Antiemetice (medicamente anti-greata) pentru tratamentul migrenei

Antiemeticele, medicamentele folosite pentru a reduce grețurile și vărsăturile, pot fi utilizate pentru tratamentul episoadelor acute de migrenă. Mai mult de jumătate dintre cei care suferă de migrene recurente dezvoltă greață și vărsături în timpul cel puțin unora dintre atacurile lor de migrenă. În timp ce antiemeticele pot fi eficiente în atenuarea acestor simptome, ele pot fi de asemenea de ajutor pentru cei care suferă de migrene fără ei.

indicaţii

Puteți utiliza medicamente pe bază de prescripție medicală sau contraceptive la domiciliu dacă greața și vărsăturile interferează cu capacitatea dumneavoastră de a funcționa. Unele antiemetice sunt disponibile ca plasturi, astfel încât acestea pot fi de ajutor sau dacă nu puteți (sau nu sunt la) pilule de înghițire.
Copiii pot primi, de asemenea, antiemetice pentru tratamentul migrenei, deoarece greața și vărsăturile pot fi predominante sau singurele trăsături ale migrenei din copilărie.
Multe medicamente pentru migrena nu sunt sigure în timpul sarcinii, iar antiemeticele sunt în general mai sigure pentru copilul în creștere și pentru mama gravidă decât alte opțiuni de migrena.
Migrenă Medicamentele care sunt sigure în timpul sarcinii Antiemeticele cu prescripție sunt adesea considerate tratamentul de alegere într-un cadru de urgență deoarece acestea acționează rapid și relativ sigur. Uneori, antiemeticele se utilizează singure sau împreună cu alte medicamente pentru tratamentul statusului migrainos, care este o migrenă severă care durează cel puțin 72 de ore, în ciuda tratamentului.
Spre deosebire de opioide, antiemeticele nu sunt dependente, deci sunt și o opțiune pentru persoanele care ar putea fi expuse riscului de efecte secundare induse de opioide sau de dependență.

Peste masa

Câteva medicamente pe bază de prescripție medicală, inclusiv Dramamine (dimenhidrinați), Bonine (meclizină) și Benadril (difenhidramina), care sunt adesea folosite pentru boala de mișcare, pot ajuta la reducerea greației asociate migrenei.
In timp ce unii oameni experimenteaza imbunatatirea simptomelor migrenei cu o optiune over-the-counter (OTC), aceste medicamente anti-greata nu sunt la fel de eficiente ca antiemetica cu prescriptie medicala atunci cand vine vorba de tratarea migrenei in sine.
Aceste medicamente sunt disponibile sub formă orală. Antiemeticele de tip over-the-counter au nevoie de mai mult timp decât opțiunile pentru tensiunea de prescripție, astfel încât ele nu sunt, în general, utile pentru tratamentul situațiilor de urgență, cum ar fi statusul migrainosus. Cu toate acestea, ele nu au aproape nici un efect secundar, iar unii migrenieri experimentează ameliorarea atacurilor de migrenă.

Cum ajută migrenele

Antiemeticele de tip over-the-counter nu funcționează în același mod ca antiemetica cu prescripție. De exemplu, dimenhidrina este un antihistaminic care reduce greața prin accelerarea mișcării gastrointestinale. Meclizina este un medicament anticholinergic care scade sensibilitatea creierului la mișcare, reducând simptomele de boală de mișcare.
Antiemeticele cu prescripție au un efect diferit asupra organismului decât alte tratamente pentru migrene și un tip de acțiune foarte diferit de opțiunile de tip over-the-counter. Acestea sunt antagoniști ai dopaminei, ceea ce înseamnă că blochează receptorii care permit dopaminei, un neurotransmițător, să funcționeze.

Dopamina reglează în mod normal mișcările musculare și modifică starea de spirit și durerea. Multe antiemetice antagoniste dopaminei sunt de fapt antipsihotice, deoarece acțiunea excesivă a dopaminei este legată de halucinații, psihoze și condiții cum ar fi schizofrenia. Aceste medicamente reduc grețurile și vărsăturile prin acțiunea antagonistă a dopaminei în creier și sistemul gastro-intestinal (GI).
Antiemeticele nu sunt întotdeauna eficiente pentru tratarea migrenelor și pot provoca efecte secundare dureroase și pe termen lung, care includ mișcări involuntare ale mușchilor.

Compazin (proclorperazină)

Compazin (prochlorperazină) este utilizat în mod obișnuit pentru a trata greața și poate fi utilizat pentru a trata atacurile de migrenă acută, cu sau fără greață.
Compazin își exercită efectele antiemetice, acționând central (în creier) și poate fi utilizat în tratamentul schizofreniei și tratamentul pe termen scurt a anxietății non-psihotice generalizate. Este, de asemenea, un antihistaminic (ca Benadryl) și poate ajuta la reducerea durerilor de cap vasculare.
Compazinul este disponibil sub formă de tablete, capsule eliberate susținut, o formă lichidă orală, supozitoare și poate fi administrat intravenos (IV prin vena) sau intramuscular (IM în mușchi).
Reacțiile adverse potențiale includ somnolență, amețeli, vedere încețoșată, reacție cutanată, scăderea tensiunii arteriale și amenoree (încetinirea sau absența perioadelor menstruale). Miscari musculare, descrise ca efecte extrapiramidale, de asemenea pot aparea, incluzand spasme musculare, neliniste, parkinsonism sau diskinezie tardiva. O reacție rară, dar potențial periculoasă pentru viață, sindromul neuroleptic malign (SNM), cauzează febră, rigiditate musculară și confuzie. 
Sindromul neuroleptic malign

Thorazină (clorpromazină)

Thorazina (clorpromazina) este un antipsihotic utilizat pentru tratamentul schizofreniei și tulburării bipolare. Este uneori utilizat pentru a trata greața severă și vărsăturile.
Ca și proclorperazina, poate fi administrat oral, IM sau IV pentru ameliorarea migrenei și a greaței.
În timp ce proclorperazina este utilizată mai des pentru migrene, iar clorpromazina este utilizată mai des pentru psihoză, ele sunt similare în ceea ce privește mecanismul de acțiune, eficacitatea și efectele secundare.

Reglan (metoclopramidă)

Reglan (metoclopramida) blochează receptorii dopaminergici în sistemul GI. Se poate ajuta la golirea stomacului prin creșterea motilității GI (mișcării).
Reglan este utilizat în mod obișnuit pentru a trata greața și vărsăturile legate de migrene, în special în camera de urgență sau în situațiile de urgență, și este destul de eficientă. Ea vine în formulări orale, IV și IM.
În timp ce Reglan tinde să aibă mai puține efecte secundare decât alte antiemetice, reacțiile adverse frecvente includ agitație, oboseală, amețeli, dureri de cap, confuzie, probleme de somn, depresie și gânduri suicidare. Ca și alți antagoniști ai dopaminei, pot apărea efecte secundare grave precum simptomele extrapiramidale și NMS (foarte rare).

Un cuvânt de la Verywell

Antiemeticele pot fi tratamente foarte eficiente pentru atacurile acute de migrena. Acestea nu sunt preventive, iar antiemeticele de prescripție nu sunt recomandate în mod obișnuit să fie luate în mod regulat ca tratament de migrena.
Dacă greața este o parte importantă a migrenelor dvs., merită să încercați să aflați dacă aveți migrene în timpul fazei prodromale (înaintea durerii de cap), în timpul migrenei sau în faza postdromatică (post-migrenă). Acest lucru vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră în timp ce creați un plan de tratament.