Ce trebuie să știți pentru a lua în siguranță litiu

Litiul este un stabilizator de dispoziție care poate fi util pentru tulburarea bipolară și alte afecțiuni, dar este bine cunoscut pentru provocarea efectelor secundare și a toxicității. Acestea fiind spuse, atunci când testele sunt efectuate în mod regulat pentru a monitoriza nivelurile și oamenii sunt familiarizați cu utilizarea adecvată a medicamentului, acesta poate fi foarte eficient în controlul dispozițiilor. Ce trebuie să știți pentru a folosi litiul în condiții de siguranță?

Litiul a fost primul medicament stabilizator de dispoziție folosit pentru tulburarea bipolară, fiind folosit pentru tratamentul afecțiunii gutei inflamatorii. Tocmai începem să învățăm mecanismul prin care medicamentul funcționează la nivel biologic.

Posibile efecte secundare

Ca și în cazul multor medicamente, litiul poate să apară cu o serie de efecte secundare, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung, atât ușoare, cât și serioase.

Cele mai frecvente efecte secundare ale litiului tind să fie mai enervante decât periculoase. Acestea includ:

Creșterea setei
Urinare frecventa
Greaţă
Diaree
Tremor (un tremor care se agravează prin încercarea mișcărilor delicate ale mâinilor.
Creșterea în greutate: Litiul este bine cunoscut pentru rolul său în creșterea în greutate. În medie, oamenii tind să obțină 13,5 lire sterline pe medicamente, dar aproximativ 20% din oameni câștigă mai mult decât atât. Un studiu din 2016 a constatat că medicamentul Metformin poate fi benefic în reducerea sau prevenirea creșterii în greutate pentru unii oameni cu terapie cu litiu.
Umflare (edem)
Pierderea parului

Organele cele mai afectate (și care trebuie monitorizate) includ:

Rinichi: Majoritatea disfuncției renale este ușoară, deși uneori acest lucru poate fi progresiv.
Tiroidian: Litiul poate afecta funcția tiroidiană în multe feluri. Poate provoca hipotiroidism, gut sau tiroidită autoimună. Terapia cu litiu a fost, de asemenea, legată de hipertiroidism la unii oameni.
Paratiroid: Disfuncția paratiroidiană a fost recunoscută mai recent ca un efect secundar al utilizării litiului.

Reacțiile adverse mai grave includ:

Disfuncție renală
Diabet insipid insulat nefrogenic: insipidul diabetic nefrogen este o afecțiune în care rinichii nu pot concentra urina rezultând în urină excesivă (poliurie) și exces de sete (polidipsie).
Disfuncție cognitivă: rolul exact pe care îl joacă litiul în funcționarea cognitivă este dificil de studiat din cauza prezenței tulburării de dispoziție și, eventual, a hipotiroidismului. Un studiu din 2017 a constatat că litiul a avut un impact semnificativ asupra vitezei psihomotorii, deși nu pare să aibă un impact asupra atenției. Efectul său asupra memoriei, abilităților intelectuale și a funcționării executive este încă neclar.

Toxicitate acută și cronică

Litiu toxicitate poate lua diferite forme și include acute, cronice și acute pe toxicitate cronică.

Semnele precoce ale toxicității litiului includ diaree, vărsături, somnolență, slăbiciune musculară și lipsă de coordonare. Simptome mai severe includ ataxie (eșec sau neregulat al acțiunii musculare), senzație de giddiness, tinitus (inel în urechi), vedere încețoșată și o cantitate mare de urină diluată. Toxicitatea severă a litiului este o urgență medicală care poate duce la encefalopatie și aritmii cardiace.

Interacțiunile medicamentoase

Există mai multe medicamente care pot duce la creșterea nivelului de litiu în sânge. Acestea includ:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cum ar fi Advil (ibuprofen) și Aleve (naproxen.)
Diuretice (pastile de apa.)
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA), cum ar fi Vasotec (enalapril) și Prinivil (lisinopril.)
Antagoniștii receptorilor de angiotensină II (ARB), cum ar fi Diovan (valsartan) și Cozaar (losartan.)

Există mai multe interacțiuni posibile cu litiu și este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice medicament nou sau dacă întrerupeți un medicament pe care îl luați.

Cafeina și teofilina, în contrast, pot duce la niveluri scăzute de litiu.

Teste de monitorizare în timpul terapiei cu litiu

Testele de sânge sunt monitorizate atât înainte ca persoana să înceapă terapia cu litiu, cât și periodic pe durata administrării medicamentului.

Monitorizarea nivelurilor de litiu

Înainte de începerea tratamentului, se comandă teste pentru a evalua funcția renală și funcția tiroidiană. Litiul este excretat din organism prin rinichi, deci dacă rinichii funcționează defectuos în orice grad, nivelurile de litiu se pot acumula în sânge.

Nivelurile de litiu trebuie monitorizate după începerea tratamentului și apoi după fiecare modificare a dozei. Nivelurile de sânge se fac adesea la 5 zile după o modificare a dozei, deoarece este nevoie de ceva timp pentru stabilizarea nivelurilor ... Nivelurile ar trebui verificate, de asemenea, dacă se adaugă sau se întrerupe orice medicament nou, deoarece multe medicamente interacționează cu litiul. Litiul are o "fereastră terapeutică îngustă", ceea ce înseamnă că nivelul medicamentului necesar pentru a avea un efect terapeutic este foarte apropiat și, uneori, chiar se suprapune, cu cel care provoacă toxicitate.

Nivelul terapeutic al litiului este, de obicei, între 0,8 și 1,1 mmol / l, deși unele persoane ar putea avea nevoie de un nivel de la 0,5 la 1,2 mmol / l pentru a fi terapeutice. Nivelurile spre partea superioară sunt uneori necesare pentru a controla mania.

Toxicitatea începe la aproximativ 1,5 mmol / l. Simptomele inițiale de toxicitate includ adesea o agravare semnificativă a tremurii, greață, diaree și vedere neclară. Pe masura ce nivelurile cresc, apar simptomele de a fi instabila, discursul neclar, tulburarile musculare si slabiciunea si confuzia.

Un nivel de 2,0 mmol / l este o urgență medicală și este necesară o îngrijire imediată. Simptomele pot include semne neurologice severe, cum ar fi delir și inconștiență. Aritmiile cardiace pot apărea, de asemenea, care, dacă nu sunt tratate, pot fi fatale.

Testele tiroidiene: Este important de observat că persoanele diagnosticate cu tulburare bipolară ar trebui să aibă teste tiroidiene monitorizate frecvent, chiar dacă nu pe litiu, deoarece nivelurile anormale ale hormonilor tiroidieni pot determina simptome care imită (sau precipită) atât mania, cât și depresia. Nivelurile tiroidiene trebuie testate cel puțin o dată la 6 luni.

Nivelul calciului: Un nivel al calciului seric trebuie verificat anual, deoarece litiul poate provoca hipoparatiroidism.

Testele de rinichi: O analiză BUN și creatinină (teste pentru funcția renală) trebuie extrase la începutul tratamentului, în mod regulat în timpul tratamentului și dacă simptomele bolii renale sunt evidente.

Alte teste: Pot fi necesare alte teste, cum ar fi chimia sângelui și un EKG, în funcție de mai mulți factori.

Combaterea efectelor secundare și a toxicității

Există mai multe moduri în care riscul de efecte secundare și toxicitate poate fi redus. Una este să minimizați doza, astfel încât nivelurile sanguine să fie în partea inferioară a ferestrei terapeutice. S-ar putea să fie utilă și stabilirea dozei.

Desigur, monitorizarea nivelului sanguin este importantă în mod regulat, precum și în cazul apariției oricăror noi simptome. În unele cazuri, medicamentele pot fi utilizate pentru a reduce simptomele de efecte secundare.

Linia de fund

Litiul poate fi un medicament excelent pentru persoanele cu tulburare bipolară și este considerat a fi medicamentul de alegere pentru persoanele în vârstă cu tulburare bipolară. Sa descoperit că scăderea ratei de sinucidere, un risc semnificativ în rândul persoanelor cu afecțiune.

În același timp, monitorizarea atentă a nivelurilor este esențială pentru reducerea potențialului de toxicitate și a consecințelor toxicității. Efectele secundare sunt comune, iar multe dintre acestea sunt mai enervante decât periculoase. Monitorizarea atentă a testelor de laborator (și a funcției cardiace în special la vârstnici) este necesară din cauza riscului de disfuncție renală și a reacțiilor adverse tiroidiene și hipotiroidice.

Cu toate acestea, cu monitorizarea și o înțelegere atentă a simptomelor timpurii ale toxicității, mulți oameni s-au putut bucura de beneficiile acestui medicament fără riscuri semnificative.