Botox pentru vezica urinară hiperactivă în scleroza multiplă
Deși pare ciudat că un medicament care șterge picioarele cioară și liniile de încruntare poate aduce, de asemenea, scutire oamenilor cu o boală ca debilitante ca MS, cercetările au descoperit că Botox este foarte eficient în a face doar.
evidență
Într-un studiu amplu, de exemplu, după 12 săptămâni de tratament cu Botox, pacienții cu MS au prezentat incontinență urinară de aproximativ 1,5 ori mai puțin pe zi decât cei care au primit o injecție placebo. Ei, de asemenea, au anulat aproximativ 86 de mililitri mai mult urină la fiecare călătorie în baie decât participanții care au fost supuși tratamentului cu placebo.Rezultatele acestor rezultate au determinat Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente (FDA) să aprobe Botox pentru tratarea incontinenței urinare în 2011.
Disfuncția vezicii urinare în scleroza multiplă
Cum funcționează Botoxul
În scleroza multiplă, leziunile blochează nervii cheie din creier și măduva spinării care sunt implicați în controlul fluxului de urină din vezică. Acest lucru are impact asupra funcționării sistemului detrusor musculare, care contractează eliberarea de urină din vezică, și mușchi de sfincter extern, care se relaxează pentru a permite urinei să curgă din vezică, prin uretra și din corp.OAB apare atunci când mușchiul detrusor se controlează în mod inutil (adică atunci când urina este puțină în vezică), creând urgență urinară - senzația de a avea nevoie disperată de a pipi chiar și atunci când vezica urinară nu este plină.
De asemenea, numit vezica spastică, hiperreflexia detrusorului, hiperreflexia detrusorului sau vezica neurogenă, starea poate duce la necesitatea de a se ridica foarte mult pe timp de noapte pentru a urina (nocturia) sau pierderea involuntară de urină cunoscută sub numele de incontinență de urgență.
Botoxul acționează prin faptul că determină mușchiul detrusorului să oprească spasmul, permițând vezicii să se relaxeze și să poată menține mai multă urină, reducând astfel simptomele urgenței urinare, frecvenței și incontinenței.
Tratamentele de primă linie pentru problemele vezicii urinare legate de MS includ intervențiile în stilul de viață (de exemplu, limitarea cofeinei și a alcoolului); care poartă tampoane absorbante sau (pentru bărbați) un cateter de prezervativ pentru a gestiona scurgeri; și medicamente numite anticolinergice care sunt legate de o varietate de efecte secundare neplăcute și nu sunt întotdeauna eficiente.
Când aceste metode, care au toate neajunsuri, nu sunt suficiente, Botox poate fi utilizat.
Pregătirea pentru tratament
Dacă decideți să încercați Botox pentru vezica urinară hiperactivă, un urolog sau urogynecolog va efectua procedura. El sau ea vă va face să faceți câteva lucruri în pregătire:- Opriți să luați medicamente antiagregante, cum ar fi aspirina sau Plavix (clopidogrel), cu cel puțin trei zile înainte de tratamentul cu Botox.
- Începeți să luați antibiotice cu una până la trei zile înainte pentru a preveni infecția tractului urinar (UTI).
- Aflați cum să utilizați un auto-cateter în cazul în care aveți probleme cu urinarea după aceea (care sunt de obicei temporare)
La ce să te aștepți
Injecția cu Botox este o procedură în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu necesită o ședere peste noapte. Deși poate avea loc într-o cameră de operație a unui spital sau clinică, poate fi efectuată și în biroul urologist.Când ajungeți, vi se va cere să vă goliți vezica urinară și urina dumneavoastră poate fi testată pentru infecție. Veți pune o rochie de spital.
Odată ce este clar să continuați, vă veți întinde pe spate pe o masă de examinare cu picioarele în etrieri și cu genunchii îndoiți. S-ar putea să vi se administreze un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați; rareori este folosită anestezia generală.
Un anestezic local, cum ar fi lidocaina, va fi folosit pentru amorțirea uretrei și apoi medicul va ușura un tub subțire, flexibil, cu lumini și lentile - un cistoscop - în uretra. Prin aceasta, vezica dvs. va fi umplută cu un agent de amorțeală.
Ce este o cistoscopie? Odată ce anestezicul a intrat în vigoare, medicul va introduce un ac pentru injectarea Botoxului în aproximativ 30 de locuri diferite pe mușchiul detrusor. În studii, un total de 200 de unități de Botox injectate în 20 de site-uri diferite au fost eficiente. De obicei, este utilizat un total de 100 de unități la 300 de unități. Acest lucru va dura 15-20 de minute. Cistoscopul va fi apoi eliminat.
După procedură, puteți să vă îmbrăcați, dar va trebui să stați la cabinetul medicului sau la spital timp de o jumătate de oră pentru a vă asigura că anestezia se îndepărtează și că puteți să vă goliți vezica urinară.
Se va lua de la sapte zile la doua saptamani pentru Botox pentru a intra in vigoare. Deși nu este o reparație permanentă, ar trebui să dureze șase până la opt luni înainte de a fi nevoie să fie repetată.
Efecte secundare
Există două tipuri de efecte secundare asociate cu Botox atunci când este folosit pentru a trata OAB - cele cauzate de procedura în sine și cele asociate cu medicamente.Pentru 24 de ore după aceea, puteți simți o ușoară senzație de arsură atunci când urinați și vedeți o cantitate mică de sânge în urină. De asemenea, puteți simți nevoia de urinare frecventă, chiar dacă cantitatea pe care o produceți de fiecare dată poate fi scăzută.
Cele mai frecvente efecte secundare sunt:
- Infectii ale tractului urinar
- Urinare dureroasă sau dificilă (disurie)
- O incapacitate temporara de a urina: In studiile clinice, aproximativ 30 la suta din persoanele care au primit Botox pentru vezica urinara hiperactiva cauzata de o afectiune neurologica au avut acest efect secundar si a necesitat utilizarea temporara a cateterului de unica folosinta.
Preocupări speciale pentru persoanele cu probleme neurologice
Este neobișnuit ca Botox să provoace efecte secundare grave. Cu toate acestea, există informații importante privind siguranța persoanelor cu vezică hiperactivă provocate de o afecțiune neurologică, cum ar fi MS:Botox poartă un avertisment în cutie despre potențialul de apariție a unor reacții adverse grave, chiar periculoase pentru viață, cum ar fi probleme de înghițire, vorbire sau respirație din cauza slăbirii mușchilor. De asemenea, toxina botulinică se poate răspândi în alte zone ale corpului și poate provoca simptome grave, cum ar fi slăbiciune musculară generalizată sau probleme de vedere.
Rețineți, de asemenea, că Botox nu este recomandat femeilor însărcinate sau care alăptează.
