O privire de ansamblu asupra migrenei cu Brain Aura (migrenă tip basilar)

Migrația cu aura brainstem sau MBA (cunoscută anterior ca migrenă bazilară sau migrenă de tip basilar) este un subtip de migrenă cu aură caracterizată prin dureri în partea din spate a capului pe ambele părți. Poate fi dureros și înspăimântător, deoarece multe dintre simptomele pe care le produce, cum ar fi pierderea echilibrului și vorbirea neclară, sunt similare cu cele ale unui accident vascular cerebral. Foarte rar, migrena cu aura brainstemului este asociată cu convulsii sau comă.
Descrierile migrenei cu aura brainstem datează din Grecia antică, deși nu până în 1961 un neurolog britanic, Edwin R. Bickerstaff, a identificat această afecțiune și a sugerat că a fost cauzată de un fel de problemă cu artera bazilară care alimentează trunchiul cerebral cu sânge. Această teorie a fost dezvăluită de atunci. Cu toate acestea, oamenii de stiinta inca nu sunt complet clare cu privire la ce cauzeaza migrena cu aura brainstemului.
Din fericire, acest tip de migrenă este relativ rar. Potrivit uneia dintre puținele studii care analizează incidența migrenei cu aura brainstemului, doar aproximativ 10% dintre persoanele care primesc migrenă cu aură înregistrează acest subtip specific.
Cele mai bune tratamente sunt, de asemenea, oarecum evazive, dar, pe măsură ce se înțelege mai mult despre condiție, medicii mai bine pregătiți vor fi să îi ajute pe pacienți să o gestioneze.

Simptome

În cea de-a treia ediție a Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Cefalee (ICHD-3), publicată de Societatea Internațională de Cefalee (IHS), migrenă cu aura brainstem este definită ca "migrenă cu simptome de aură care provine în mod clar din brainstem, dar fără slăbiciune motorie .“
Pentru ca cineva să fie diagnosticat cu MBA, atunci trebuie să îndeplinească criteriile pentru migrenă cu aură, ceea ce înseamnă o durere de cap precedată de distorsiuni ale vederii sau alte tulburări senzoriale și / sau simptome care afectează vorbirea sau limbajul care durează cel puțin două minute, dar de obicei nu mai mult de 60 de minute.
Migrația cu aura brainstem trebuie să implice cel puțin următoarele:

Dysarthia (dificultate de a vorbi sau de a fi înțeles de alții)
Vertij (se simte ca si cum tu sau camera se roteste, nu la fel ca ameteala)
Tinitus (sunet în urechi)
Hipoacuzie (pierderea parțială a auzului)
Diplopia (văzând dublu)
Ataxia (lipsa de coordonare)
Scăderea conștiinței

Rețineți, totuși, că slăbiciunea sau paralizia pe o parte a corpului, în plus față de oricare dintre aceste simptome, duce la diagnosticarea migrenei hemiplegice, mai degrabă decât la MBA; pierderea vederii sau alte modificări care afectează doar un singur ochi indică migrenă retinală.
De obicei, la fel ca majoritatea migrenei cu tulburări de aură, aura va dispărea ca durerea de cap. În cazul migrenei cu aura brainstemului, durerea de cap este în mod obișnuit concentrată în partea din spate a capului și afectează ambele părți - locația aproximativă a brainstemul și structurile (vasele de sânge și nervii) care o susțin.
Împreună cu durerea de cap, migrena cu aura brainstem este de obicei însoțită de greață și vărsături. Întregul episod poate dura ore întregi.

cauze

Când Bickerstaff a identificat MBA, el a emis ipoteza că cauza temporară a îngustării sau spasmului arterei bazilare (de fapt două artere vertebrale conjugate) care alimentează sângele brațului. Trunchiul cerebral controlează viziunea, auzul, mișcarea și funcțiile vitale, cum ar fi ritmul cardiac, respirația și tensiunea arterială. Această teorie nu a fost niciodată dovedită.
În mod mai probabil, potrivit datelor Institutului Național de Genetică al Sănătății și Centrului de Informare Bolilor Rare (GARD), migrenele cu aura brainstem sunt probabil influențate de anumite gene, precum și de stilul de viață și de factorii de mediu. Genele despre care se crede că joacă un rol în MBA sunt gena ATP1A2 sau gena CACNA1A.
Oamenii de stiinta mai cred ca anomalii ale nervilor si / sau fluxul de sange modificat la nivelul creierului, precum si lobii occipitali, pot juca un rol in dezvoltarea MBA.
Pentru mulți oameni, o migrenă cu aura brainstem este declanșată de factori specifici. Un studiu publicat în revista 2014 Medicament contra durerii au identificat ca fiind cele mai implicate:

Situații emoționale intense
Tulburari de somn
Vreme
Lumina soarelui
Vânt rece
Stres
Alcool
Oboseală

Diagnostic

Nu există teste specifice pentru diagnosticarea migrenei cu aura brainstemului. În schimb, medicul se va baza pe un examen fizic și pe o istorie medicală pentru a evalua astfel de lucruri, cum ar fi capacitatea dvs. de a gândi clar, puterea fizică, reflexele, viziunea și funcția nervului.
De asemenea, deoarece migrația cu aura brainstem poate imita o varietate de alte afecțiuni grave, inclusiv accident vascular cerebral, epilepsie, tumoare cerebrală, defecte congenitale ale creierului și scăderea fluxului sanguin către creier, pot fi necesare anumite teste pentru a le exclude, precum și pentru a elimina alte tipuri de migrenă cu aură, inclusiv migrenă hemiplegică și migrenă retinală.
Medicul poate să comande teste cum ar fi:

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului, pentru a vă asigura că nu există semne ale unei tumori, infecții sau acumularea de lichide
Scanarea tomografiei computerizate (CT), un tip de raze X care poate dezvălui tumori, accidente vasculare cerebrale, infecții, sângerări în creier și alte condiții
Analogiografia cu rezonanță magnetică (MRA), în care colorantul injectat în vasele de sânge permite unui medic să vadă cum curge sânge în cap și gât
Electroencefalograma (EEG), utilizarea de electrozi atașați la scalp pentru a evalua activitatea electrică a creierului pentru a elimina posibilitatea epilepsiei sau a altei tulburări de convulsii
Mansardă (puncție lombară), care poate dezvălui o infecție sau sângerare în creier
Teste de sânge specializate să caute infecții sau toxine

Cum sunt diagnosticate migrenele Ca și în cazul majorității tipurilor de migrene, tratarea celor cu aura brainstem implică o combinație de măsuri de prevenire a apariției acestora și folosirea medicamentelor pentru ameliorarea simptomelor atunci când eșuează prevenirea.
Odată ce ați fost diagnosticat, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să lucrați împreună pentru a găsi un regim care să funcționeze cel mai bine pentru dumneavoastră.

profilaxie

Una dintre cele mai bune modalități de a identifica ceea ce declanșează migrenele de orice tip este păstrarea unei înregistrări a fiecărei lovituri, inclusiv a eventualelor factori care ar fi precedat-o, cum ar fi o zi extrem de stresantă sau consumul unui anumit produs alimentar. În cele din urmă, poate apărea un model care dezvăluie declanșatoare care sunt specifice pentru dvs., ceea ce vă poate ajuta să luați măsuri pentru a le evita.
Cum să păstrați un jurnal de cefalee Anumite medicamente pot ajuta la prevenirea migrenei cu aura brainstemului. Cele mai des utilizate sunt:

Verelan (verapamil): De asemenea, vândute sub denumirile de produse Calan și Covera, acest medicament este un blocant al canalelor de calciu. Prescrise în principal pentru a trata tensiunea arterială ridicată și durerea toracică, verapamilul acționează prin relaxarea vaselor de sânge, astfel încât inima nu trebuie să muncească atât de tare, modularea activității electrice pentru a controla ritmul cardiac.
Topamax (topiramat): Acesta este un medicament anticonvulsivant care funcționează prin scăderea excitării anormale a creierului.
Lamictal (lamotramina): La fel ca Topamax, acest anticonvulsivant calmeaza excitare anormala in creier; este folosit pentru a preveni convulsiile și pentru a ajuta la gestionarea anumitor afecțiuni psihiatrice, cum ar fi tulburarea bipolară.

Tratament

În cele mai multe cazuri, aceleași medicamente utilizate pentru tratarea altor tipuri de simptome de migrena de durere de cap - și anume durere, greață și vărsături - sunt eficiente pentru migrena cu aura brainstem.
Medicamente pentru durere (analgezice): Acestea includ medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), incluzând versiunile Advil și Motrin (ibuprofen) și Tylenol (acetaminofen) eliberate pe bază de prescripție medicală sau versiuni pe bază de prescripție medicală ale acestor medicamente.
Antiemetice (anti-greață): Medicamentele pentru tratarea greaței, cum ar fi fenotiazina, pot fi utilizate pentru a trata migrena cu aura brainstemului.
triptani: Triptanii nu sunt, de obicei, recomandați pentru a trata pacienții cu migrenă cu aura brainstemului, din cauza preocupărilor că aceste medicamente pot provoca ischemie cerebrală la acest grup de pacienți - deși acest lucru este încă oarecum controversat. Același lucru este valabil și pentru utilizarea derivaților de ergotamină.
Totul despre Triptani Blocul nervului occipital mai mare: Aceasta este o procedură în care un anestezic local și / sau un steroid este injectat într-un nerv situat în partea din spate a gâtului. Această fotografie poate ameliora temporar durerea de până la aproximativ trei luni și poate fi repetată.
Blocuri nervoase periferice pentru dureri de cap

Un cuvânt de la Verywell

Migrația cu aura brainstem poate fi tulburatoare. Iar pentru cei care au acest tip de atac frecvent, condiția poate fi debilitantă. Din fericire, o dată cu accident vascular cerebral, tulburări de convulsii, tumori cerebrale și alte preocupări serioase au fost excluse ca cauză a simptomelor și este clar că aveți de-a face cu o tulburare de migrenă, există mai multe opțiuni disponibile pentru prevenirea episoadelor și, apare, tratându-le.