Tratarea tulburării bipolare

Tulburarea bipolară este de obicei o boală pe toată durata vieții, cu episoade (mai ales dacă nu sunt tratate), care sunt foarte variabile și unice pentru fiecare individ. Tratamentul este complex și adesea implică mai mult de un medicament în timp. Terapia cu terapie, medicina complementară și modificările stilului de viață pot ajuta, de asemenea, dar medicamentele psihiatrice reprezintă principalul mijloc de tratament.

Ilustrație de Emily Roberts, Verywell

Medicamente de prescripție

Medicamentele pot ajuta o persoană cu boli bipolare să-și gestioneze simptomele și să funcționeze bine în viața de zi cu zi. O persoană care suferă de tulburare bipolară tinde să experimenteze vârste extreme (manie) și minime extreme (depresie). Anumite medicamente vă ajută să vă stabilizați starea de spirit, astfel încât să nu aveți experiențe de înaltă și scăzută.

Deoarece terapia medicamentoasă este o componentă importantă a tratamentului pentru tulburarea bipolară, este important să vă educați despre diferitele opțiuni de medicație. Un psihiatru va alege medicamentele care ar putea funcționa cel mai bine pentru simptomele dumneavoastră. Uneori, este posibil ca medicamentele dvs. să trebuiască să fie ajustate sau modificate.

Dacă aveți tulburare bipolară și sunteți nemulțumit de medicamentele pe care sunteți în prezent - probabil că vă simțiți ca și cum nu funcționează suficient de bine sau poate că aveți un efect secundar pe care pur și simplu nu-l puteți rezista - amintiți-vă că nu este niciodată o idee bună să întrerupeți administrarea unui medicament de curcan rece sau să schimbați doza de medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Dacă trebuie să schimbați medicamentele, medicul sau psihiatrul dumneavoastră vă va sfătui cum să faceți acest lucru în siguranță.

Anti-convulsivante

Anticonvulsivanții, cunoscuți și sub numele de medicamente anti-convulsii, sunt uneori utilizați ca stabilizatori ai stării de spirit în tulburarea bipolară. 

• Carbamazepina (Atretol, Tegretol, Epitol)
• Divalproex sodiu (Depakote, Epival)
• Gabapentina (Neurontin)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Oxcarbazepine (Trielptal)
• Topiramatul (Topamax)
• Acid valproic (Depakene)

antipsihoticele

Antisepticele din prima generație, de asemenea cunoscute ca antipsihotice tipice, includ:

• Clorpromazina (Thorazine)
• Haloperidol (Haldol)
• Fluphenazina (prolixin, permitil)
• Flupentixol (Fluanxol)
• Zuclopenthixol (Opixol)

Atipic antipsihotice au mai puține efecte secundare extrapiramidale în comparație cu antipsihotice tipice. Dar unii, în special clozapina și olanzapina, prezintă un risc ridicat de sindrom metabolic. Atipic antipsihotice includ:

• Aripiprazol (Abilify)
• Clozapina (Clozaril)
• Olanzapina (Zyprexa)
• Risperidona (Risperdal)
• Ziprasidonă (Geodon)
• Quetiapina (Seroquel)

antidepresive

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sau SSRI sunt antidepresive care sunt frecvent prescrise pentru tulburarea depresivă majoră, dar pot fi, de asemenea, prescrise pentru o depresie bipolară. SSRI includ:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro, Cipralex)
• Sertralina (Zoloft)
• Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Paroxetina (Paxil)

Inhibitorii de recaptare a serotoninei-norepinefrinei (SNRI) includ:

• Venlafaxina (Effexor)
• Duloxetină (Cymbalta)
• Desvenlafaxina (Pristiq, Desfax)

Antidepresivele triciclice reprezintă o clasă mai veche de antidepresive care, deși sunt eficiente pentru unii oameni, au un profil mare de efecte secundare, incluzând aritmii cardiace și efecte secundare anticolinergice cum ar fi gura uscată, sedare și constipație. 

• Amitriptilina (Amitrip, Elevil, Endep, Levat, Amitril, Enovil)
• Amoxapină (Asendin)
• Clomipramină (Anafril)
• Desipramină (Norpramin, Pertofrane)
• Doxepina (Sinequan)
• Imipramina (Tofranil)
• Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Inhibitorii inhibitorilor de monoaminooxidază sunt o clasă mai veche de antidepresiv. Acestea acționează prin împiedicarea descompunerii monoaminelor din creier, cum ar fi dopamina, norepinefrina și serotonina. Exemplele includ:

• Phenelzine (Nardil)
• Moclobemidă (Manerix)
• Tranilcipromină (Parnate)

Există, de asemenea, antidepresive care nu se încadrează neapărat în categoriile de mai sus, cum ar fi Mirtazapine (Remeron), Trazodon (Oleptro, Desyrel) și Bupropion (Wellbutrin).

Benzodiazepinele

Benzodiazepinele suprimă sistemul nervos central al unei persoane și sunt utilizate pentru a trata anxietatea, insomnia și convulsiile. Benzodiazepinele au perioade de înjumătățire diferite, ceea ce înseamnă că unele acționează cu durată scurtă, cu acțiune intermediară sau cu acțiune îndelungată. Ei includ:

• Alprazolam (Xanax, Novo-alprazol, Nu-alpraz)
• Clonazepam (Klonopin, Rivotril)
• Chlordiazepoxid (Librium, Libritabs)
• Diazepam (Valium)
• Flurazepamul (Dalmane)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxazepam (Serax)
• Temazepam (Restoril)
• Triazolam (Halcion)

Alte medicamente

Există o serie de alte medicamente utilizate la persoanele cu tulburare bipolară. Unele sunt utilizate destul de frecvent, dar nu se încadrează neapărat într-una dintre categoriile comune de medicamente psihiatrice.

Un exemplu este litiul (Lithane, Lithobid, Lithonate, Eskalith, Cibalith-S, Duralith) - este un element și a fost primul tratament pentru tulburarea bipolară. Deși necesită o monitorizare atentă, aceasta este încă folosită în mod obișnuit și eficient ca stabilizator de stare pentru prima linie.

Pe de altă parte, Verapamil (Calan, Isoptin) este un medicament pentru tensiunea arterială care a fost încercat experimental în tratamentul maniei.

Medicamente combinate

Uneori, medicul dumneavoastră va prescrie un singur medicament care combină două medicamente. Acest lucru poate oferi confort sporit, dar mai puțină flexibilitate în ajustarea dozelor individuale. Trei exemple includ:

• Triavil (Amitriptilina / perfenazina)
• LIMBITROL (Amitriptilina / clordiazepoxid)
• Symbyax (Fluoxetină / olanzapină)

Terapii psihologice

Multe simptome ale tulburării bipolare afectează bunăstarea emoțională, astfel încât psihoterapia poate fi adesea utilă. Sesiunile ar trebui să aibă loc cu profesioniști instruiți în domeniul sănătății mintale - aceștia vă pot ajuta să identificați situațiile în care starea dvs. de spirit se schimbă, declanșatoarele care duc la episoade depresive sau maniacale și abilitățile de a face față tulburărilor bipolare.

Ele pot, de asemenea, să mărească respectarea medicației, să vă ajute să vă conectați cu alții în comunitatea de tulburare bipolară și să reduceți orice comportament negativ care vă afectează calitatea vieții.

Există mai multe tipuri de psihoterapie (terapie de vorbire) care ar putea fi considerate ca terapia comportamentală cognitivă, terapia comportamentală dialectică și tratamentul familial. Implicarea celor dragi în tratamentul dvs. vă poate ajuta membrii familiei dvs. să obțină o mai bună înțelegere a tulburării bipolare și vă poate ajuta să vă sprijiniți tratamentul.

Tratamente complementare

Este important să discutați cu medicul înainte de a încerca tratamente alternative. Suplimentele pe bază de plante, cum ar fi sunătoarea, ar putea interfera cu medicamentele dvs. sau ar putea declanșa chiar un episod maniacal, dar studiile au arătat că pot ameliora depresia ușoară până la moderată.

Un alt tratament complementar pentru aspectele afecțiunii bipolare este fototerapia, cunoscută și sub numele de terapia cu cutie luminoasă. Este adesea utilizat pentru a trata depresia sezonieră.

Dovezile privind beneficiile acizilor grași omega-3 sau ale acupuncturii sunt inconsecvente. Nu există prea multe date disponibile care să susțină în mod clar eficacitatea altor intervenții alternative în tulburarea bipolară (de exemplu, aromoterapia, terapia cu masaj, yoga), deși pot fi benefice în ceea ce privește auto-îngrijirea generală.

Înainte de a începe orice tip de tratament alternativ, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu psihiatrul.

Modificări ale stilului de viață

Medicul și terapeutul dvs. vă vor vorbi probabil despre strategii pentru a vă gestiona stilul de viață. Adevăratul somn, exercițiul fizic și o alimentație bună pot fi componente cheie în gestionarea simptomelor.

De asemenea, este important să vă gestionați nivelul de stres. Dezvoltarea deprinderilor sănătoase de adaptare și a unor puncte de lucru eficiente pentru stresul dvs. poate fi cheia reglementării stării dvs. de spirit.

De asemenea, ar putea fi important să evitați drogurile și alcoolul. Substanțele care modifică dispoziția tind să intensifice problemele asociate cu tulburarea bipolară.

Sprijinul poate fi, de asemenea, util în gestionarea simptomelor. Dacă vă lipsesc resurse cum ar fi prietenii de susținere și o familie, aderarea la un grup de sprijin pentru persoanele cu tulburare bipolară poate fi deosebit de importantă. 

Găsirea tratamentului

Tratamentul pentru tulburarea bipolară poate fi inițiat odată ce se face un diagnostic corect. Medicul dvs. vă va trimite probabil un psihiatru sau alt profesionist în domeniul sănătății mintale. Asigurați-vă că vorbiți deschis cu medicul dumneavoastră și cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale despre simptomele, comportamentele, starea de spirit și orice altceva pe care îl observați în viața de zi cu zi.

Bipolar Disorder Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Tulburarea bipolară este gestionată cel mai bine de o echipă de profesioniști. Atunci când acești profesioniști colaborează pentru a-ți gestiona simptomele, probabil vei fi capabil să simțiți remisia. Cu planul corect de tratament, mulți oameni merg de ani de zile și chiar și decenii fără simptome.

Remisiunea este despre obținerea stabilității și menținerea controlului asupra bolii bipolare, ceea ce speră majoritatea oamenilor care suferă de tulburare bipolară - o viață productivă și armonioasă. Realizarea stabilității necesită, de obicei, medicație ca parte a planului de tratament.

Trai bine cu tulburare bipolară: se confruntă cu stigma și mai mult