Ce este un sânge de sânge?

Un frotiu de sânge, denumit și frotiu periferic pentru morfologie, este un test important pentru evaluarea problemelor legate de sânge, cum ar fi cele din celulele roșii, celulele albe din sânge sau trombocite. Are o gamă largă de utilizări, incluzând distingerea infecțiilor virale de infecțiile bacteriene, evaluarea anemiei, căutarea cauzelor icterului și chiar diagnosticarea malariei.
Spre deosebire de testele automate (cum ar fi CBC), un tehnician sau un medic examinează un frotiu de sânge sub microscop, pentru a detecta o gamă largă de modificări care dau indicii despre bolile de bază.

Scopul testului

Un frotiu de sânge presupune examinarea unui eșantion de sânge sub microscop după aplicarea petelor speciale și căutarea unor anomalii sau modificări ale celulelor roșii din sânge, a globulelor albe din sânge și a trombocitelor.

utilizări

Există multe motive pentru care medicul dumneavoastră poate comanda un frotiu de sânge. Printre acestea se numără:

pentru a evalua în continuare anomaliile constatate pe baza numărului total de sânge (CBC), cum ar fi un număr mare sau scăzut de eritrocite, număr de leucocite sau număr de trombocite.
pentru a evalua o infecție (identificarea tipurilor de globule albe prezente poate ajuta la determinarea dacă o infecție este virală, bacteriană sau parazitară, precum și severitatea)
să caute cauze de icter inexplicabil
ca parte a unui proces de lucru pentru persoanele care au pierdut in greutate inexplicabil (definit ca o pierdere de 5 la suta din greutatea corporala pe o perioada de 6 luni, fara a incerca)
pentru a evalua simptomele de lumină slabă și de paloare (paloare)
pentru a căuta cauze de petezie, vânătăi sau sângerări excesive
cu un număr scăzut de trombocite, pentru a determina dacă cauza este o degradare crescută sau o producție redusă (în funcție de dimensiune)
să investigheze constatările suspecte pentru cancerele legate de sânge
să caute malarie
pentru a confirma boala celulelor secera
pentru a evalua simptomele durerii osoase
pentru a căuta cauze de extindere a splinei, a ficatului sau a ganglionilor limfatici.

Ce măsuri de Smear de sânge

Un frotiu de sânge caută numărul și caracteristicile celor trei tipuri de celule sanguine:

globule rosii (RBCs) sunt celulele care transportă oxigenul către țesuturi
celule albe (WBCs) sunt celule care luptă împotriva infecțiilor printre mai multe alte funcții
trombocitele sunt fragmente celulare care joacă un rol important în coagularea sângelui

Rezultatele constatate includ:

Numărul tipului de celule sanguine
În cazul celulelor albe din sânge, numărul și proporția diferitelor subtipuri ale celulelor albe din sânge, inclusiv limfocitele, neutrofilele, bazofilele, eozinofilele și monocitele
Dimensiunea relativă a celulelor, precum și o variație a dimensiunii
Forma celulelor sanguine
Alte caracteristici, cum ar fi includerea în celulele sanguine, aglomerarea celulelor sau fragmente celulare, altele decât plachetele
Alte descoperiri din sânge, cum ar fi prezența parazitilor de malarie

Sens

În plus față de informațiile despre diferitele tipuri de celule sanguine, un frotiu de sânge (mai ales atunci când este combinat cu un număr de reticulocite) poate fi adesea o măsură bună a modului în care funcționează măduva osoasă.

limitări

Există câteva limitări la o frotiu de sânge. Dacă o persoană a primit o transfuzie de sânge, frotiu va include o combinație de celule sanguine native și donate.
Există câteva modalități potențiale în care eroarea poate intra într-o frotiu de sânge. Întârzierile în realizarea diapozitivului după tragerea sângelui, expunerea la temperaturi extreme sau coagularea pot duce la o probă proastă. Pregătirea diapozitivului necesită o tehnică atentă și rezultatele pot fi inexacte dacă diapozitivul este prea subțire sau prea gros.
Deoarece măsurătorile sunt făcute de o persoană mai degrabă decât de o mașină, experiența persoanei care analizează frotiul (uneori numită hematopatolog) poate afecta interpretarea.

Teste similare

Un frotiu de sânge se face adesea în legătură cu o CBC și indicii, iar combinația acestor studii este cea mai utilă. Un frotiu de sânge oferă, de asemenea, o "a doua citire" rezultatelor obținute la CBC.
Un număr total de sânge (CBC) furnizează numărul de:

globule rosii
celule albe
trombocitele

Analizele celulelor roșii din sânge și ale trombocitelor descriu în continuare celulele care sunt prezente și includ

Volumul corpuscular mediu (MCV): O măsură a mărimii globulelor roșii din sânge
Concentrația medie a hemoglobinei corporale (MCHC): O măsură a concentrației de hemoglobină a celulelor
Lățimea distribuției celulelor roșii (RDW): o măsură a variației dimensiunii celulelor roșii din sânge
Volumul mediu al trombocitelor (MPV): O măsură a mărimii trombocitelor

Teste complementare

Alte teste care pot fi efectuate împreună cu o frotiu de sânge includ:

Numarul de reticulocite: numarul de reticulocite este o masura a numarului de celule rosii imature imature si este o masura buna a modului in care functioneaza maduva osoasa
Atașarea măduvei osoase și biopsia
Panoul de chimie (inclusiv testele funcției renale și hepatice)
Testele tiroidiene

Riscuri și contraindicații

Există puține riscuri asociate cu un frotiu de sânge, deși sângerarea ar putea fi mai preocupantă pentru cei care au un număr scăzut de trombocite sau sunt pe medicamente pentru tratarea sângelui.

Testul

Un frotiu de sânge poate fi atras în spital și în cele mai multe setări clinice. Unele clinici dispun de un laborator pe site care efectuează testul, în timp ce altele trimit probele la un laborator de referință.

Înainte de test

Nu există nici un preparat special înainte de a avea un frotiu de sânge tras și nu sunt necesare restricții de mâncare sau de activitate. Este important să vă aduceți cardul de asigurare la întâlnirea dvs., precum și toate copiile dosarelor medicale pe care vi sa cerut să le colectați.
Cu un frotiu de sânge, este util ca medicii să aibă teste de sânge anterioare pe care le-ați făcut cu ajutorul cărora să comparați constatările actuale.

În timpul testului

Tehnicianul va începe prin localizarea unei vene și apoi curățarea zonei cu antiseptic. Se aplică un turnichet care face ca venă să fie înghițită și mai vizibilă, iar tehnicianul va introduce acul în venă. Poate fi o stingere ascuțită atunci când acul este introdus și o ușoară presiune în timp ce eșantionul este luat.
Atunci când acul este îndepărtat, vi se va cere să mențineți presiunea asupra locului tragerii sângelui pentru a limita sângerarea și apoi se va aplica un bandaj.

După test

Veți putea părăsi laboratorul atunci când vă faceți testul și vă veți întoarce în camera dvs. pentru a vizita medicul sau pentru a vă întoarce acasă și a primi un apel cu rezultatele. Efectele secundare sunt mai puțin frecvente, dar pot include vânătăi la locul tragerii sângelui, sângerare persistentă și, rareori, infecție.

Pregătirea diapozitivelor

Când eșantionul dvs. ajunge în laborator, un tehnician va pregăti cu atenție diapozitivul. Aceasta implică introducerea unei picături de sânge pe diapozitive și apoi răspândirea atentă a sângelui de-a lungul diapozitivului, astfel încât pe un eșantion de 200 de celule sanguine, există spațiu între celule.

Interpretarea rezultatelor

Frotiul de sânge poate dezvălui informații importante despre multe afecțiuni legate de sânge, precum și despre boli de rinichi, boli de ficat și multe altele. Uneori poate fi făcută o diagnoză numai pe baza frotiului de sânge (de exemplu, cu elipticoză ereditară) și alte ori se vor indica teste suplimentare.
Gama de referință
Există intervale de referință pentru numărul de celule roșii din sânge, a globulelor albe din sânge și a trombocitelor, precum și a aspectului așteptat al acestor celule. Fiecare dintre tipurile de celule sanguine este evaluată pentru numărul, forma, mărimea și alte caracteristici.

Globule rosii

Frotiul de sânge are o a doua viziune asupra mai multor descoperiri de la o CBC incluzând:

Numărul de celule roșii din sânge.
anizocitoză, sau variația dimensiunilor globulelor roșii și dacă celulele sunt mai mari decât cele normale, normale sau mai mici decât cele normale. Celulele roșii sanguine mici sunt denumite microcite și celulele roșii sanguine mari sunt denumite macrocyte. Acest lucru este corelat cu MCV și RDW. Celulele mari sunt adesea observate cu deficit de vitamina B12 și folat, iar celulele mici sunt adesea observate cu anemie de deficit de fier și talasemie.
Gradul de culoare. Celulele roșii închise sunt considerate hipercromice, iar celulele roșii ușoare sunt denumite hipocrom. Acest lucru se corelează cu MCHC. Celulele colorate cu lumină sunt adesea observate cu anemie cu deficit de fier.
poikilocitoză, sau forme ale celulelor roșii din sânge. Acestea pot include forme cum ar fi celule de lacrimă (în formă de lacrimă), sferocite și altele, după cum se discută mai jos.
Anisopoikilocytosis, sau variația dimensiunii și formei celulelor roșii din sânge.
Prezența incluziunilor, inclusiv paraziți
Anormale celule roșii din sânge. Doar un procent sau mai puțin din celulele roșii din sânge ar trebui să aibă nuclei (nucleotide RBCs).

constatări
Există mai multe alte constatări care pot fi văzute la examinarea RBC-urilor și este unul dintre marile avantaje ale frotiului de sânge asupra testelor automate. Printre acestea se numără:

Burr celule (echinocite), care sunt văzute cu insuficiență renală
Celulele țintă, care se văd cu hemoglobine anormale
Acanthocite sau celule spurce (RBC cu proiecții spinoase), observate cu ciroză alcoolică și alte afecțiuni
Elliptocitele, observate cu elipticoză ereditară
Sferocitele, observate cu sferociteză ereditară și hemoliză extravasculară
Celulele bolnave, observate cu boala celulelor secera
Celulele din lacrimă (dacrocitoza), observate la fibroza măduvei osoase și bolile mieloproliferative
Shistocitele (fragmente de celule roșii din sânge), observate cu anemii hemolitice
Celule de cascadă, observate cu hemoliză de coagulare intravasculară
Decuparea bazofilă (ribozomi aglomerate împreună în celule), văzută cu leziuni toxice ale măduvei osoase, cum ar fi otrăvirea cu plumb
Formarea Rouleaux, care se referă la stive de RBC care sunt blocate împreună și pot fi un semn al bolilor țesutului conjunctiv, diabetului, cancerelor cum ar fi mielomul multiplu sau unei reacții alergice la antibiotice. Formarea Rouleaux (și, în consecință, având RBC-urile blocate în capilare) este un proces care stă la baza retinopatiei diabetice.

Celulele roșii sanguine nucleate, observate cu hemoliză severă
Corpurile Howell-Jolly, văzute la persoanele care au eliminat splina și la persoanele cu anemie megaloblastică (deficit de vitamină B12 și folat)
Corpurile Heinz sau celulele musculare, observate atunci când hemoglobina denaturată este aglomerată în RBCs
Inelele Cabot (părți ale nucleului rămase), observate mai puțin frecvent în deficitul de vitamină B12 (anemie pernicioasă) și otrăvire cu plumb
Paraziți, cum ar fi paraziți ai malariei sau paraziți Bartonella, pot fi văzuți în RBCs

Celula albă de sânge

Numărul de celule albe din sânge pe un frotiu de sânge oferă informații importante despre numărul diferitelor tipuri de celule sanguine, precum și alte rezultate. Atunci când un anumit tip de celule albe din sânge este crescut, acesta poate da indicii importante despre problemele care stau la baza.
Tipuri și număr de WBCs

limfocitele: Creșteri observate cu infecții virale și unele leucemii.
neutrofilele: Creșteri observate cu infecții bacteriene, traume și unele leucemii.
eozinofilele: Numere crescute sunt adesea observate cu alergii și astm bronșic. Nivelurile foarte ridicate sunt adesea asociate cu infecții parazitare.
bazofile: Creșterile pot fi un motiv de îngrijorare și sunt adesea observate cu cancer.
Monocitele: Acest tip de globule albe poate fi imaginat ca un gunoi și poate fi ridicat cu multe condiții.

Maturitatea celulelor albe din sânge
Maturitatea celulelor albe din sânge poate oferi informații despre severitatea infecției sau poate sugera o leucemie subiacentă.

Trupe: Sunt mici celule albe din sânge și sunt adesea crescute cu infecții grave. Un număr de trupe mai mare de 15% este denumit "schimbare la stânga".
Alte celule albe din sânge imature nu trebuie observate pe frotiu de sânge (în sângele periferic) și ridică suspiciunea de leucemie. Aceasta include găsirea de mieloblaste, metamelocite, promiloelocite, mielocite sau cu limfocite, găsirea limfoblastelor sau prolymphocytes.

Celule anormale de sânge albe
Limfocitele atipice (mai mult de 5%) sunt adesea observate cu mononucleoza infecțioasă
Alte constatări
În plus, alte constatări care pot fi observate includ:

Granulații toxice (în neutrofile): văzute cu infecții severe
Neutrofile hipesigenerate (mai mult de 5 lobi nucleari): observate cu deficit de vitamina B12 și folat, precum și tulburări mieloproliferative
Includerea verde incoloră: uneori văzută în insuficiența hepatică și asociată cu un prognostic slab
Bilă de neutrofile: văzute în unele sindroame genetice

Numărul și concluziile numărului de trombocite

Numărul de trombocite este important de notat, mai ales dacă este scăzut (trombocitopenie). Diagnosticul poate fi restrâns prin determinarea dacă trombocitele sunt mai mici decât cele normale sau mai mari decât cele normale. Alte descoperiri pot include trombocite hipogranulare.

Urmare

Urmărirea după o frotiu de sânge va depinde de rezultatele testului. În unele cazuri, cum ar fi cu elipticoza ereditară, constatările de pe frotiu sunt suficiente pentru a face diagnosticul. Constatările, cum ar fi celulele albe din sânge imatur, indică un studiu al măduvei osoase.

Un cuvânt de la Verywell

Un frotiu de sânge este un test destul de ieftin, care poate oferi o cantitate mare de informații atunci când vine vorba de evaluarea multor boli. În timp ce testele automate sunt rapide și rentabile în anumite situații, nu avem tehnologie care să înlocuiască ochiul uman, făcând diferența între numeroasele modificări subtile ale celulelor sangvine, care dau indicii importante în diagnosticare.
Ce să învățați dintr-un număr complet de sânge