O privire de ansamblu asupra migrenei la copii

Este posibil să fie surprinzător pentru mulți părinți, dar durerile de cap - migrenă și dureri de cap - sunt, de fapt, destul de frecvente la populația pediatrică. Migrenele devin mai predominante pe care copiii mai mari le primesc; se estimează că acestea apar la până la 2,5% dintre copii sub vârsta de 7 ani, aproape 10% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani și aproximativ 28% dintre adolescenți cu vârste între 15 și 19 ani. Băieții au tendința de a obține migrene mai des înaintea adolescenței, iar fetele le au mai frecvent după pubertate, probabil datorită rolului de estrogen.

Simptome

Migrenele sunt, de obicei, mai severe decât alte tipuri de dureri de cap, iar simptomele la copii pot fi diferite de cele la adulți. De exemplu, durerea poate dura mai puțin de două ore la copiii mai mici, în timp ce durează de obicei cel puțin patru ore la adolescenți și adulți mai în vârstă.
Cum migrenele la copii diferă de migrene la adulți Simptomele migrenei la copii pot include:

Durerea de cefalee moderată până la severă pe ambele părți ale capului (bilaterală), deși copii ajung la adolescenții până la începutul anilor 20, probabil că vor începe să urmeze modelul adultului, fiind în mare parte pe o parte a capului (unilateral)
Pulsing sau pulsatorie dureri de cap
Greață sau vărsături
Sensibilitatea la lumină (fotofobie)
Sensibilitatea la sunet (fonofobie)
Aversiunea față de mirosuri (osmofobie)
Durerea abdominală, care poate fi de fapt o migrenă abdominală
O aura care incepe inainte de migrena sau incepe si care poate include intreruperi vizuale sau, mai rar, slabiciune musculara pe o parte a corpului (hemipareza) sau insuficienta lingvistica (afazie)

Aceste simptome sunt de obicei agravate de activitățile fizice de rutină, precum scările de mers pe jos sau de alpinism.
Puteți observa că copilul dumneavoastră acționează acasă și / sau la școală atunci când are o migrenă. Copiii foarte mici, care nu pot descrie simptomele lor, pot să-și țină capul și să plângă.
Rareori, copiii pot prezenta simptome de migrena cu aura brainstemului, incluzând:

Episoade de vorbire lentă sau slurred (dizartrie)
Vertij (amețeli)
Sună în urechi (tinnitus)
Viziune dublă (diplopie)
Perturbații vizuale
Miscari anormale, stangace (ataxie)
Scăderea nivelului de conștiență
Scăderea auzului
Simptome de amorțeală și senzație de furnicături pe ambele părți (paresthesii bilaterale) înainte de începerea migrenei

Dacă observați orice alte simptome, cum ar fi vederea încețoșată sau schimbările de dispoziție, este mai bine să contactați medicul pediatru al copilului pentru a vă asigura că nu există ceva mai grav decât migrenele.

cauze

Migrenele au tendința de a alerga în familii, deci, dacă le aveți, este complet plauzibil că durerile de cap ale copilului dumneavoastră sunt (sau vor fi) migrene.
Pe lângă acești factori potențiali genetici și de mediu, nimeni nu știe exact ce cauzează migrenele. Teoriile includ modificări ale creierului care implică o scădere a unui neurotransmitator numit serotonină și o creștere a unei proteine numite peptide legate de genele calcitoninei (CGRP).
Ca și la adulți, migrenele la copii care sunt predispuși la acestea pot fi de asemenea declanșate de unul sau mai mulți factori, printre care:

Stresul și anxietatea
Vremea se schimbă
Deshidratare
Foame
Lipsa de somn sau o modificare a tiparelor de somn

Gene și migrene

Diagnostic

Cu toate că testele precum scanarea tomografică computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului, o radiografie sinusoidală sau o puncție lombară sunt uneori efectuate atunci când copilul dumneavoastră are dureri de cap obișnuite pentru a exclude alte cauze, diagnosticul de migrenă se face, de obicei, pur și simplu prin examinarea modelului simptomelor copilului dumneavoastră.
Testele imagistice nu sunt de obicei necesare dacă copilul dumneavoastră are migrene recurente și un examen neurologic normal, cu excepția cazului în care acesta a suferit brusc dureri de cap, migrenele se schimbă (de exemplu, devin mai severe sau mai frecvente) sau dacă medicul dumneavoastră descoperă neurologice în timpul unui examen fizic.
Există o serie de tipuri diferite de migrene, dar cea mai frecventă este migrenă fără aură, urmată de migrenă cu aură. Medicul copilului dumneavoastră va folosi probabil Clasificarea Internațională a Disfuncției Cefaleei ediția a III-a (ICHD-3) pentru a specifica ce tip de migrenă are fiul sau fiica dumneavoastră, care include criterii de diagnostic cum ar fi:

Copilul dumneavoastră a suferit cel puțin cinci atacuri de migrenă fără aură sau cel puțin două atacuri de migrenă cu aură.
Atacurile de migrenă durează între două și 72 de ore când sunt tratate netratate sau fără succes.
Migrena are cel puțin două caracteristici: durere pulsată, durere unilaterală (deși, așa cum am menționat mai sus, copiii simt de multe ori dureri pe ambele părți ale capului), dureri moderate până la severe sau durerea se agravează cu activitatea fizică.
În timpul migrenei, copilul dumneavoastră simte sensibilitatea la lumină și sensibilitatea la sunete și / sau greață, vărsături sau ambele.
Există unul sau mai multe dintre aceste tipuri de simptome ale aurii: vizuale, senzoriale, motorii, brainstemul, vorbirea și / sau limba, sau retinalul.

Medicul dvs. vă va asigura, de asemenea, că copilul dumneavoastră nu are semne sau simptome care ar putea indica faptul că durerea de cap are o sursă diferită, cum ar fi durerile de cap tensiune, cefaleea cluster sau durerile de cap care sunt cauzate de altceva ca o infecție, la nivelul capului sau gâtului sau la o afecțiune cerebrovasculară.

Migraine Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Tratament

Nu există nici un tratament pentru migrene, dar tratamentele curente de migrena pot, de obicei, să ajute la scăderea cât de des a copilului dumneavoastră au migrene și să reducă severitatea simptomelor sale de migrenă. Medicul dvs. va prezenta un plan de tratament bazat pe nevoile individuale ale copilului dvs. care iau în considerare acești factori:

Cât de des are copilul dumneavoastră migrene
Cât durează migrenele
Cât de grave sunt
Indiferent dacă răspund sau nu la medicamente pe bază de durere de tip over-the-counter cum ar fi Tylenol (acetaminofen), Aleve (naproxen) sau Motrin (ibuprofen)
Măsura în care migrenele influențează viața copilului dumneavoastră
Orice alte afecțiuni pe care le poate avea copilul dumneavoastră

Tratamentele migrene pot include:

O doză adecvată de vârstă a unui exercițiu de ameliorare a durerii (acetaminofen, naproxen sau ibuprofen) cât mai curând posibil după începerea migrenei, dar evitând mai mult de trei doze pe săptămână, deoarece luarea lor prea adesea poate cauza uneori dureri de cap rebound
Un medicament anti-greață, cum ar fi Zofran (ondansetron), dacă greața și vărsăturile reprezintă o mare parte din atacurile de migrenă ale copilului dumneavoastră
O prescripție de eliberare a durerii numită un triptan, cum ar fi Zomig (zolmitriptan) spray nazal, Imitrex (sumatriptan), Axert (almotriptan) sau Maxalt (rizatriptan), dacă Tylenol, Aleve sau Motrin nu sunt suficient de eficiente

Dacă nici un medicament triptan sau un medicament fără prescripție medicală nu face singură operația, medicul dumneavoastră poate avea copilul dumneavoastră să utilizeze unul din fiecare în combinație.
Prognosticul pentru copiii cu migrene este bun; deși mulți copii continuă să le aibă ca adulți, unii ar putea să le depășească pe măsură ce îmbătrânesc.
Migraine Medicamente pentru copii

profilaxie

O altă modalitate de tratare a migrenelor este încercarea și prevenirea acestora prin administrarea unui medicament profilactic sau preventiv în fiecare zi, chiar și atunci când copilul dumneavoastră nu are migrenă. În general, patru până la șase migrene pe lună sunt considerate foarte multe. La acea rată, majoritatea oamenilor vor să facă ceva pentru a preveni aceste atacuri de migrena, chiar dacă înseamnă să luați medicamente în fiecare zi. Dar considerațiile dvs. nu trebuie să se limiteze la frecvență.
De asemenea, trebuie să luați în considerare cât de grave sunt migrenele copilului dumneavoastră:

Migrenele interferează cu rutina zilnică a copilului dumneavoastră și cu activitățile de zi cu zi?
Este lipsit de multe activități școlare sau alte activități?
Migrenele nu răspund la medicamentele menționate mai sus?
El sau ea trebuie să ia medicamente de multe ori?

Dacă se aplică oricare dintre acestea, atunci un medicament profilactic pentru a preveni migrenele ar putea fi o idee bună.
Medicamentele preventive utilizate frecvent pentru copiii cu migrene includ:

Periactina (ciproheptadina), un antihistaminic
Elavil (amitriptilina), un antidepresiv
Depakote (acid valproic) sau Topamax (topiramat), anticonvulsivante
Inderal (propranolol), un beta-blocant
Vitamina B2 (riboflavină)

Terapie cognitiv comportamentală

Deși medicamentele sunt în mod obișnuit pentru a preveni migrenele la copii, de fapt, nu există multe dovezi puternice potrivit cărora acestea funcționează cu mult mai bine decât placebo, plus adeseori au efecte secundare neplăcute.
Există de fapt mai multe dovezi că terapia cognitiv-comportamentală (CBT), fie singură, fie cu un medicament preventiv, este mai eficientă în prevenirea migrenelor. CBT poate include tehnici de formare și / sau relaxare prin biofeedback. Acesta poate ajuta copiii să învețe să meargă mai bine, să facă față durerii și chiar sa demonstrat că reduce frecvența și severitatea migrenelor.

Mod de viata

Îți poți ajuta copilul să facă față migrenelor sau chiar să-și reducă frecvența și severitatea prin implementarea unor măsuri de stil de viață, cum ar fi:

Evitați declanșatoarele frecvente ale migrenei: Aceasta include declanșatoarele dietetice, sărind peste mese, obiceiuri de somn săraci, fără să exercite suficiente exerciții fizice și să nu beți suficientă apă. Rețineți că alimentele obișnuite, printre care se numără și favoritele pentru copii, se crede că declanșează migrene, inclusiv băuturi dietetice (din cauza aspartamului din acestea), brânză, câini calzi și alte produse prelucrate (nitriți), sifon (cofeină) și alimente grase.
Mențineți o înregistrare: S-ar putea să doriți să începeți un jurnal de cefalee pentru a vedea dacă puteți găsi și evita anumite declanșatoare pentru migrenele copilului dumneavoastră. Are somn suficient? Stresul pare a fi un declanșator? Sau le primește după ce au mâncat sau au băut anumite lucruri? Sau după sărind peste mese? Acest jurnal vă poate ajuta, de asemenea, pe medicul dumneavoastră să decideți asupra unui tratament eficient pentru copilul dumneavoastră.
Încurajați un comportament sănătos: Deoarece obezitatea este legată de migrene, asigurați-vă că copilul dumneavoastră primește suficientă activitate fizică, consumând o dietă care constă din o mulțime de fructe, legume și cereale integrale și beți multă apă. O schemă consistentă de dormit și de mâncare poate reduce și declanșatoarele.

Minimizați stresul: Evitați depășirea copilului și învățați-i strategiile de coping pentru a face față anxietății și conflictului. Combateți problemele pe măsură ce apar, indiferent dacă sunt la școală sau acasă.
Găsiți ce funcționează: Încercați comprese reci sau pachete de gheață pe capul copilului dumneavoastră când are o migrenă. Lăsați-l să se așeze și să se odihnească într-o cameră întunecată pentru o vreme, când simte că vine unul. Luați în considerare căutați o unitate TENS sau folosiți terapia cu lumină. Uneori, chiar și remedii aparent ciudate pot ajuta, cum ar fi nibbling pe un pic de ciocolată neagră, băut o băutură electrolitică, sau mananca o banană.
Luați în considerare adăugarea de suplimente: Există studii limitate privind eficacitatea unor suplimente specifice, altele decât vitamina B12, care contribuie la prevenirea migrenei, dar unii descoperă că coenzima Q10, butterbur, ginkgolid B și magneziu ajută. Asigurați-vă că discutați mai întâi cu medicul sau farmacistul despre orice interacțiune pe care o puteți avea cu alte medicamente pe care copilul dumneavoastră le ia.

Un cuvânt de la Verywell

Poate fi dificil să tratăți și să gestionați migrenele la copii doar din cauza lipsei de dovezi constatate, dar puteți fi un avocat pentru copilul dumneavoastră și ajutați medicul său să vină cu un plan de tratament echilibrat. Faceți-vă cercetările, fiți deschisi pentru a încerca diferite strategii și păstrați medicul copilului dvs. informat, astfel încât tratamentul să poată fi ajustat după cum este necesar. Un neurolog pediatru ar putea fi util pentru a gestiona migrenele copilului dumneavoastră, mai ales dacă durerea de cap nu este controlată mai bine după patru până la șase luni sau dacă migrenele încep să se înrăutățească.
Planul de acțiune privind migrenele la copil