Simptomele și diagnosticul tulburării bipolare

Tulburarea bipolară nu este doar despre schimbarea dispoziției. Este o stare gravă de sănătate mintală care a fost denumită în continuare depresie maniacală.

Conform DSM-5, ghidul folosit pentru a diagnostica bolile mintale, există două tipuri principale de tulburare bipolară care pot fi diagnosticate pe baza severității și naturii simptomelor:

• Bipolar I - Persoanele cu bipolar I se confruntă cu cel puțin un episod maniacal în viața lor. Deși nu sunt necesare pentru diagnosticul formal, marea majoritate va prezenta, de asemenea, episoade depresive majore pe parcursul vieții.
• Bipolar II - Persoanele cu bipolar II au cel puțin un episod hipomanic (o formă mai puțin gravă de manie) și cel puțin un episod depresiv major.

Evaluarea simptomelor

Ilustrația lui Hugo Lin. © Verywell, 2018. 

Fiind o condiție de sănătate mintală, tragerile de sânge sau examenele imagistice nu vor ajuta la diagnosticarea tulburărilor bipolare, dar uneori pot fi ordonate să ajute la excluderea condițiilor medicale care pot contribui la simptome. Pentru a confirma un diagnostic, o persoană trebuie să îndeplinească criteriile prezentate mai sus (simptome și frecvență), care vor fi evaluate printr-o evaluare psihiatrică.

Rețineți că simptomele tulburării bipolare sunt aceleași la femei și bărbați, dar rolurile sociale și de gen pot afecta modul în care se manifestă sau modul în care alții le percep.

Bipolar Mania Symptoms

Episoadele maniacale durează cel puțin șapte zile. Episoadele hipomanice implică aceleași simptome, dar funcționarea individului nu este afectată semnificativ și simptomele psihotice nu pot fi prezente.

Simptomele unui episod maniacal sau hypomanic includ:

• A scăzut nevoia de somn
• Vorbind excesiv
• Dragoste gânduri
• Fiind ușor distras
• Agitație fizică și mișcare neobosită
• Creșterea dorinței sexuale
• Impulsive comportamente de risc (inclusiv jocurile de noroc și cheltuielile generoase)
• Grandiozitate sau comportament inadecvat
• Iritabilitate, ostilitate sau agresiune
• Deluzii sau halucinații

Simptome depresive bipolare

În timpul unui episod depresiv, un individ poate prezenta următoarele simptome: 

• Plâns fără motiv sau perioade prelungite de tristețe
• Sentimente de vinovăție sau lipsă de speranță
• Pierderea interesului pentru activități care de obicei vă oferă plăcere
• Extreme oboseală, inclusiv incapacitatea de a ieși din pat
• Pierderea interesului pentru sănătate, nutriție sau aspect fizic
• Dificultatea de concentrare sau amintire a lucrurilor
• A dormi excesiv sau dificultăți de somn
• Gânduri suicidale sau un impuls de auto-vătămare

Probleme cu abilități cognitive, cum ar fi probleme de memorie pe termen scurt, dificultăți de concentrare și indecizie, pot fi primele lucruri observate de alții atunci când cineva are depresie bipolară. Poate interfera cu performanța unui individ și face dificilă îndeplinirea sarcinilor.

Simptome fizice asociate cu episoade depresive

În timpul episoadelor depresive, persoanele pot prezenta o varietate de simptome fizice, inclusiv dureri inexplicabile și dureri. 

Schimbările de greutate sunt de asemenea comune. În timp ce unii oameni se luptă să mănânce atunci când se simt în jos, alții se întorc la mâncare pentru confort. Astfel, pierderea în greutate și creșterea în greutate pot fi simptome ale unui episod depresiv.

Agitația psihomotorie, o creștere a activității cauzate de tensiunea mentală mai degrabă decât de tensiunea fizică sau retardarea psihomotorie, încetinirea atât a gândirii, cât și a activităților fizice, poate de asemenea să apară.

Diagnostic diferentiat

Există criterii distincte de diagnostic care au fost propuse pentru tulburarea bipolară, dar chiar și cu aceste criterii, diagnosticul este departe de a fi ușor. Condițiile psihiatrice care pot manifesta simptome similare tulburării bipolare includ:

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)

Hiperactivitatea și distracția sunt două dintre simptomele distinctive ale tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD). Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, destul de predominante în tulburarea bipolară, mai ales că se referă la copii. Pentru a complica lucrurile, aceste condiții pot apărea adesea.

Alcoolul / abuzul de substanțe

Este foarte comun pentru cei cu tulburare bipolară să lupte cu problemele legate de consumul de alcool și substanțe. Aceasta este adesea o încercare, chiar și la un nivel inconștient, de a auto-medicina. În plus, efectele anumitor consumuri de substanțe (care pot provoca halucinații sau incapacitatea de a dormi) pot fi confundate cu simptomele tulburării bipolare. În plus față de aceste preocupări, alcoolul poate interacționa cu medicamentele utilizate pentru a trata tulburarea bipolară.

Borderline Personality Disorder 

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de personalitate limită includ impulsivitatea, comportamentul suicidar, reactivitatea stării de spirit, furia necorespunzătoare și paranoia tranzitorie. Toate acestea sunt asociate și cu tulburarea bipolară. Este posibil ca un individ să fie diagnosticat și cu ambele tulburări. (Aflați mai multe despre asemănările și diferențele dintre tulburarea bipolară și tulburarea de personalitate limită.)

Tulburare delirantă

Semnul distinctiv al tulburării iluzioniste este delirul non-bizar, ceea ce înseamnă că situația poate fi posibilă. Episoadele de dispoziție pot fi prezente, dar sunt scurte în timp, în raport cu iluzia.

depresiune

Singurul lucru care distinge tulburările depresive (depresia unipolară) de tulburarea bipolară este mania / hipomania. Dacă un pacient cu depresie se leagă într-un episod de manie, diagnosticul devine tulburare bipolară. Multe persoane care suferă de tulburare bipolară nediagnosticată au descoperit tulburarea atunci când medicamentele, cum ar fi unele antidepresive, au început și precipită mania.

Tulburari de alimentatie

Nu este neobișnuit pentru cei cu tulburare bipolară să experimenteze tulburări de alimentație. Mai mult, depresia, anxietatea și iritabilitatea rezultă adesea din tulburările de alimentație. Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație caracterizată printr-o teamă extremă de a câștiga greutate sau de a obține grăsime.

Cei cu această tulburare au adesea o greutate corporală mai mică de 85% din cea considerată normală. Bulimia nervosa este caracterizată prin perioade de mancator de bac, urmată de purjare (vărsături intenționate).

Tulburare de panica

Tulburarea de panică este caracterizată de atacuri de panică spontane recurente. Tulburarea de panică este adesea comorbidă (apare împreună) cu stare de spirit și alte tulburări psihiatrice. În plus, atacurile de panică sunt, de asemenea, frecvente la cei cu tulburare bipolară.

schizofrenie

Schizofrenia este o tulburare mentală care provoacă tulburări intense în cunoaștere (gândire), comportamente și emoții. Se compune din două clasificări ale simptomelor - pozitive și negative. Simptomele pozitive includ iluziile, halucinațiile, discursul și gândirea dezorganizate, comportamentul dezorganizat, comportamentul catatonic și starea de spirit necorespunzătoare. Simptomele negative sunt emoții aplatizate, lipsa de vorbire și reducerea comportamentului orientat spre scopuri. Simptomele schizofreniei sunt ușor de confundat cu cele ale tulburării bipolare.

Tulburare schizoafectivă

Un diagnostic de tulburare schizoaffective este dat atunci când există simptome de depresie majoră sau manie, împreună cu anumite simptome de schizofrenie. Cu toate acestea, iluziile sau halucinațiile trebuie să persiste pentru perioade în care simptomele de dispoziție nu sunt prezente. Așa cum vă puteți aștepta, există o mare confuzie și controversă care înconjoară diferențierea acestei tulburări de tulburarea bipolară. 

Provocări de diagnosticare

În timp ce este specific, evaluarea criteriilor bipolare este de asemenea foarte subiectivă. Ca atare, cazurile sunt adesea ratate. Un studiu prezentat la reuniunea anuala a Colegiului Royal de Psihiatrie din 2009 a aratat ca mai mult de 25% dintre persoanele cu tulburare bipolara au fost diagnosticate incorect si tratate atunci cand cauta ajutor de la un profesionist de sanatate mintala.

Pe de altă parte, diagnosticarea excesivă a tulburărilor bipolare reprezintă, de asemenea, o preocupare.

O revizuire a studiilor clinice din 2013 a demonstrat că tulburarea bipolară a fost diagnosticată incorect în:

• 42,9% din centrele de tratament pentru abuzul de substanțe
• 40 la suta dintre pacientii cu tulburare de personalitate limita
• 37 la suta din cazurile in care un clinician inexperienced in tulburare bipolara a facut apel

Un studiu publicat în 2010 a arătat că, din 528 de persoane care au primit insuficiență de securitate socială pentru o tulburare bipolară, doar 47,6% au îndeplinit criteriile stricte de diagnosticare.

Cercetări la diagnosticarea tipului

Există două obiecții importante care pot complica procesul de diferențiere a celor două tipuri de tulburare bipolară.

Una este că, deși simptomele psihotice prezente sunt unul dintre lucrurile care diferențiază mania bipolară I de hipomania bipolară II, cineva cu bipolar II poate prezenta halucinații sau delirări în timpul episoadelor depresive fără ca diagnosticul să se schimbe la bipolar I.

Al doilea este că cineva cu tulburare bipolară I poate avea, de asemenea, episoade hipomonice. De fapt, ele fac în mod obișnuit. Dar, cineva cu bipolar II nu are vreodată un episod maniacal. Dacă apare un episod maniacal la cineva cu bipolar II, diagnosticul va fi modificat.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți simptome de tulburare bipolară, este important să discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul dvs. poate dori să excludă orice potențiale probleme de sănătate fizică care ar putea contribui la simptomele dumneavoastră.

Medicul dvs. vă poate trimite la un specialist în sănătate mintală pentru o evaluare. Furnizorul de tratament vă poate evalua simptomele și, odată ce se face un diagnostic adecvat, vă poate ajuta cu elaborarea unui plan de tratament.

Teorii despre cauzele tulburării bipolare