O privire de ansamblu asupra nevralgiei trigeminale la MS

Nevralgia trigemenală (TN) este o afecțiune rară, dureroasă care afectează nervii faciali. Acesta este adesea experimentat de persoanele cu scleroză multiplă (MS) și, rareori, poate fi unul din primele simptome ale bolii. Demilenizarea - pierderea tecii de mielină din jurul fibrelor nervoase - este ceea ce declanșează această tulburare la persoanele cu SM.
Nevralgia trigeminală este destul de neobișnuită, doar 4% dintre pacienții cu MS suferă astfel de dureri. Cu toate acestea, persoanele cu SM sunt mai predispuse decât populația generală de a avea un episod al afecțiunii.

Semne si simptome

Nevralgia trigeminală, numită uneori tic doloureux (franceză pentru "tulburarea dureroasă"), este probabil cel mai intens dureros simptom al MS.
Se numește forma tipică a tulburării tip 1 (TN1), și provoacă dureri extreme, sporadice, bruște sau dureroase, cum ar fi șocurile, care pot dura oriunde, de la câteva secunde până la două minute pe episod. Aceste atacuri pot apărea în succesiune rapidă pe parcursul a două ore.
Forma atipică a tulburării, numită tip 2 (TN2), se caracterizează prin dureri constante, durere, arsură și înjunghiere.
Ambele formulare pot apărea în aceeași persoană, câteodată în același timp. Intensitatea durerii poate fi atât de extremă încât să fie incapabilă fizic și mental.
Nevralgia trigeminală apare aproape întotdeauna pe o parte a feței, deși la pacienții cu MS poate apărea pe ambele părți în aproximativ 18% din cazuri.
Durerea nevralgiei trigeminale se poate extinde până la nivelul urechii și uneori poate fi confundată cu durerea unei infecții la nivelul urechii. În afară de a fi declanșate prin a vorbi, mesteca, bea sau peria dinții, nevralgia trigemenului poate fi declanșată de sunete puternice sau de rafale de aer rece.
Fiecare episod din TN durează, de obicei, câteva săptămâni. Episoadele tind să se repete și se pot întâmpla la fel de des ca la fiecare două luni, deși unii oameni vor merge între episoade.

cauze

Durerea este cauzată de leziuni pe nervul trigeminal, numit și al cincilea nerv cranial. Cele 12 nervi cranieni apar direct din creier (în loc de măduva spinării), iar nervul trigeminal controlează mușchii necesari pentru mestecare. Nervul trigeminal este, de asemenea, responsabil pentru cea mai mare senzație facială.
O persoană poate dezvolta nevralgii trigeminale fără a avea scleroză multiplă. În acest caz, se pot găsi schimbări în rădăcina nervului trigeminal de la compresia vasculară sau fără anomalii. Acest tip de nevralgie trigemenală este numit nevralgia trigeminală clasică.
Atunci când nevralgia trigeminală este cauzată de SM, aceasta este denumită secundar neuralgia trigemenului.
Nervii cranieni și funcțiile lor

Diagnostic

Diagnosticul TN se bazează în mare parte pe istoricul unei persoane și pe descrierea simptomelor, precum și pe rezultatele unui examen neurologic. Prin atingerea și examinarea părților din fața dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate determina exact unde apare durerea și care ramuri ale nervului trigeminal pot fi afectate. Testele Reflex pot, de asemenea, să vă determine dacă simptomele dvs. sunt cauzate de un nerv comprimat sau de o altă stare.
De asemenea, puteți suferi imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a capului pentru a determina dacă MS sau o tumoare provoacă nevralgie trigeminală.
Deoarece durerea facială poate fi cauzată de multe alte afecțiuni, alte tulburări ar trebui să fie, de asemenea, eliminate înainte de diagnosticarea TN. Unele tulburări care cauzează dureri faciale includ nevralgie post-herpetică (durere nervoasă după izbucnirea herpesului zoster), dureri de cap cluster și tulburări articulare temporomandibulare (TMJ), care cauzează durere și disfuncție în maxilar.
Nevralgia trigeminală este adesea confundată cu durerea dentară. Acest lucru poate duce la proceduri inutile (și ireversibile), cum ar fi extracția dinților, canalele radiculare și chiar procedurile de repoziționare a maxilarului.

Tratament

Dacă aveți nevralgii trigeminale, medicul dumneavoastră poate prescrie fie Tegretol (carbamazepină) sau Trileptal (oxcarbazepină) pentru a ușura simptomele.
Alte medicamente pot include:

Baclofen, un relaxant muscular
Lamictal (lamotrigina), un medicament anti-convulsii
Antidepresivele triciclice, cum ar fi Elavil (amitriptilină) sau Aventyl (nortriptilină)
O injecție de Botox (toxină botulinică de tip A) în zonele capului și gâtului numite zone de declanșare

Dacă medicamentul nu reușește să amelioreze durerea sau produce efecte secundare neplacute, poate fi indicat un tratament chirurgical.
TN este o tulburare progresivă care devine adesea rezistentă la medicamente în timp.
Sunt disponibile mai multe proceduri neurochirurgicale pentru a trata TN, în funcție de natura durerii și de distribuția implicării nervului trigeminal. Opțiunile chirurgicale includ:

Decompresia microvasculară: Prin această procedură, un chirurg face o incizie în spatele urechii de partea durerii, apoi face o mică gaură în craniu și muta sau îndepărtează vasele de sânge care sunt în contact cu rădăcina trigeminal pentru a opri nervul de la defecțiuni.
Brain stereotactic radiosurgery (chirurgie Gamma cuțit): În această procedură, un chirurg direcționează o doză concentrată de radiație către rădăcina nervului trigeminal pentru ao deteriora și, astfel, reduce sau elimina durerea.
Rizotomia: Aceasta este o procedură în care fibrele nervoase sunt deteriorate pentru a bloca durerea. Sunt disponibile mai multe forme de rizotomie pentru a trata nevralgia trigemenului, toate acestea ducând de obicei la un anumit grad de amorțeală facială și pierdere senzorială.

Nevralgia trigemenică poate deveni atât de gravă și de suferind că poate necesita spitalizare și analgezice intravenoase. De asemenea, poate interfera cu capacitatea dumneavoastră de a bea lichide, astfel încât acestea trebuie uneori să fie administrate și pe cale intravenoasă.
Cum să discutați cu medicul despre durere

Un cuvânt de la Verywell

În afară de distresul fizic cauzat de nevralgia trigemenului, TN duce adesea la o primejdie psihologică. Mulți oameni au neliniște și teamă în legătură cu posibilitatea ca acestea să se repete, ceea ce poate provoca suferințe semnificative și interfera cu viața de zi cu zi.
În afară de a vă vedea neurologul și de a lua medicamente (dacă este necesar), ajungerea la un grup de sprijin poate fi, de asemenea, benefic pentru manifestările psihologice ale nevralgiei trigeminale.