Episoade mixte pentru tulburarea bipolară
Tindem să ne gândim la tulburarea bipolară ca la o boală caracterizată prin alternarea crizelor de depresie și manie. Desi este adevarat ca unii oameni cu tulburare vor experimenta un pendul in picioare distinctiv, cu valori clare si scazute, adesea imaginea clinica nu va fi asa de evidenta.
În multe cazuri, episoadele depresive pot fi caracteristica definitorie a bolii, cu doar momente scurte de creștere a dispoziției. În alte momente, o persoană poate prezenta o formă mai puțin severă de manie, cunoscută sub numele de hipomanie, în care starea de spirit ridicată poate să nu fie atât de evidentă, în special pentru observatorii ocazionali.
Mai confuz încă este o afecțiune cunoscută sub numele de tulburare bipolară cu caracteristici mixte în care o persoană va simți simultan depresie și manie. În timp ce acest lucru poate părea contradictoriu - de a avea o stare maniacală și depresivă în același timp - este mai frecvent decât credeți.
Înțelegerea tulburării bipolare cu caracteristici mixte
Potrivit unui studiu din 2015 de la Universitatea din Siena Scoala de Medicina, aproximativ 40 la suta din persoanele cu tulburare bipolara vor experimenta un episod mixt cel putin o data pe parcursul bolii lor.
Tulburarea bipolară cu caracteristici mixte este un termen folosit pentru a descrie fie o stare maniacală cu simptome depresive, fie o stare depresivă cu simptome maniacale. În timp ce distincția poate părea întâmplătoare, cele două stări de stare sunt, de fapt, clar definite în Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM), emis de Asociația Americană de Psihiatrie.
Caracteristicile stării starea de spirit sunt cunoscute ca "specificatori" care adaugă mai multe detalii la un diagnostic și ajută la asigurarea tratamentului cel mai adecvat. În acest fel, o persoană nu este tratată pentru o manie / hipomanie dacă starea de starea de bază este depresia sau invers.
În timp ce o stare de starea de spirit va predomina în mod obișnuit în timpul unui episod mixt, în totalitate, corpul simptomelor va fi contradictoriu. Un exemplu ar putea fi o persoană aflată într-o stare hiperactivă care are sentimente de vinovăție profundă sau de remușcare (cea din urmă caracteristică fiind simptomatică a depresiei). Alternativ, o persoană poate fi plâns în mod incontrolabil, dar poate fi fixată pe îndeplinirea unei sarcini care trebuie făcută acum (cea din urmă caracteristică fiind simptomatică a maniei).
Persoanele care prezintă episoade mixte au, în general, simptome mai grave, recurență mai frecventă a episoadelor acute, un risc crescut de psihoză și dificultăți mai mari în găsirea unui tratament eficient.
Diagnosticarea maniei bipolare cu caracteristici mixte
Dacă vă aflați într-o stare maniacală sau hypomanică cu caracteristici mixte, ați îndeplinit criteriile complete de diagnosticare pentru un episod maniacal sau hipomanic recent, dar ați avut cel puțin trei simptome de depresie în majoritatea aceluiași interval de timp:
- Un sentiment persistent de tristețe sau goliciune
- O pierdere de interes sau plăcere în activitățile pe care le bucurați de obicei
- Vorbind sau răspunzând mai lent decât este normal
- Oboseala persistenta si pierderea energiei
- Având sentimente de lipsă de valoare sau vină necorespunzătoare
- Gânduri recidivante de deces sau sinucidere
Medicul ar trebui să se asigure că nu există alte explicații pentru simptomele depresive, cum ar fi abuzul de alcool sau medicamentele farmaceutice sau recreaționale cum ar fi opioidele sau benzodiazepinele.
Acest lucru este deosebit de important, având în vedere că mai mult de jumătate dintre persoanele diagnosticate cu tulburare bipolară abuzează de droguri și / sau de alcool. De regulă, abuzul de substanțe este asociat cu o severitate mai mare a bolii și un control mai slab al simptomelor bipolare.
Diagnosticarea depresiei bipolare cu caracteristici mixte
Dacă vă aflați într-o stare depresivă cu caracteristici mixte, veți îndeplini criteriile complete de diagnostic pentru un episod depresiv major recent, dar, de asemenea, ați avut cel puțin trei simptome de manie sau de hipomanie în majoritatea aceluiași interval de timp:
- O starea de stare excesiv de ridicată și expansivă
- Stimate stima de sine sau grandiozitate
- O stare excesiv de vorbătoare sau presimțire pentru a continua să vorbească
- Gândiri raționale sau zbor de idei
- Creșterea energiei cu accent pe sarcinile orientate spre obiectiv
- Asigurarea riscurilor nejustificate (financiare, fizice, sexuale etc.)
- O nevoie scăzută de somn
Pentru a face diagnosticul, medicul ar trebui să se asigure că nu există alte cauze ale simptomelor depresive, cum ar fi tulburarea neurologică sau stimulente farmaceutice sau recreative cum ar fi metamfetamina cristalină, cocaină sau Ritalin.
Tratament
Tratamentul unui episod mixt de tulburare bipolară este complex și poate implica o combinație de stabilizatori ai dispoziției și antipsihotice atipice. Antidepresivele sunt aproape întotdeauna evitate deoarece sunt mai susceptibile de a declanșa un episod maniacal acut.
Depakote (valproatul de sodiu) este un medicament anticonvulsivant care, de asemenea, funcționează ca un stabilizator eficient al dispoziției. Acesta este adesea medicamentul de primă linie de alegere în tratarea tulburării bipolare cu caracteristici mixte. Alte stabilizatoare de dispoziție includ Lamictal (lamotrigină) și Tegretol (carbamazepină).
Antipsihoticele atipice frecvent prescrise includ Abilify (aripiprazol), Risperdal (risperidonă), Seroquel (quetiapină) și Zyprexa (olanzapină). În unele cazuri, un antipsihotic atipic va fi utilizat singur, după care poate fi adăugat un stabilizator de dispoziție atunci când simptomele acute sunt controlate.
Dacă medicamentele nu pot controla severitatea și / sau frecvența episoadelor acute, poate fi recomandată terapia electroconvulsivă (ECT). În ciuda reputației sale înfricoșătoare, ECT poate oferi ajutor în orice fază a tulburării bipolare, inclusiv episoade cu caracteristici mixte.
