De ce ar trebui să măsurați volumul corpuscular mediu?
Un MCV scăzut indică celule roșii mici din sânge și se numește microcitoză, în timp ce un MCV ridicat se numește macrocitoză. În timp ce MCV-ul poate furniza informații importante, acesta nu este utilizat singur - este interpretat împreună cu numărul de sânge și alți indicatori ai celulelor roșii ale sângelui, cum ar fi concentrația medie a hemoglobinei corpului (MCHC) și lățimea distribuției celulelor roșii (RDW).
MCV poate fi un test util chiar și atunci când numărul de celule roșii din sânge și alte teste sunt normale, în special în cazul bolii renale.
Scopul testului MCV
Volumul mediu al celulelor (MCV) este unul dintre numerele furnizate ca parte a unui număr total de sânge (CBC), astfel încât medicii să aibă acces la MCV ori de câte ori este comandată o CBC. Aceasta poate include examene de screening de rutină și ca parte a diagnosticului, tratamentului și urmăririi unei game largi de afecțiuni medicale.Există vremuri, totuși, că medicul va dori să se uite în mod special la MCV atunci când evaluează simptomele sau o afecțiune medicală. Printre acestea se numără:
- pentru a evalua posibilele simptome ale anemiei, cum ar fi oboseala, pielea palidă și ușurința
- pentru a distinge între diferitele tipuri de anemie
- pentru a evalua alte anomalii ale sângelui, cum ar fi o celulă anormală sau numărul de trombocite
- ca un test suplimentar în multe condiții medicale
- ca o estimare a prognosticului la persoanele cu anumite afecțiuni medicale
Măsurare
MCV poate fi măsurată fie direct printr-un analizor, fie calculată utilizând o formulă. La calcularea MCV, hematocritul este multiplicat cu zece și împărțit la numărul de celule roșii măsurate în milioane de celule per milimetru cub de sânge.- MCV = hematocrit (procente) x 10 / număr de celule roșii (milioane de sânge)
Sensul MCV
Volumul mediu corporal (MCV) este un număr care descrie dimensiunea medie a celulelor roșii din sânge care circulă în sânge.Astfel, un MCV ridicat ar însemna că celulele roșii din sânge sunt mai mari decât media și un MCV scăzut ar însemna că sunt mai mici decât media. Determinarea dimensiunii medii a celulelor roșii din sânge este foarte utilă în determinarea tipului de anemie prezentă și mai mult:
- MCV înalt este observată cu anemii macrocitice, cum ar fi anemia cu deficit de vitamină B12
- MCV scăzut este observat cu anemii microcitice, cum ar fi anemia cu deficit de fier
limitări
Există mai multe lucruri pe care trebuie să le aveți în vedere atunci când luați în considerare limitările testului MCV.Post-Transfuzie
Limita cea mai evidentă a MCV este aceea că oferă o valoare mică dacă o persoană a avut o transfuzie de sânge. În acest caz, MCV ar reflecta dimensiunea medie a celulelor roșii din sânge transfuzat, combinată cu celulele roșii ale unei singure persoane.
Acesta este motivul pentru care medicii încearcă să preleveze o probă de sânge de la persoanele cu anemie severă înainte de a începe o transfuzie de sânge.
Anemii mixte
Dacă o persoană are mai multe tipuri de anemie, MCV va fi mai puțin util. De exemplu, o persoană ar putea avea o anemie severă a deficienței de fier (care, de obicei, cauzează un MCV scăzut), precum și o anemie severă de deficit de acid folic (care cauzează un MCV înalt) și MCV-ul lor ar putea fi normal.
Fals pozitive
În anumite setări, MCV poate fi ridicată în mod fals. Acest lucru se poate întâmpla când cheagurile de sânge din sângele roșu, cum ar fi boala și condițiile aglutinantelor reci (paraproteinemii), mielomul multiplu și amiloidoza, sau când glicemia unei persoane este foarte mare (globulele roșii sanguine se umflă).
Teste similare
Mean hemoglobina corpusculară (MCH) coincide strâns cu MCV. Deoarece aceste citiri oferă informații similare, medicii se bazează de obicei pe MCV și resping MCH pe citirile CBC. (MCH nu trebuie confundat cu MCHC care este diferit și utilizat în diagnosticarea anemiei).Teste complementare
MCV nu este utilizat singur; mai degrabă, este interpretat împreună cu alte teste efectuate într-o CBC. De exemplu, utilizarea MCV în monoterapie poate duce la o diagnosticare greșită a talasemiei ca anemie de deficit de fier, deoarece ambele au un MCV scăzut.- Numărul de celule roșii din sânge: Numărul de celule roșii din sânge (RBC) este numărul de celule roșii din sânge dintr-o probă de sânge.
- Hemoglobina și / sau hematocritul: Hemoglobina este molecula care transportă oxigen în sânge și hematocritul reprezintă numărul total de celule roșii din sânge într-un anumit volum de sânge.
- Concentrația medie a hemoglobinei corpusulare (MCHC): MCHC este concentrația medie de hemoglobină conținută într-o celulă sanguină roșie.
- Lățimea distribuției celulelor roșii (RDW): RDW este o măsură a volumului celulelor roșii din sânge.
Riscuri și contraindicații
Există un risc mic asociat cu verificarea unei CBC și a unui MCV, altul decât un risc foarte mic de sângerare, vânătaie sau infecție din cauza tragerii sângelui.Înainte de test
Nu există restricții alimentare sau exerciții fizice necesare înainte de a avea o CBC. Testul se poate face în majoritatea birourilor medicilor, precum și în spitale. Acesta este, de obicei, acoperit de asigurarea de sănătate dacă există un motiv valid pentru efectuarea testului, deși cel mai bine este să consultați furnizorul de servicii medicale înainte de a primi un test pentru a confirma ce acoperire va fi. Vi se va cere să vă aduceți cardul de asigurare și, dacă este posibil, rezultatele CBC anterioare.În timpul testului
Un MCV se face pe un eșantion de sânge tras de la o venă (sau la persoanele cu un port de chimioterapie, poate fi extras din port). Un tehnician de laborator va curăța zona pentru tragerea sângelui și va plasa un turnichet. Ea va introduce apoi acul într-o venă.Veți simți o bătaie ascuțită când acul este introdus în venă și poate simți presiunea în timp ce eșantionul este luat. Când se efectuează testul, acul va fi îndepărtat și tehnicianul de laborator va menține presiunea asupra plăgii de perforare până când acesta nu mai emite sângerări. Se aplică apoi un bandaj sau o folie de tifon.
După test
Veți putea pleca de îndată ce se va efectua testul dacă nu există semne de sângerare.Reacțiile adverse posibile sunt foarte puțin frecvente, dar pot include:
- Sângerare. Persoanele care se află pe soluții de dilatare a sângelui sau care prezintă afecțiuni de sângerare pot necesita o presiune pe site pentru o perioadă de timp pentru a opri sângerarea.
- hematom. Cele mai frecvente la persoanele predispuse la sângerare prin medicamente sau condiții de sângerare se pot forma o bătaie (hematom) la locul tragerii sângelui.
- Infecţie. De fiecare dată când pielea este perforată, există un risc mic de infecție.
Interpretarea rezultatelor
Durata de timp până când obțineți rezultatele dvs. poate varia în funcție de situația în care laboratorul este pe loc sau dacă sângele este trimis într-un alt laborator. Într-un spital sau clinică cu un laborator, rezultatele sunt disponibile în scurt timp. Când vă uitați la rezultatele dvs., este util ca medicul dumneavoastră să aibă CBC-uri anterioare, astfel încât să poată vedea dacă MCV sa schimbat în timp.Cel mai adesea, MCV va fi evaluat în procesul de determinare a tipului de anemie care este prezent, dar este de asemenea important chiar dacă nu există dovezi de anemie. Există mai multe cauze posibile ale unui MCV înalt sau scăzut, dar MCV trebuie întotdeauna interpretat împreună cu alți indicatori ai celulelor sanguine atunci când cauți cauza anemiei.
Gama de referință
Un MCV normal este de 80 până la 96 femtolitri pe celulă. (Un femtolit este un micrometru cub.)Cauzele posibile ale MCV scăzut (microcitoză)
Un MCV scăzut poate fi observat cu:- Deficitul de fier (există multe cauze diferite de anemie cu deficiență de fier)
- Thalassemia (există mai multe tipuri și se crede că apar în aproximativ 30% dintre afro-americani)
- Anemia bolilor cronice
- Sideroblastica anemie
- Saturnism
- HgC și alți hibrizi de hemoglobină
- spherocytosis
Cauzele posibile ale unui MCV înalt (macrocitoză)
MCV crește de obicei cu vârsta, iar aproximativ 30% dintre adulții mai în vârstă vor avea un MCV elevat fără o cauză evidentă. Condițiile asociate unui MCV ridicat includ:- Deficitul de vitamina B12
- Deficitul de folat
- Boală de ficat
- Alcoolism
- hipotiroidismul
- Unele anemii hemolitice
- Aglutinină boală rece
- Sindroamele mielodisplastice / preleucemia
- Anemie aplastica
- Macrocytoza familială benignă
- Unele medicamente pentru chimioterapie
- Hipoxie cronică (nivel scăzut de oxigen în sânge), cum ar fi BPOC cu retenție de CO2
- Intoxicare cu monoxid de carbon
Anemii Cu un MCV normal
Anemiile care au adesea un MCV normal (anemii normociclice) includ:- Boala de rinichi (MCV poate fi, uneori, scăzută, de asemenea)
- Pierderea acută de sânge
- Anemia bolilor cronice
- Afecțiuni endocrine, altele decât boala tiroidiană
- Unele anemii hemolitice
Evaluarea anemiei utilizând MCV și alte teste
Atunci când anemia este prezentă, MCV poate ajuta la determinarea cauzelor, dar acestea pot fi defalcate în continuare folosind MCHC și RDW.Primul pas: numărul de reticulocite
Numărul de reticulocite este un prim pas important în determinarea cauzei anemiei, deoarece poate separa anemiile în două categorii majore: scăderea producției de celule roșii sau creșterea distrugerii celulelor roșii din sânge.
Un număr normal sau scăzut de reticulocite sugerează că organismul nu este în măsură să țină pasul cu producerea de eritrocite, de exemplu, datorită deficienței de fier sau de folat. Cu toate acestea, pe de altă parte, un număr mare de reticulocite indică faptul că organismul încearcă să crească numărul redus de celule roșii din sânge și este observat atunci când celulele roșii din sânge sunt pierdute prin pierderea de sânge sau prin degradarea celulelor.
Combinație de MCV și MCHC
Combinația dintre MCV și MCHC poate ajuta la restrângerea posibilelor diagnostice. (Celulele cu MCHC scăzut sunt hipocrom sau colorate în lumină.)| MCV și MCHC în anemie | ||
|---|---|---|
| MCV | CHEM | Exemple |
| Scăzut (microcitic) | Scăzut (hipocrom) | Anemie de deficit de fier |
| Scăzut (microcitic) | Normal (normocrom) | talasemie |
| Normal (normocic) | Normal (normocrom) | Anemia bolilor cronice |
| Ridicat (Macrocytic) | Normal (normocrom) | Deficitul de vitamina B12 |
Combinația dintre MCV și RDW
RDW descrie variabilitatea dimensiunii celulelor roșii din sânge (anisocitoză). De exemplu, în anemia sideroblastică, majoritatea celulelor pot fi macrocitice, dar unele celule vor fi mici. MCV poate fi normal, dar RDW va fi mare.| Exemple de anemii bazate pe MCV și RDW | ||
|---|---|---|
| Tipul anemiei | RDW normală | RDW mare |
| microcytic | talasemie | -Anemie de deficit de fier -Unele anemii hemolitice |
| normocitară | -Anemia acută de pierdere de sânge -Anemia bolilor cronice -spherocytosis | -Anemii combinate -Anemia celulelor secera -Sideroblastica anemie -Sânge cronică de sânge |
| macrocitară | -Anemie aplastica -Preleucemia -Boală de ficat | -B12 / deficit de folat -Aglutinină boală rece |
Alte teste
Există și alte teste care pot fi utile în combinație cu MCV și cu alți indicatori ai celulelor roșii ale sângelui.Sânge diferențial
O diferență de sânge poate da indicii suplimentare privind anemia, cum ar fi variațiile dimensiunii celulare (anisocitoză), forma celulelor (poikilocitoza) sau culoarea (policromia). Alte descoperiri pot include:
- Celulele țintă și acantocitele cu talasemie
- Hipersigmentate neutrofile cu anemie de deficit de acid folic
- Sferocitele cu sferocitoză
- Celulele bolnave cu boala celulelor secera
- Modele Howell-Jolly la oameni fără splină
- Celulele roșii sanguine nucleate la sugari sau la adulții grav bolnavi
Fierul seric, capacitatea de legare a fierului și / sau feritina serică sunt utile, în special cu un MCV scăzut. De exemplu, cu anemie sideroblastică, MCV va fi scăzut, dar depozitele de fier ar putea fi foarte mari.
Nivelul vitaminei B12
Nivelurile de vitamina B12 pot fi utilizate pentru a diagnostica deficiențele în anemiile macrocytice.
Electroforeza hemoglobinei
El poate testa pentru o trăsătură beta talasemie (nu pentru talasemia alfa).
Biopsia măduvei osoase
O biopsie a măduvei osoase poate fi utilă pentru a examina numărul și tipurile de celule din biopsie sau pentru a face o pată de fier pe aspirație.
Utilizarea non-anemiei de MCV
În ultimii ani, sa constatat că testul MCV furnizează informații importante chiar și atunci când numărul de celule roșii este normal. Câteva exemple includ:- prezicând mortalitatea în cancerul esofagian
- estimarea prognosticului bolii renale cronice (CKD)
- pentru a prezice răspunsul la chimioterapie și radiații cu cancer rectal
- evaluarea funcției cognitive (un MCV mai mare la adulții în vârstă este asociat cu o funcție cognitivă mai slabă)
Urmare
Verificarea ulterioară va depinde de rezultatele testului MCV și de alți indicatori și numere de celule roșii sanguine.
Un cuvânt de la Verywell
Testul MCV, mai ales atunci când este combinat cu alte numere într-o CBC, poate fi util atât în diagnosticarea anemiei, cât și în planificarea tratamentului sau în prognoza prognosticului cu alte afecțiuni medicale. Aceste numere mici pe un CBC pot fi uitate cu ușurință și este o idee bună să fii propria dvs. avocat și să întrebați medicul dumneavoastră despre orice nivel care este marcat ca fiind anormal.Ce învățați de la un CBC
