Simptomele si diagnosticul de PTSD

Tulburarea de stres post-traumatic (PTSD) apare după un eveniment traumatic și interferează cu capacitatea unei persoane de a funcționa. S-ar putea să vă întrebați dacă dvs. sau cineva care vă interesează are PTSD și dacă aveți nevoie de ajutor profesional. Dacă aveți simptome de PTSD, este important să consultați un medic pentru a obține diagnosticul corect și tratamentul.

Ilustrație de JR Bee, Verywell

Diferența dintre PTSD și stres

Nu toata lumea care a experimentat un eveniment traumatic va dezvolta PTSD. După un eveniment traumatic, este normal să aveți sentimente puternice de anxietate, tristețe sau stres. Unii oameni pot chiar să experimenteze coșmaruri, amintiri despre eveniment sau probleme de somn pe timp de noapte, care sunt caracteristici comune ale PTSD.

Cu toate acestea, aceste simptome nu înseamnă neapărat că aveți PTSD. Gândiți-vă în acest fel: Durerile de cap pot fi un simptom al unei probleme mai mari, cum ar fi meningita.

Cu toate acestea, având o durere de cap nu înseamnă neapărat că aveți meningită. Același lucru este valabil și pentru PTSD. Multe dintre simptome fac parte din răspunsul normal al organismului la stres, dar având în vedere acestea nu înseamnă că aveți PTSD.

Există cerințe specifice care trebuie îndeplinite pentru diagnosticarea PTSD. Aceste cerințe sunt evidențiate în ediția a 5-a Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5).

Criterii DSM-5 pentru PTSD

Criteriul A: Stressor

Expunerea sau amenințarea cu moartea, rănirea gravă sau violența sexuală în unul sau mai multe dintre următoarele moduri:

1. Ați experimentat direct evenimentul.
2. Ai asistat la întâmplarea evenimentului cu altcineva, în persoană.
3. Ați învățat o rudă apropiată sau un prieten apropiat care a suferit o moarte accidentală sau violentă reală sau amenințată.
4. Ați repetat expunerea indirectă la detaliile de suferință ale evenimentului (evenimentelor). Acest lucru se poate întâmpla în timpul îndeplinirii sarcinilor profesionale (primii responsabili, colectarea părților corpului sau profesioniști expuși în mod repetat la detalii privind abuzul asupra copilului). Aceasta nu include expunerea indirectă neprofesională prin mijloace electronice, televiziune, filme sau imagini.

Criteriul B: Simptome de intruziune

Evenimentul traumatic este persistent re-experimentat în unul sau mai multe dintre următoarele moduri:

• Memorii recurente, involuntare și intruzive. Copiii cu vârsta mai mare de șase pot exprima acest simptom prin joc repetitiv în care aspectele traumatismului sunt exprimate.
• Traumatizante coșmaruri sau vise supărătoare cu conținut legat de eveniment. Copiii pot avea vise înfricoșătoare fără conținut legat de traume.
• Reacțiile disociative, cum ar fi flashback-urile, în care se pare că experiența se întâmplă din nou. Acestea pot apărea pe un continuum variind de la episoade scurte până la pierderea completă a conștiinței. Copiii pot reactiva evenimentele din joc.
• Tulburare intensă sau prelungită după expunerea la memento-uri traumatice.
• Reactivitatea fiziologică marcată, cum ar fi frecvența cardiacă crescută, după expunerea la memento-uri traumatice.

Criteriul C: Evitarea

Evitarea eforturilor persistente în cazul unor întârzieri imorale legate de traume după eveniment, după cum reiese din una sau ambele dintre următoarele:

• Evitarea gândurilor sau sentimentelor legate de traume.
• Evitarea memento-urilor externe legate de traume, cum ar fi persoane, locuri, conversații, activități, obiecte sau situații.

Criteriul D: Modificări negative în dispoziție

Modificări negative în cunoaștere și stare de spirit care au început sau s-au înrăutățit după evenimentul traumatic, după cum reiese din două sau mai multe dintre următoarele:

• Incapacitatea de a aminti caracteristicile cheie ale evenimentului traumatic. Aceasta este, de obicei, amnezie disociativă, nu datorită vătămării capului, alcoolului sau drogurilor.
• Persistente și deseori distorsionate credințe negative și așteptări despre sine sau lumea, cum ar fi "Sunt rău", sau "Lumea este complet periculoasă".
• Perturbare persistentă distorsionată de sine sau de alții pentru provocarea evenimentului traumatic sau pentru consecințele rezultate.
• Persistente emoții negative, inclusiv frică, groază, furie, vinovăție sau rușine.
• Scade interesul față de activități care au fost plăcute.
• Senzație înstrăinată, detașată sau înstrăinată de ceilalți.
• Persistența incapacității de a experimenta emoții pozitive, cum ar fi fericirea, dragostea și bucuria.

Criteriul E: Modificări ale excitării și reactivității

Alterări legate de traume în stare de excitare și reactivitate care au început sau s-au înrăutățit după evenimentul traumatic, incluzând două sau mai multe dintre următoarele:

1. Comportament iritabil sau agresiv
2. Comportament autodistructiv sau nesăbuit
3. Senzația constantă "pe pază" sau ca un pericol se ascunde în jurul fiecărui colț (hipervigilanță)
4. Un răspuns supărător
5. Probleme de concentrare
6. Tulburari ale somnului

Criteriul F: Durata

Persistența simptomelor din Criteriile B, C, D și E pentru mai mult de o lună.

Criteriul G: Semnificația funcțională

Simptome semnificative de primejdie sau de afectare a diferitelor zone ale vieții, cum ar fi sociale sau ocupaționale.

Criteriul H: Excludere

Perturbarea nu se datorează medicamentelor, consumului de substanțe sau altor boli.

DSM-5 Diagnosticul PTSD

Pentru a fi diagnosticat cu PTSD în conformitate cu DSM-5, trebuie să îndepliniți următoarele:

• Criteriul A
• Un simptom sau mai multe din Criteriul B
• Un simptom sau mai multe din Criteriul C
• Două sau mai multe simptome din Criteriul D
• Două sau mai multe simptome de la Criteriul E
• Criteriul F
• Criteriul G
• Criteriul H

Modificări ale criteriilor de diagnosticare

Există câteva modificări în cea mai recentă versiune a DSM privind diagnosticarea PTSD.

Modificările cheie includ:

• Definirea mai clară a evenimentelor considerate traumatice în Criteriul A
• Adăugarea unui al patrulea tip de expunere în Criteriul A
• Creșterea numărului de grupuri de simptome de la trei la patru, prin separarea simptomelor de evitare în propriul lor grup (Criteriul C)
• Creșterea numărului de simptome de la 17 la 20
• Schimbarea textului unora dintre simptomele de la DSM-IV
• Adăugarea unui nou set de criterii pentru copiii de 6 ani sau mai mici
• Eliminarea specificatorilor "acută" și "cronică"
• Introducerea unui nou specificator "cu simptome disociative"

Cea mai mare schimbare în DSM-5 este eliminarea PTSD din categoria tulburărilor de anxietate și punerea ei într-o clasificare numită "Trauma și tulburări legate de stres."

Puteți examina raționamentul din spatele acestor modificări și puteți examina și alte modificări ale DSM-5, de pe site-ul Web al Asociației Americane de Psihiatrie (APA).

Alte instrumente de diagnostic

În plus față de utilizarea manualului DSM-5 pentru a evalua criteriile PTSD, un medic specialist va dori probabil să efectueze un examen fizic pentru a verifica problemele medicale care ar putea contribui la sau care pot cauza simptome.

Este probabil ca o evaluare psihologică să fie recomandată, ceea ce vă permite să discutați deschis cu furnizorul dvs. unele dintre evenimentele care au dus la simțirea acestor simptome. În timpul acestei evaluări, ar trebui să împărțiți cu un furnizor semne și simptome pe care le experimentați, precum și durata și intensitatea acestor semne.

Această informație colectivă poate ajuta furnizorii medicali și profesioniștii din domeniul sănătății mintale să înțeleagă nevoile dvs. de tratament și să vă ofere un nivel corespunzător de îngrijire.

Când să vezi un profesionist

Simptomele debilitante ale PTSD pot face dificile traiul, munca și interacțiunea. De fapt, mulți oameni care se luptă cu tulburarea de stres post-traumatic se pot transforma în abilități nesănătoase de coping, cum ar fi abuzul de substanțe sau auto-vătămarea, în încercarea de a minimiza sau de a scăpa de suferința lor emoțională.

Dacă ați suferit simptome mai mult de o lună, ar putea fi util să discutați cu un profesionist. Când aveți de-a face cu coșmaruri, flashback-uri și o perspectivă negativă asupra dvs. și a altora, poate începe să se simtă ca lucrurile să nu se schimbe niciodată.

Găsirea unui profesionist calificat care să vă ajute poate face diferența, aducerea înapoi a speranței prin împărtășirea experiențelor dvs. și ajutându-vă să învățați modalități eficiente de a face față sănătății.

PTSD Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru a vă ajuta să adresați întrebările corecte la numirea următoarelor medicuri.

Descărcați PDF

Timpul nu ajută întotdeauna

Uneori, după o experiență traumatizantă, oamenii cred că simptomele lor vor dispărea în timp. Această eventuală diminuare a simptomelor tulburatoare se poate întâmpla pentru unii oameni - dar nu pentru toată lumea.

Puteți simți simptome mult timp după ce evenimentul traumatic a avut loc, ceea ce face dificilă asocierea simptomelor cu PTSD.

Chiar dacă au trecut luni sau ani, vă poate fi de folos să vorbiți cu un profesionist calificat pentru a obține o înțelegere corectă a ceea ce se întâmplă pentru dvs. și pentru a vă conecta cu resursele adecvate care vă pot ajuta să vă recâștigi calitatea vieții.

Condiții conexe

Deși semnul distinctiv al tulburării de stres post-traumatic a cunoscut sau a asistat la un eveniment traumatic, există o varietate de simptome distresive pe care o persoană cu PTSD o va experimenta după eveniment.

Înțelegând că unele dintre aceste simptome se pot suprapune cu alte condiții de sănătate mintală, este important să se facă o evaluare aprofundată pentru a se asigura că diagnosticul de PTSD este corect.

Alte afecțiuni care ar putea fi discutate sau explorate împreună cu furnizorul dvs. de sănătate, din cauza simptomelor pe care le-ați putea întâmpina, ar putea include lucruri precum:

• Tulburare obsesiv-compulsive
• Tulburare de stres acut
• Tulburare de ajustare
• Tulburare de panica
• Tulburare de anxietate generalizată
• Depresie majoră
• Abuz de substante
• Tulburari de alimentatie

Din nou, pentru că unele dintre simptomele dureroase se pot suprapune cu alte condiții de sănătate mintală, este important să discutați cu un profesionist calificat pentru a vă asigura că primiți un diagnostic precis și că aveți resurse adecvate pentru îngrijire și tratament.

Fiind cinstit și deschis cu furnizorul dvs. despre simptomele pe care le-ați experimentat este esențială pentru a le ajuta să înțeleagă ce se întâmplă pentru dvs. și pentru a stabili calea cea bună pentru vindecarea dumneavoastră.

Cauzele și factorii de risc ai PTSD