Poate MS să fie diagnosticat după un atac?

Diagnosticarea sclerozei multiple (MS) poate fi un proces dificil și de multe ori îndelungat. Acest lucru se datorează faptului că nu există simptome sau teste de laborator care pot, în sine, să determine dacă o persoană are MS.
Termenul scleroză multiplă ea însăși descrie o boală care provoacă multiple zone de leziuni celulare (prin urmare, termenul scleroză adică "cicatrizare" sau "întărire"). Ca atare, nu puteți indica un singur eveniment sau un test pentru a spune definitiv că persoana are MS.
Având în vedere acest lucru, noi orientări au simplificat mult procesul, permițându-ne să dăm un diagnostic definitiv într-un timp relativ scurt după prima apariție a simptomelor.

Progresia MS

Scleroza multiplă este o afecțiune imună progresivă inflamatorie care provoacă leziuni în acoperirea protectoare a celulelor nervoase (numită teaca mielină).
Această leziune, cunoscută sub denumirea de demielinizare, poate întrerupe impulsurile nervoase între celule și poate duce la formarea leziunilor pe creier și / sau măduvă spinării. Formarea și răspândirea acestor leziuni poate declanșa o serie de simptome fizice și cognitive care variază în funcție de locul în care se află leziunea.
Sindromul izolat clinic (CIS) este termenul utilizat pentru a descrie primul simptom al SM care durează cel puțin 24 de ore și este însoțit de semne de inflamație și / sau demielinizare. CSI poate fi clasificat ca unul din cele două lucruri:

Un episod monofocal în care un simptom este cauzat de o leziune
Un episod multifocal în care mai multe simptome sunt cauzate de leziuni în diferite locații

Criterii actuale pentru diagnostic

Deși poate părea rezonabil să presupunem că un episod multifocal al CSI este suficient pentru a diagnostica SM - având în vedere dovezile cauzei și simptomelor - simplul fapt este că până la 15% dintre persoanele care au CSI nu dezvoltă MS niciodată.
Nu suntem în întregime siguri de ce este acest lucru, dar ceea ce ne spune este că un diagnostic definitiv poate fi făcut numai dacă boala se dovedește a fi progresivă
În conformitate cu orientările actualizate emise în 2010, statele membre pot fi diagnosticate astăzi pe baza următoarelor criterii:

Două sau mai multe atacuri (care durează cel puțin 24 de ore și se separă cu cel puțin 30 de zile) plus două leziuni la scanarea RMN
Două sau mai multe atacuri, o leziune și dovezi că încep să se formeze leziuni noi pe diferite părți ale creierului și / sau măduvei spinării (denumită "difuzarea în spațiu")
Un atac, două sau mai multe leziuni și dovezi că leziunile noi au început să se formeze de la ultimul MRI (referit la "difuzarea la timp")
Un atac, o leziune și dovezi de diseminare în spațiu și timp
O agravare a simptomelor sau a leziunilor plus diseminarea în spațiu (confirmată prin IRM sau printr-un robinet vertebral)

Liniile directoare depășesc multe dintre deficiențele criteriilor anterioare (și anume necesitatea de a aștepta mai multe recăderi înainte de a face un diagnostic). În timp ce liniile directoare nu permit în același timp diagnosticarea unui atac, aceștia fac foarte repede acest proces. În loc să aștepte un alt atac, medicii pot comanda acum un al doilea RMN în trei luni.
Dacă există dovezi ale unor leziuni suplimentare, acestea pot satisface adesea definiția "diseminării în timp" sau "diseminării spațiului".

Importanța diagnosticului precoce

Diagnosticul precoce are avantajele sale sub forma unui tratament precoce. Majoritatea cercetărilor de astăzi sugerează că tratamentul precoce poate reduce semnificativ numărul de recăderi pe care o persoană le poate prezenta, precum și riscul de dizabilitate pe termen scurt.
Oamenii de stiinta, cu toate acestea, nu au stabilit inca daca tratamentul precoce va imbunatati rezultatul pe termen lung de 10 sau mai multi ani in jos pe drum. Cercetările viitoare vor răspunde, sperăm, acestor întrebări, pe măsură ce tehnologiile de diagnosticare continuă să se îmbunătățească.