiatrice.

Există multe tipuri de inhibitori ai recaptării care aparțin uneia din cele cinci clase de medicamente:

Inhibitorii de recaptare a norepinefrinei (NRI)
Inhibitori ai recaptării dozei de norepinefrină-dopamină (NDRI)
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)
Inhibitorii recaptării serotonin-noradrenalinei (SNRI)
Inhibitorii recaptării serotonin-norepinefrină-dopamină (SNDRI)

În timp ce medicamentele au mecanisme de acțiune similare - și anume creșterea concentrației anumitor substanțe chimice cerebrale, cunoscute sub numele de neurotransmițători, pentru a schimba starea de spirit - ele diferă în ceea ce privește tipurile de neurotransmițător pe care le vizează.

Pentru a înțelege cum funcționează inhibitorii recaptării, trebuie să obțineți un sentiment mai bun cu privire la ceea ce fac neurotransmițătorii.

Tipuri de neurotransmitatori

Un neurotransmițător este un produs chimic secretat de o celulă nervoasă la cererea unui impuls nervos care este apoi absorbit de o celulă adiacentă, transferând astfel impulsul nervos. Celula adiacentă poate fi o celulă nervoasă care transmite mesajul chimic de-a lungul unei căi nervoase sau al altor celule (cum ar fi celulele musculare) care acționează conform instrucțiunilor mesajului chimic.

În scopul tratării tulburărilor de dispoziție, sunt vizați trei neurotransmițători specifici, fiecare fiind asociat cu creșterea nivelului de dispoziție:

Dopamina joacă un rol central în comportamentul motivat de recompensare prin stimularea dorinței emoționale pentru o "recompensă" sub formă de plăcere.
norepinefrina funcționează prin mobilizarea creierului și a corpului pentru acțiune, creșterea vigilenței, focalizarea și recuperarea memoriei.
Serotonina joacă un rol de reglementare în starea de spirit, comportamentul social, apetitul, somnul, memoria, dorința sexuală și funcția sexuală.

Se crede cu tărie că nivelurile scăzute ale acestor neurotransmițători (sau lipsa receptorilor celulari capabili să primească mesajele) se află în centrul motivelor pentru care există tulburări de dispoziție. În plus, în funcție de neurotransmițătorii sau neuroreceptorii care sunt scăzute, tipul și severitatea tulburărilor de dispoziție pot fi diferite.

Înțelegerea inhibitorilor de reabsorbție

NRI, NDRI, SSRI, SNRI și SNDRI sunt toți inhibitori ai recaptării. Ei acționează prin blocarea reabsorbției (reabsorbției) unui neurotransmițător specific după ce a fost excretat dintr-o celulă nervoasă.

Reutilizarea într-un mecanism normal, prin care organismul controlează cât timp durează un semnal nervos. Cu toate acestea, dacă aveți niveluri semnificativ scăzute ale neurotransmițătorului, recaptarea poate fi o problemă deoarece limitează volumul neurotransmițătorilor care circulă activ în creier.

În acest scop, inhibarea recaptării crește concentrațiile lor extracelulare ale acestor substanțe chimice și, prin aceasta, crește capacitatea lor de a exercita efecte pozitive asupra stării de spirit.

Tipuri de inhibitor de reabsorbție

Inhibitorii recaptării utilizați pentru a trata tulburările de dispoziție sunt clasificați după tipurile de căi neurotransmițătoare pe care le blochează.

Medicamentele sunt capabile să facă acest lucru prin legarea uneia sau a mai multor proteine diferite, numite transportoare, care sunt responsabile pentru transportul chimicului între celule. Unii dintre acești inhibitori ai recaptării sunt clasificați ca selectivi deoarece se leagă numai la anumite proteine, în timp ce altele sunt nespecifice deoarece se leagă la o gamă largă de proteine.

Alegerea inhibitorului de reabsorbție depinde în mare măsură de starea tratată și mecanismul de acțiune al medicamentului.

Inhibitorii de recaptare a norepinefrinei (NRI)

IRN-urile acționează blocând acțiunea transportatorului de norepinefrină (NET). NRI-urile sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata tulburarea depresivă majoră (MDD), anxietatea, tulburarea de panică, narcolepsia și ADHD.

Medicamentele NRI aprobate pentru utilizare în S.U.A. includ:

Ludiomil (maprotiline), utilizat pentru tratamentul depresiei și anxietății
Strattera (atomoxetină), utilizat în principal pentru tratamentul ADHD
Vivalan (viloxazină), utilizat pentru tratamentul narcolepsiei

Norepinefrina-inhibitori ai recaptării dopaminei (NDRI)

NDRI blochează acțiunea transportatorului de norepinefrină (NET) și a transportorului de dopamină (DAT). NDRIs sunt folosite pentru depresie clinică, ADHD și narcolepsie.

Medicamentele NDRI aprobate pentru utilizare în S.U.A. includ:

Focalin (dexmethylfenidat), utilizat pentru tratamentul ADHD și depresiei
Ritalin (metilfenidat), utilizat pentru tratamentul ADHD
Wellbutrin (bupropion), utilizat în afara etichetei pentru a trata ADHD

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

SSRI lucrează prin limitarea, mai degrabă decât blocarea, a transportorului de serotonină (SERT). Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata tulburările de MDD și de anxietate.

În timp ce SSRI sunt uneori utilizate pentru a trata depresia bipolară, există unele controverse cu privire la cât de eficiente li se dă posibilitatea de a exacerba ciclismul rapid al stărilor de spirit.

Medicamentele SSRI aprobate pentru utilizare în S.U.A. includ:

Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Luvox (fluvoxamină)
Paxil (paroxetină)
Prozac (fluoxetină)
Zoloft (sertralină)

Există, de asemenea, un medicament numit Symbyax, care combină Prozac cu antipsihoticul Zyprexa (fluoxetină + olanzapină). Symbyax este special aprobat pentru utilizare în tratarea depresiei bipolare.

Inhibitorii de reabsorbție ai serotonin-noradrenalinei (SNRI)

SNRI blochează atât transportorul de serotonină (SERT), cât și transportorul de norepinefrină (NET). SNRI pot fi utilizate pentru a trata depresia bipolară, MDD, ADHD, tulburarea de anxietate generalizată (GAD), tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD), durerea cronică a nervilor și fibromialgia.

În comparație cu SSRI, SNRI-urile sunt mai puțin susceptibile de a exacerba ciclismul rapid al dispoziției la persoanele cu depresie bipolară. Cu toate acestea, ele sunt frecvent utilizate pentru terapia pe termen scurt, deoarece utilizarea prelungită poate declanșa un episod maniacal sau hipomanic.

Medicamentele SNRI aprobate pentru utilizare în S.U.A. includ:

Cymbalta (duloxetină), utilizat pentru depresie și durere cronică
Fetzima (levomilnacipran), utilizat pentru tratamentul depresiei
Pristiq (desvenlafaxină), utilizat pentru depresie și tulburare de panică
Savella (milnacipran), utilizat pentru tratamentul fibromialgiei

Inhibitorii de reabsorbție a serotoninei-norepinefrină-dopamină (SNDRI)

Inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrină-dopamină (SNDRI), de asemenea cunoscuți ca inhibitori triple de recaptare, blochează acțiunea transportorului de serotonină (SERT), a transportorului de norepinefrină (NET) și a transportorului de dopamină (DAT). SNDRI-urile au fost dezvoltate pentru a trata depresia, dar pot fi de asemenea utilizate pentru a trata ADHD, durerea cronică și obezitatea.

Medicamentele SNDRI aprobate pentru utilizare în S.U.A. includ:

Effexor (venlafaxină), utilizat pentru tratamentul MDD major, tulburare de anxietate generalizată (GAD), tulburare de panică și fobie socială
Mazanor (mazindol), utilizat ca un inhibitor al apetitului
Serzone (nefazodonă), utilizat pentru tratamentul depresiei