Cauzele și factorii de risc ai hiperkaliemiei

Hyperkalemia este termenul medical pentru nivelurile de potasiu din sânge care sunt prea mari. Potasiul este un element chimic esențial pentru viață. Este deosebit de important pentru funcționarea normală a sistemelor de organe care se bazează pe transmiterea semnalelor electrice - inima, mușchii și nervii.
Există mulți factori și boli care pot provoca hiperkaliemie, inclusiv afecțiuni renale, insuficiență cardiacă, diabet și anumite medicamente. La adulți, un nivel normal de sânge din potasiu este cuprins între 3,6 și 5,2 mEq / L. Nivelurile de potasiu care sunt fie prea scăzute (hipopotasemie) sau prea mari pot deveni probleme care pun viața în pericol.

Cauze comune

Există numeroase cauze potențiale ale hiperkaliemiei, dar pot fi împărțite în trei categorii majore.
Scăderea excreției de potasiu
Deoarece menținerea nivelurilor normale de potasiu este critică pentru viață, rinichii au mecanisme eficiente de a se agăța de potasiu pentru a preveni scăderea nivelurilor noastre și de a elimina excesul de potasiu în urină pentru a preveni nivelul nostru de a fi prea mare.
Cu toate acestea, fie cu insuficiență renală acută sau cu boală renală cronică, capacitatea rinichilor de a excreta potasiu poate fi deseori afectată, iar hiperkaliemia poate să apară.
Înainte de zilele de dializă, hiperkaliemia a fost o cauză frecventă de deces la persoanele cu afecțiuni renale.
O scădere a excreției de potasiu în rinichi poate apărea și cu:

Boala Addison (eșec al glandelor suprarenale)
Insuficiență cardiacă congestivă
Ciroza hepatică
Anumite medicamente care afectează sistemul renină-aldosteron, incluzând inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE), blocante ale receptorilor angiotensinei II, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inhibitori de calcineurină, heparină și diuretice care economisesc potasiul, precum Aldactone și Carospir (spironolactona ) Și Inspra (eplerenonă)

Creșterea eliberării de potasiu din celule
Deoarece concentrația de potasiu din interiorul celulelor corpului dumneavoastră este de aproximativ 30 de ori mai mare decât în sânge, orice care determină o eliberare crescută de potasiu din interiorul celulelor în afara celulelor poate produce hiperkaliemie.
Când corpul conține prea mult acid, numit acidoză, cum ar fi cu cetoacidoză diabetică, potasiul este mutat din celule și poate produce hiperkaliemie semnificativă și potențial periculoasă pentru viață.
Deteriorarea țesutului poate produce de asemenea o deplasare de potasiu din interiorul celulelor către exteriorul celulelor, pur și simplu prin distrugerea traumatică a membranelor celulare. Hiperkaliemia cauzată de afectarea țesutului poate apărea cu orice fel de traume grave, arsuri, intervenții chirurgicale, distrugerea rapidă a celulelor tumorale, anemie hemolitică sau rabdomioliză - distrugerea celulelor musculare care pot apărea cu accident vascular cerebral sau cu stupor indus de alcool sau medicament.
Alte cauze potențiale ale unei eliberări crescute de potasiu din celulele corpului dumneavoastră includ:

Deficitul de insulină care duce la hiperglicemie (prea multă glucoză în sânge), care poate apărea în diabetul slab controlat sau necontrolat
Deficiența de insulină ca rezultat al postului, în special la persoanele care fac dializă
Deficitul de insulină de la administrarea de somatostatină sau Sandostatin (octreotidă), hormoni care inhibă hormonii de creștere
Sindromul de liză a tumorii, care poate apărea dacă aveți limfom sau leucemie și vi se administrează chimioterapie sau radioterapie
Beta-blocante
Transfuzii de sânge

Excesul de potasiu
Dacă aveți rinichi în mod normal funcționali, este destul de dificil să dezvoltați hiperkaliemia, pur și simplu din ingerarea prea multului potasiu în dieta dumneavoastră. Cu toate acestea, este posibil ca concentrațiile de potasiu din sânge să fie prea mari dacă luați cantități mari de suplimente de potasiu, mai ales dacă aveți și un anumit grad de boală de rinichi sau dacă luați medicamente care inhibă excreția de potasiu, precum cele menționate mai sus.

genetică

Există două tulburări ereditare rare care pot provoca hiperkaliemie. Acestea pot fi diagnosticate cu teste genetice.
Pseudohypoaldosteronismul tip 1
Pseudohypoaldosteronismul de tip 1 (PHA1) face greu organismul dumneavoastră să reglementeze sodiul, care apare în principal în rinichii dumneavoastră. Există două tipuri de PHA1:

Autozomal dominant PHA1, care este ușor și, de obicei, se îmbunătățește în timpul copilăriei.
Autozomal recesiv PHA1, care este mai severă și nu se îmbunătățește.

Această tulburare din urmă poate duce la hiperkaliemie, deoarece cantități mari de sodiu sunt eliberate în urină, determinând niveluri scăzute de sodiu și niveluri ridicate de potasiu în sânge. De fapt, hiperkaliemia este considerată una dintre principalele caracteristici ale acestei tulburări.
Pseudohypoaldosteronismul de tip 1 este cauzat de mutații în una din cele patru gene care afectează reglarea sodiului. Aceste gene includ NR3C2 (gena care provoacă PHA1 autozomal dominant), SCNN1A, SCNN1B sau SCNN1G, care determină PHA1 autozomal recesiv. Această afecțiune afectează numai aproximativ 1 din 80.000 de nou-născuți.
Pseudohypoaldosteronismul de tip 2
Pseudohypoaldosteronismul de tip 2 (PHA2), cunoscut și ca sindromul Gordon, este o altă afecțiune ereditară care provoacă hiperkaliemie. Această afecțiune face dificil pentru organismul dumneavoastră să reglementeze atât sodiu și potasiu, ducând la hipertensiune arterială și hiperkaliemie, dar funcția renală normală. Hiperkaliemia tinde să apară mai întâi, în timp ce tensiunea arterială crescă mai târziu.
PHA2 este cauzat de mutații în gena WNK1, WNK4, CUL3 sau KLHL3, toate acestea ajută la reglarea tensiunii arteriale. Aceasta este, de asemenea, o tulburare rară, dar nu se știe cât de des apare PHA2.

Cardiovascular

Insuficiența cardiacă congestivă este considerată una dintre cauzele hiperkaliemiei, precum și unele dintre medicamentele pe care le iau adesea persoanele cu insuficiență cardiacă, inclusiv diureticele, inhibitorii ACE și beta-blocantele. Din acest motiv, dacă aveți insuficiență cardiacă congestivă și luați oricare dintre aceste medicamente care vă salvează viața, este posibil să fie necesar să limitați cantitatea de potasiu din dieta dumneavoastră pentru a reduce riscul apariției hiperkaliemiei. De asemenea, este posibil ca medicul dumneavoastră să monitorizeze îndeaproape nivelul de potasiu din sânge și să vă asigure că vă aflați în cantitatea minimă a tipurilor de medicamente care determină creșterea nivelului de potasiu.

Factori de risc pentru stilul de viață

Dacă aveți diabet, printre motivele pentru care este important să vă controlați boala este riscul apariției hiperkaliemiei, care poate duce la deces dacă devine gravă. Atunci când diabetul dumneavoastră este slab controlat sau necontrolat, veți ajunge cu prea multă cantitate de glucoză în sânge. Acest lucru creează o deficiență a insulinei care poate duce la hiperkaliemie și la alte probleme care amenință viața. Asigurați-vă că lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un program de tratament care vă poate ajuta să vă controlați glicemia, astfel încât să vă puteți reduce riscul de apariție a unor efecte grave și potențial periculoase pentru viață.
Cum este diagnosticată hiperkaliemia (mare de potasiu)