Comportamente impulsive și tulburare de personalitate de frontieră

Dacă aveți tulburare de personalitate la limită (BPD), vă puteți confrunta cu dificultăți în gestionarea comportamentelor impulsive. De la luarea unor decizii rapide la lupte, impulsivitatea poate dăuna vă și celor din jurul vostru. În afară de subminarea relațiilor și a sentimentului general al bunăstării, comportamentele impulsive pot duce, de asemenea, la daune financiare și juridice dacă nu sunt verificate.

Din fericire, există tratamente care pot ajuta impulsivitatea să fie controlată, inclusiv psihoterapia, antrenamentul de mindfulness. și medicamentele farmaceutice.

Înțelegerea impulsivității

In conformitate cu Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-5), comportamentele impulsive sunt semnul distinctiv al BPD. Impulsivitatea este în general definită ca acțiuni fără vizibilitate care sunt prost concepute, exprimate prematur, inutil de riscante și nepotrivite situației. Impulsivitatea este asociată cu rezultate nedorite, mai degrabă decât de dorit.

Persoanele care sunt impulsive sunt în mod obișnuit descrise ca fiind erupții cutanate, călduroase, imprevizibile sau instabile. Este, de fapt, instabilitatea care caracterizează cel mai bine BPD ca o tulburare.

Persoanele cu BPD de obicei suferă de sentimente de inadecvare care se manifestă prin emoții instabile, comportamente instabile și relații instabile. Aceștia se grăbesc să se bată la ceva considerat o ușoară și adesea nu reușesc să recunoască cum aceste emoții sunt excesive sau excesive.

Din punct de vedere psihologic, comportamentele impulsive sunt în mod inadecvat necorespunzătoare fie din punct de vedere al amplorii, fie al riscului potențial. O persoană cu BPD este mai puțin probabil să țină seama de consecințele potențiale și se va întoarce adesea la comportamente de auto-vătămare (cum ar fi consumul de alcool sau consumul excesiv de alcool) ca mijloc de a face față.

Cu toate acestea, comportamentele impulsive nu sunt, în sine, diagnosticarea BPD. Numai atunci când comportamentul este omniprezent, dăunător și interferează cu capacitatea unei persoane de a funcționa în mod normal, BPD poate fi considerat.

Impulsivitatea nu trebuie confundată cu o constrângere, în care o persoană recunoaște că comportamentul este anormal, dar nu-l poate opri. Cu impulsivitate, persoana va acționa fără a recunoaște în mod inerent că comportamentul este anormal.

Exemple

Există multe tipuri diferite de comportament care pot deveni impulsive cu BPD; fiecare situație este diferită. Există totuși teme și scenarii care sunt frecvente în rândul persoanelor cu BPD:

• Încărcarea emoțiilor
• supracheltuieli
• Supra-cerea scuze
• Renunță dintr-o dată la o slujbă
• Frecvente izbucniri emotionale
• Sex fără sens sau riscant
• Se alătură și renunță la multe grupuri
• Sari la concluzii
• Îndepărtarea bunurilor pentru a "începe din nou"
• "Întorcându-ne constant o frunză nouă"
• Schimbarea bruscă sau anularea planurilor
• Incapacitatea de a primi critici fără afront
• Binge mânca sau bea
• A amenința să-i dăuneze pe ceilalți
• Autoagresiune
• Auto-mutilare
• Distrugerea proprietății
• Escaladarea confruntărilor
• Violență fizică

cauze

Nimeni nu poate spune sigur ce cauzează BPD și, mai precis, ceea ce cauzează impulsivitatea în BPD. Există unele dovezi că BPD este declanșată de tulburarea de stres post-traumatic (PTSD), în special dacă trauma sa produs în copilărie.

Studiile privind comportamentele la gemeni au sugerat că genetica poate juca un rol mai important în BPD decât imaginat. Se crede că o eroare genetică asupra cromozomului 9 poate fi legată de caracteristicile BPD, incluzând moștenirea parțială a agresiunii impulsive.

Mutațiile ca acestea pot modifica producția normală de serotonină și dopamină, neurotransmițătorii asociați cu starea de spirit și cunoașterea. La persoanele cu BPD, impulsivitatea poate fi, de asemenea, strâns legată de receptorii dopaminergici de pe creier, conform studiilor de la Universitatea Vanderbilt.

Dacă acești receptori sunt afectați, în special pe lobul frontal al creierului în care se iau decizii logice, o persoană poate avea mai puțină capacitate de a "gândi lucrurile prin" înainte de a acționa.

Aceiași receptori defectați pot explica de ce persoanele cu BPD au adesea sentimente de goliciune și de auto-dispreț caracteristic depresiei. Fără mijloacele pentru primirea și transmiterea efectivă a semnalelor de dopamină, o persoană este mai puțin capabilă să realizeze auto-control sau să susțină un sentiment de bunăstare emoțională.

Este o combinație de factori de mediu, genetici și fiziologici care probabil creează furtuna perfectă pentru dezvoltarea impulsivității asociate BPD și BPD.

Diagnostic

Nici un singur test nu poate confirma dacă comportamentul dvs. impulsiv este rezultatul BPD sau al unei alte condiții. Dacă se suspectează BPD, medicul va efectua un examen psihologic pentru a determina dacă organismul de simptome este în concordanță cu BPD așa cum este descris în DSM-5.

În acest scop, o persoană trebuie să îndeplinească cele două criterii majore de diagnostic pentru tulburare:

1. O deteriorare a funcționării personalității, fie din punctul de vedere al imaginii slabe de sine, al auto-criticii sau al instabilității obiectivelor, aspirațiilor, valorilor sau planurilor de carieră
2. O deteriorare a funcționării interpersonale, fie din cauza lipsei de empatie (datorită atitudinilor negative și a hipersensibilității), fie datorită incapacității de a susține intimitatea (din cauza neîncrederii, a nevoii sau a fricii de abandon)

Ambele criterii trebuie îndeplinite pentru a fi diagnosticate cu BPD. Este un proces complicat care necesită expertiză clinică și unul care este predispus la diagnosticul greșit. Pentru a evita acest lucru, toate celelalte cauze posibile trebuie să fie explorate și excluse, atât psihologice, cât și fizice.

Limita de diagnosticare a personalității la limită

Diagnosticări diferențiale

Comportamentele impulsive nu sunt exclusive pentru BPD. Acestea sunt, de asemenea, asociate cu mania bipolară, adesea în tandem cu grandiozitatea și un zbor de idei. În timpul unui episod maniacal acut, o persoană va acționa adesea impulsiv, fără să se gândească puțin la consecință. Cheltuielile de cheltuieli și comportamentele hipersexuale sunt două exemple comune ale impulsivității legate de tulburarea bipolară (BD).

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) se poate manifesta și cu impulsivitate. Cunoscută ca ADHD hiperactivă-impulsivă, comportamentul este stimulat de incapacitatea copilului de a se menține sau de a controla un comportament necorespunzător. Această lipsă de control, combinată cu un accent constant de interes, care impulsionează impulsivitatea.

Un lucru similar apare și în cazul tulburărilor legate de abuzul de substanțe, deși impulsivitatea este prezentată în mod obișnuit sub influența medicamentelor, atunci când poftă de droguri, sau atunci când căutând în mod activ droguri.

Problema de personalitate antisocială (ASPD) este strâns aliniată cu BPD, dar diferă prin faptul că există o perpetuă și persistentă nerespectare a moralei, a normelor sociale și a drepturilor și sentimentelor altora.

Cu tulburare de personalitate limită, o persoană va avea emoții extreme pe care le găsesc greu de controlat. Cu tulburare de personalitate antisocială, va exista o lipsă marcantă de emoții.

Cauzele fizice ale impulsivității pot include o leziune cerebrală dobândită sau o boală neurodegenerativă cum ar fi boala Alzheimer sau boala Huntington.

Tratament

În timp ce comportamentele impulsive pot fi severe și permeabile, aceste simptome pot fi adesea gestionate cu succes cu tratamentul. Multe tratamente pentru BPD au componente care țintesc în mod specific impulsivitatea.

Dialectical comportament terapie (DBT) se concentrează pe construirea de abilități care reduc comportamente impulsiv și de a crește capacitatea de a gândi și de a reflecta înainte de a acționa. Prin utilizarea mecanismelor de coping pentru a trata emoțiile intense, o persoană cu BPD este mai bine pregătită pentru a face față situațiilor fără confruntare.

Mintea, o îndemânare predată în DBT, vă încurajează să rămâneți în acest moment. Acest lucru vă poate ajuta să rămâneți mai conștienți de acțiunile dvs., astfel încât să vă acordați timp pentru a lua în considerare consecințele. Practica acestei tehnici vă poate ajuta să acordați timp necesar pentru a reflecta asupra opțiunilor dvs., împuternicindu-vă să luați decizii mai raționale cu privire la modul de reacție la evenimentele din jurul dvs. Mentalitatea meditației este o modalitate adesea folosită pentru a susține formarea.

Medicamentele ca un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI) uneori combinate cu o doză mică de antipsihotic pot, de asemenea, ajuta. Acest lucru este valabil mai ales dacă comportamentul dvs. este extrem și reprezintă un risc pentru siguranța dvs. sau pentru cei din jurul dvs..

Există o serie de medicamente care tratează în mod specific comportamente impulsive. Printre antipsihoticele atipice, Abilify (aripiprazol) este văzut pentru a reduce problemele interpersonale și impulsivitatea. Printre stabilizatorii de dispoziție, Lamictal (lamotrigina) poate ajuta la reducerea impulsivității și a furiei, în timp ce Topamax (topiramat) poate ameliora impulsivitatea, furia și anxietatea.

Medicamentele sunt cele mai eficiente atunci când sunt utilizate împreună cu psihoterapia cu un terapeut care se specializează în BPD.

Ce implică psihoterapia?