O prezentare generală a constipației în scleroza multiplă

Unul dintre simptomele mai inconfortabile și neplăcute în scleroza multiplă (SM) este constipația. Acesta poate fi cronic, în unele cazuri, și poate fi dureros. Se estimează că între 50% și 75% dintre persoanele cu MS prezintă constipație la un moment dat. Totuși, tinde să fie sub-raportată. Acest lucru se datorează probabil multor factori, cum ar fi:

Pacienții care nu conectează acest simptom la SM, deci nu îl raportează neurologilor
Pacienții care se concentrează pe simptome mai semnificative în timpul vizitelor lor neurologice
Pacientul este prea jenat să raporteze constipația medicilor

Semne si simptome

Constipația include unul sau ambele dintre următoarele simptome:

Scaune rare, adică două sau mai puține mișcări intestinale pe săptămână
Dificultățile legate de trecerea scaunelor, inclusiv tensionarea, senzația de a nu fi eliminat toate fecalele sau scaunul greu

Constipația care nu este gestionată poate avea ca rezultat fecal impaction, care se întâmplă atunci când constipația este atât de severă încât întregul rect este umplut cu o minge mare, tare de scaun.
O prezentare generală a constipatiei

cauze

Există două componente implicate în mișcări sănătoase și normale ale intestinului:

Scaunul trebuie să continue să treacă prin intestine.
Trebuie să fie suficientă apă în scaun.

Când scaunul încetinește în călătoria sa prin intestine (în special în colon, ultima parte a intestinului gros), apa este absorbită pentru a face scaunul solid. Când încetinește prea mult, apa absorbită este prea multă, iar scaunul devine greu și dificil de trecut.
Există câteva cauze comune ale constipatiei la persoanele cu MS.

Daune neurologice

La persoanele cu SM, leziunile pot împiedica creierul să primească cu precizie sau să transmită semnale care controlează încercările conștiente de a avea o mișcare intestinală. Cu alte cuvinte, este posibil să nu primiți mesajul pe care trebuie "să-l urmați", sau este posibil să nu puteți să vă relaxați în mod eficient și să împingeți, după cum este necesar, o mișcare intestinală. Mișcările involuntare care mențin scaunul în mișcare prin părțile inferioare ale tractului digestiv pot fi, de asemenea, afectate.
Din nou, aceste probleme sunt complicate de scaun fiind prea greu pentru a trece ușor, datorită timpului prelungit în colon.

Activitate fizică limitată

O componentă importantă a motilității intestinale (mișcarea alimentelor digerate prin intestine) este activitatea fizică, cum ar fi mersul pe jos. Multe persoane cu MS nu sunt în măsură să se deplaseze și să meargă mai mult din cauza slăbiciunii, spasticității, ataxiei senzoriale sau oboselii.

Medicamente Efecte secundare

Constipația este un efect secundar al multor medicamente pe care le iau persoanele cu SM pentru a controla simptomele. Acestea includ:

Antidepresivele, în special antidepresivele triciclice incluzând Elavil și Endep (amitriptilină), Norpramin (desipramină), Sinequan (doxepină), Tofranil-PM (imipramină) și Pamelor (nortriptilină)
Medicamente analgetice, în special cele care conțin morfină sau codeină, precum și alte medicamente care ameliorează durerea, cum ar fi Ultram (tramadol)
Medicamentele pentru disfuncția vezicii urinare numite anticolinergice, cum sunt tabletele Detrol și capsule cu eliberare prelungită Detrol LA (tolterodină)
Medicamente pentru spasticitate, inclusiv Lioresal (baclofen) și Zanaflex (tizanidină)

Nu consumați suficientă apă

Este obișnuit ca persoanele cu SM să-și reducă cantitatea de apă, mai ales dacă întâmpină probleme de urgență urinară sau nicturie. Unele persoane care suferă de MS reduc, de asemenea, aportul de lichide atunci când merg sau călătoresc, deoarece accesul la toaletă poate fi dificil. Este important să beți multă apă pe parcursul zilei dacă aveți MS. Evitați cofeina și alcoolul, care acționează ca diuretice și vă pot deshidrata mai mult.

Diagnostic

Diagnosticarea constipației problematice poate fi dificilă, având în vedere faptul că oamenii au diferite obiceiuri intestinale. Medicul dumneavoastră va face un examen fizic general și vă va întreba despre dvs. și dacă s-au schimbat recent.
Există, de asemenea, mai multe teste și proceduri utilizate pentru detectarea și diagnosticarea problemelor intestinale. Iată câteva care pot fi indicate în cineva cu MS:

Manometria anorectală: În această procedură, medicul introduce un tub îngust și flexibil în anus și rect și apoi umflă un mic balon la vârful tubului. Dispozitivul este apoi tras înapoi prin mușchiul sfincterului. Această procedură vă permite medicului să măsoare coordonarea mușchilor utilizați pentru a vă deplasa intestinele.
Testul de expulzare a balonului: Adesea folosit împreună cu manometria anorectală, acest test măsoară timpul necesar pentru a scoate un balon care a fost umplut cu apă și plasat în rect.
Studiu privind tranzitul colonului: În această procedură, puteți înghiți o capsulă care conține fie un marker radiopatic, fie un dispozitiv de înregistrare fără fir. Progresul capsulei prin colon va fi înregistrat pe parcursul mai multor zile și va fi vizibil pe raze X. Medicul dvs. va căuta semne de disfuncție musculară intestinală și cât de bine alimentele se deplasează prin colon.

Tratament

Tratamentele pentru constipație includ dedurizarea scaunelor, suplimentele de fibre și supozitoarele rectale. Laxativele pot fi, de asemenea, de ajutor, dar discutați opțiuni cu medicul înainte de a le lua, deoarece unele pot provoca dependență.
În cazurile de afectare a fecalelor, vi se poate da o clismă, sau un medic sau o asistentă medicală poate fi nevoită să înlăture manual blocajul (folosind un deget de la mănușă).

profilaxie

Constipația este frecventă în statele membre, însă vestea bună este că există lucruri pe care le puteți face pentru a le preveni sau, cel puțin, a le reduce. Strategiile includ:

Consumați șase până la opt pahare de apă zilnic
Include fibre în dieta ta, inclusiv cereale integrale și o mare varietate de fructe și legume
Stați activ cât mai mult posibil
Stabilirea unui timp în fiecare zi pentru utilizarea băii; acest lucru se numește antrenament intestinal

Un cuvânt de la Verywell

Stilul de viață este de obicei eficient pentru gestionarea constipatiei. Dacă simptomele sunt frecvente sau cronice, nu întârzia să vă vedeți medicul. În unele cazuri, constipația poate fi un semn de ceva mai grav, cum ar fi cancerul de colon.