Cum este tratată tromboza venoasă profundă
Prescriptiile
Anticoagulantele
Medicamentele anticoagulante ("diluanți ai sângelui") sunt utilizați pentru a preveni coagularea anormală a sângelui. Aceste medicamente nu pot dizolva cheaguri de sânge care s-au format; corpul vostru le dizolvă singuri cu timpul. Cu toate acestea, aceste medicamente pot fi de salvare pentru persoanele cu TVT sau embolie pulmonară (PE). Deși diluanții de sânge sunt o parte importantă a tratamentului, persoanele care le iau trebuie să înceapă un curs prescris cu o conștientizare a riscurilor.Cea mai obișnuită complicație a utilizării anticoagulante este sângerarea excesivă. Orice vătămare minoră, cum ar fi tăierea mâinii în timp ce pregătiți mâncarea sau răzuindu-vă piciorul, poate prezenta un risc special pentru prea multă sângerare, deoarece corpul dumneavoastră nu va reacționa la coagulare așa cum ar fi în mod normal.
De asemenea, diluanții de sânge prezintă interacțiuni notabile cu medicamentele. Luarea de analgezice, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), în timp ce vă aflați pe un diluant sanguin, vă poate crește șansele de sângerare. Suplimentele pe bază de plante precum sunătoarea și acizii grași omega-3 pot, de asemenea, să crească riscul de sângerare și să sporească potența diluanților sângelui.
Vitamina K, care se găsește în multe verde cu frunze, cum ar fi spanacul și kale, poate, de asemenea, să interacționeze cu unele dintre aceste medicamente și să le diminueze eficiența.
Asigurați-vă că vă informați medicul despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați în timp ce lucrați împreună pentru a crea un plan de tratament pentru TVP.
Tromboza venoasă profundă Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Alegerea tratamentului
Tratamentul trebuie început imediat după diagnosticarea TVP. Sunt disponibile mai multe medicamente anticoagulante, iar alegerea medicamentelor va depinde de modul în care medicul dumneavoastră evaluează gravitatea TVP și riscul de complicații hemoragice.Tratamentul inițial vizează încetarea rapidă a răspândirii cheagurilor de sânge și constă de obicei în una din cele trei strategii:
- Inițială heparină cu greutate moleculară mică (cum ar fi Lovenox sau Fragmin), urmată de warfarină. LMW heparina este imediat eficace, dar trebuie administrată sub formă de injecție. Warfarina este o pastilă, dar este nevoie de câteva zile pentru a deveni eficientă. Odată ce warfarina a atins niveluri terapeutice, heparina LMW poate fi oprită.
- Tratamentul cu rivaroxiban (Xarelto) sau cu apixaban (Eliquis). Acestea sunt două dintre cele "noi" medicamente anticoagulante orale (medicamentele NOAC) care pot fi utilizate în locul warfarinei. Deoarece aceste medicamente sunt eficiente imediat, nu este nevoie să începeți cu heparina LM.
- Tratamentul cu heparină LMW, urmată de dabigatran (Pradaxa) sau edoxaban (Savaysa). Pradaxa și Savaysa sunt, de asemenea, medicamente NOAC, dar spre deosebire de Xarelto și Eliquis, acestea nu au fost studiate în mod oficial ca monoterapie pentru TVP. Din acest motiv, în cazul în care sunt utilizate pentru tratamentul TVP, se utilizează mai întâi cel puțin 5 zile de heparină LMW.
Femeile gravide ar trebui să evite luarea warfarinei din cauza riscului de avort spontan, iar medicamentele NOAC nu au fost testate în mod adecvat în timpul sarcinii. Din acest motiv, majoritatea experților recomandă utilizarea heparinei LMW în monoterapie pentru tratamentul TVP la femeile gravide.
Terapia anticoagulantă pentru TVP este de obicei continuată timp de cel puțin trei luni. Dacă TVP este recurentă, cauza principală (cum ar fi insuficiența cardiacă) este încă prezentă sau dacă a apărut un embol de pulmonare mare, tratamentul este, de obicei, continuat pe termen nelimitat.
Când să-ți sună doctorul
În timpul tratamentului, păstrați atenția pentru semnele de avertizare privind sângerările excesive precum:- Tuse sau vărsături de sânge
- Amețeli sau slăbiciune
- Cefalee severă sau dureri de stomac
- Sânge în mișcările urinare sau intestinale
- Sângerări menstruale severe.
Proceduri specializate
Dacă nu puteți să luați diluanți sanguini, medicul vă poate recomanda un tratament inferior vena cava filtru, un dispozitiv mic, care este introdus printr-un cateter dintr-o venă în gât sau gât și plasat într-o venă mare cunoscută, după cum sugerează și numele dispozitivului, ca vena cava inferioară.Sângele care are nevoie de reoxigenare curge din corpul inferior înapoi în inimă prin această venă importantă. Inima pompează apoi sângele în plămâni pentru a ridica oxigenul de care are nevoie. Filtrul funcționează pentru a permite continuarea sângelui în această călătorie în timp ce "prind" un cheag de sânge, astfel încât să nu vină împreună pentru călătorie. Dispozitivul este capabil să facă acest lucru datorită designului său umbrelă, care îi permite să se extindă și să se lipească de pereții venei.
Filtrul poate rămâne acolo permanent sau poate fi eliminat după ceva timp. Deși este de ajutor, nu reduce dimensiunea cheagului de sânge sau nu împiedică formarea de noi.
Terapiile de tip over-the-Counter
Ciorapi de compresie, care ajută venele din picior să returneze sânge înapoi în inimă, sunt, de asemenea, utile și ar trebui să fie luate în considerare considerabil timp de cel puțin doi ani după apariția TVP.Asemănător cu aspectul chilotului, ciorapii de compresie sunt fabricați dintr-un material elastic care le permite să se potrivească în mod confortabil în jurul gleznelor dvs. și mai puțin atât de în sus până la picior. Acest lucru ajută la împingerea fluidului care poate împiedica curgerea sângelui, îmbunătățind circulația și umflarea.
Ciorapii de compresie pot face parte dintr-un regim de tratament cu TVP sau pot fi folosiți ca măsură preventivă, să zicem într-un zbor lung. Ele pot fi găsite cu ușurință în majoritatea farmaciilor sau online.
Mod de viata
De asemenea, în timpul tratamentului sunt recomandate considerațiile privind stilul de viață foarte recomandat pentru prevenirea TVP.- Mergeți frecvent, efectuând cel puțin 10 000 de pași pe zi.
- Evitați situațiile în care trebuie să rămâneți așezat pentru perioade lungi de timp. Dacă acest lucru este imposibil, ridicați-vă în fiecare oră pentru a vă întinde și a vă deplasa.
- Lucrați pentru a obține o greutate sănătoasă dacă sunteți supraponderală sau obeză.
- Stai hidratat.
- Dacă fumați, lucrați pentru a vă lovi de obicei.
- Urmăriți cu atenție recomandările de tratament pentru alte afecțiuni care pot afecta riscul de coagulare, inclusiv insuficiența cardiacă și diabetul zaharat.
