Cum este diagnosticată tromboza venoasă profundă
Laboratoare și teste
Medicul dumneavoastră ar putea să efectueze teste de sânge pentru a vedea dacă ați moștenit o tulburare a sângelui care ar putea cauza DVT și PE. Testele de sânge sunt de asemenea folosite pentru a măsura nivelul dioxidului de carbon și al oxigenului. Un cheag de sânge din plămâni poate reduce nivelul de oxigen din sângele dumneavoastră.ATestul D-dimer este de obicei folosit pentru a exclude TVP la persoanele cu un risc scăzut sau intermediar. Testul indică dacă aveți niveluri ridicate de D-dimer, un fragment de proteine care a mai rămas dintr-un cheag după formare. Dacă aveți niveluri crescute de D-dimer, este posibil să aveți TVP.
În timp ce D-dimerul are, în general, rezultate fiabile, nu poate identifica unde este cheagul de sânge. Celelalte dezavantaje ale testului D-dimer sunt că nu poate fi la fel de eficace în găsirea de cheaguri la femeile gravide, la persoanele care iau diluanți sanguini și la cei cu istoric de TVP.
Tromboza venoasă profundă Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
imagistica
Desi este adevarat ca semnele si simptomele de DVT pot imita cele ale altor afectiuni, daca TVP este o posibilitate, medicul tau va alege, fara indoiala, testele de imagistica pentru a ajunge la fundul lucrurilor.Ecografie
Aceasta este de obicei opțiunea preferată pentru diagnosticare. O ultrasunete venoasă se efectuează, de obicei, la persoanele care au o istorie de TVP și care iau diluanți sanguini, iar cei care au un test pozitiv D-dimer.
Există diferite tipuri de ultrasonografie venoasă:
- Ultrasunete de compresie (imagistică în modul B): Similar cu ultrasonografia duplex, ultrasunetele de compresie reprezintă o variație a tehnicii medicale ultrasunete utilizate în mod obișnuit (cunoscută și ca un test "ecou"). Prin plasarea unei sonde pe piele, undele sonore sunt capabile să construiască o imagine a țesutului care se află dedesubt. Operatorul încearcă apoi să comprime venele prin împingerea cu sonda cu ultrasunete, în mod obișnuit în două locuri specifice: vena femurală (în zona inghinală) și vena popliteală (în spatele genunchiului).
- Venele sunt în mod obișnuit foarte comprimabile, ceea ce înseamnă că pot fi prăbușite temporar prin aplicarea presiunii asupra lor. Dar dacă este prezentă TVP, un cheag de sânge face mult mai dificilă comprimarea venei. O vena non-compresibilă este un semn aproape sigur că există un DVT. Studiile au arătat că utilizarea acestei tehnici poate diagnostica cu precizie TVP mai mult de 90% din timp.
- Tehnica cu ultrasunete poate fi folosită și pentru vizualizarea cheagului în sine și pentru a evalua dacă există o obstrucție a fluxului sanguin prin venă.
- Ultrasunete duplex (imagistică în modul B și analiză de undă Doppler): Ultrasonografia duplex utilizează unde de sunet de înaltă frecvență pentru a vedea fluxul sanguin în vene. Ea poate detecta cheaguri de sânge în venele adânci și este una dintre cele mai rapide, cele mai dureroase, mai fiabile și neinvazive moduri de diagnosticare a DVT. Ultrasonografia duplex include, de asemenea, o analiză doppler cu flux de culoare.
- Imagistica Doppler color: Aceasta produce o imagine 2-D a vaselor de sânge. Prin analiza Doppler, medicii pot vedea structura vaselor în care se află cheagul și fluxul sanguin. Ultrasunetele Doppler pot să estimeze cât de repede curge sângele dvs., arătând unde se încetinește și se oprește. Pe măsură ce traductorul este mutat, acesta creează o imagine a zonei.
venogram
În trecut, efectuarea unui diagnostic ferm de TVP necesită efectuarea unui venogram. Cu o venogramă, un colorant bazat pe contrast pe bază de iod este injectat într-o venă mare la nivelul piciorului sau al gleznei, astfel încât medicii pot vedea venele din picioare și șolduri. Imaginile cu raze X sunt făcute din colorantul care curge prin venele către inimă. Aceasta permite medicilor și profesioniștilor din domeniul medical să observe obstrucții majore ale venei piciorului.
Acest test invaziv poate fi dureros și implică anumite riscuri, cum ar fi infecția, astfel încât medicii preferă în general să utilizeze metoda duplex ultrasonografie. Cu toate acestea, unii medici vor folosi o venogramă pentru persoanele care au avut o istorie de TVP. Deoarece vasele sanguine și venele la acești indivizi sunt probabil afectați de cheagurile anterioare, o ultrasonografie duplex nu va putea detecta un nou cheag ca o venogramă.
Astăzi, mulți doctori folosesc venografia cu rezonanță magnetică (MR) în loc de versiunea cu raze X pentru că este mai puțin invazivă. Aparatul MR utilizează unde de frecvență radio pentru a alinia atomii de hidrogen din țesuturi. Când impulsul se oprește, atomii de hidrogen revin la starea lor normală, dând un tip de semnal pentru țesuturile din organism și altele pentru cheagurile de sânge. Aparatul MR utilizează aceste instrumente pentru a crea o imagine care permite medicilor să discearnă între cele două.
RMN și CT scanează
Rezonanța magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) sunt alte scanări care pot crea imagini ale organelor și țesuturilor din corpul dumneavoastră, precum și imaginile venelor și cheagurilor. Deși sunt utile, ele sunt în general utilizate împreună cu alte teste pentru diagnosticarea TVP.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o embolie pulmonară (PE), el sau ea poate opta pentru o angiografie pulmonară tomografică computerizată (CTPA) - un test de raze X în piept standard în care se injectează un colorant de contrast în braț. Vopseaua călătorește prin vasele de sânge care conduc la plămâni, astfel încât medicii să poată vedea imagini mai clare despre fluxul sanguin către plămâni în imaginile produse.
Ventilația pulmonară-perfuzie scanează; Angiografia pulmonară
Dacă un CPTA nu este disponibil, puteți obține o scanare de perfuzie pulmonară sau o angiografie pulmonară.
Cu ajutorul scanării de ventilație-perfuzie pulmonară, o substanță radioactivă arată fluxul sanguin și oxigenarea plămânilor. Dacă aveți un cheag de sânge, scanarea ar putea arăta cantități normale de oxigen, dar a încetinit fluxul de sânge în anumite părți ale plămânilor care au coagulat.
Cu o angiografie pulmonară, un cateter din bustul injectează un colorant de contrast în vasele de sânge, ceea ce permite medicilor să ia imagini cu raze X și să urmeze calea vopselei pentru a verifica blocajele.
Impedanță Plethysmography
Impedanța pletismografie este un alt test non-invaziv pentru diagnosticarea TVP. În timp ce acest test este fiabil, multe spitale nu dispun de echipamente sau expertiză disponibile pentru a efectua acest test eficient.
În pletismografia impedanței, o manșetă (similară cu manșeta de tensiune arterială) este plasată în jurul coapsei și umflată pentru a comprima venele piciorului. Volumul de vițel este apoi măsurat (prin intermediul unor electrozi plasați acolo). Când manșeta se deflates, permite ca sângele care a fost "prins" în vițel să curgă prin venele. Măsurarea volumului de vițel este apoi repetată.
În cazul în care este prezentă TVP, diferența de volum (cu manșeta umflată față de deflație) va fi mai mică decât în mod normal, ceea ce indică faptul că venele sunt parțial obstrucționate de un cheag de sânge.
Diagnosticări diferențiale
Rezultatele testului și examenul fizic vă vor ajuta pe doctori să excludă (sau să apară) alte cauze posibile pentru simptomele dvs., dintre care există mai multe. Câteva care vor fi luate în considerare:- Circulație insuficientă (insuficiență venoasă)
- Un cheag de sânge aproape de suprafața pielii (tromboflebită superficială)
- Tulburări musculare (tulpină, lacrimă sau traumă)
- Chistul lui Baker
- celulită
- limfedemul
