Cannabidiol (CBD) pentru tratamentul epilepsiei

Epidiolex, un brand de cannabidiol (CBD), a fost aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) în iunie 2018 pentru tratarea crizelor în două forme greu de tratat: sindromul Lennox-Gastaut (LGS) și sindromul Dravet. Acest medicament, care este o componentă a plantei de marijuana, este aprobat pentru adulți și copii peste vârsta de 2 ani care au una dintre aceste tulburări rare.

Cum functioneaza

Capturile sunt cauzate de o activitate electrică neregulată în creier care se poate răspândi și poate determina mișcări fizice necontrolate și / sau alterarea conștiinței. Cele mai multe medicamente anti-convulsii acționează prin încetinirea activității nervului excitațional în creier. Sindromul LGS și Dravet poate fi tratat cu medicamente care nu sunt utilizate frecvent pentru majoritatea tipurilor de epilepsie. În plus, acestea necesită adesea două sau mai multe medicamente anti-convulsii pentru convulsii care să fie sub control.
Nu este complet clar de ce CBD poate reduce anumite tipuri de convulsii. Este cunoscut faptul că există o serie de efecte biochimice asupra celulelor nervoase din creier, dintre care unele pot avea un impact asupra convulsiilor. Cercetarea medicală privind CBD este încă în faza incipientă.
Ce este sistemul endocannabinoid??

indicaţii

CBD este recomandată în mod special pentru controlul convulsiilor în sindromul LGS și Dravet și nu este în prezent aprobată pentru tratarea altor tipuri de epilepsie. Studiile au arătat că CBD, atunci când este administrat împreună cu alte medicamente anti-convulsii, reduce frecvența și severitatea convulsiilor la persoanele care au aceste afecțiuni.
O revizuire a studiilor privind Epidiolex din 2019 a arătat o reducere susținută a frecvenței convulsiilor de la 30 la 63%. În plus, convulsiile au fost de aproximativ jumătate din cazuri severe, iar starea postictală (după convulsii) a fost mai puțin severă.

Sindromul Lennox-Gastaut (LGS)

LGS este o tulburare de dezvoltare care începe în copilăria timpurie și se caracterizează prin multiple tipuri de convulsii, precum și deficite fizice și cognitive. Convulsiile LGS sunt dificil de controlat și sunt administrate cu un regim de medicamente diferit față de cel utilizat pentru cele mai multe tipuri de epilepsie. Acest regim poate include o combinație de:

Topamax (topiramat)
Lamictal (lamotrigină)
Clonopin (clonazepam)
Felbatol (felbamat)
Dieta cetogenică

În ciuda acestor opțiuni, persoanele cu SML continuă să sufere de crize persistente.

Dravet

Sindromul Dravet este o tulburare de dezvoltare care începe la începutul copilăriei și este asociată cu multiple tipuri de convulsii, precum și convulsii declanșate de febră. Persoanele cu sindrom Dravet au adesea provocări comportamentale și dificultăți de învățare.
Convulsiile sunt în mod obișnuit tratate cu:

Depakote (valproat)
Onfi (clobazam)
Diacomit (stiripentol)
Topamax (topiramat)
Dieta cetogenică

Chiar și cu tratament, persoanele cu sindrom Dravet pot continua să sufere convulsii persistente.

Alte tipuri de convulsii

Până în prezent, CBD nu este aprobat pentru alte tipuri de convulsii sau epilepsie în sine. Este încă prea devreme pentru a spune dacă va fi benefică și tolerabilă pentru persoanele cu alte tipuri de convulsii.
Studiile care utilizează CBD pentru controlul crizelor se concentrează asupra crizelor refractare, care sunt convulsii care nu sunt ușor controlate cu tratamente anti-convulsii. De exemplu, într-un studiu efectuat la trei pacienți care au avut convulsii induse de tumori cerebrale care nu au putut fi controlate cu alte medicamente pentru epilepsie, CBD a scăzut severitatea crizelor pentru toți cei trei pacienți, precum și frecvența convulsiilor la doi dintre pacienți.

Dozare

Epidemiolele se găsesc în soluție orală (formă lichidă), iar doza recomandată se bazează pe greutate. Doza efectivă a fost stabilită a fi de 10 mg / kg pe zi, care este de obicei împărțită în două doze pe zi.
Se începe cu o doză de 2,5 mg / kg de două ori pe zi și se mărește la doza țintă după o săptămână. Poate fi crescută până la o doză de 20 mg / kg pe zi, dacă este necesar, însă au fost găsite efecte secundare crescute la doza mai mare.
Medicamentele anti-convulsii ar trebui să fie luate în mod regulat ori, fără a sări peste și combina dozele.
Uneori, copiii și adulții care suferă de sindrom LGS sau Dravet au dificultăți în a lua medicamente pe cale orală datorită dificultăților de înghițire, problemelor comportamentale sau problemelor cognitive. Poate fi o provocare pentru a-i face copilul să ia orice medicament și este posibil să aveți nevoie să dezvoltați strategii pentru a vă ajuta copilul în acest proces.

Efecte secundare

Efectele secundare ale CBD pot include:

Febră
Infecții ale tractului respirator superior / rinită
Somnolenţă
Oboseală generalizată
Dificultăți de dormit
Slăbiciune
Apetit scăzut
Rashes
Diaree
Vărsături
Status epilepticus (convulsii prelungite care necesită atenție de urgență)
Oboseală
Letargie

În studii, acestea au fost mai frecvente în primele două săptămâni de droguri, apoi au avut tendința de a diminua. În plus, multe dintre studii au implicat Epidiolex împreună cu cel puțin un alt medicament anti-convulsii, astfel încât efectele secundare s-ar putea să nu fie toate datorate Epidiolex.
Reacții adverse mai severe, la care trebuie să contactați imediat medicul, includ:

Tulburări hepatice: icter (o culoare gălbuie a pielii și a ochilor), dureri abdominale, vărsături și urină colorată la culoare
Modificări ale dispoziției: depresie, anxietate și ideație suicidară (gândirea sau planificarea sinuciderii)

interacţiuni

CBD poate interacționa cu alte medicamente anti-convulsii. De exemplu, poate crește nivelul sanguin al Topamax și Banzel (rufinamidă) sau poate scădea nivelul sanguin al Onfi. Aceste interacțiuni pot afecta controlul convulsiilor și pot avea efecte secundare.
Când se utilizează împreună cu alte medicamente anti-convulsii, CBD poate provoca enzimele hepatice crescute, care este adesea un semn de leziuni hepatice.
În revizuirea din 2019 a studiilor privind acest medicament (citată mai sus), cercetătorii au descoperit că adăugarea Epidiolexului la un regim de tratament poate scădea de fapt efectele secundare,.
CBD nu are potențial abuz și nu produce "înaltă", care este tipic pentru marijuana, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la faptul că copilul dumneavoastră abuzează de droguri sau devine dependent de ea. Cu toate acestea, este posibil ca alții să înțeleagă greșit efectele medicamentului, mai ales pentru că este nou și pentru că derivă din aceeași plantă pe care o derivă marijuana.

Alte produse CBD

O multitudine de produse care conțin CBD sunt disponibile pe piață, iar unele persoane au ales să le utilizeze pentru controlul crizelor. Această tendință este probabil să crească, mai ales că din 2018 Bill de agricultură a făcut produse din cânepă, inclusiv CBD, legal la nivel federal.
Cu toate acestea, aceste produse nu sunt reglementate de FDA și sunt în mare măsură netestate. FDA a avertizat că produsele CDB sunt deseori etichetate în mod eronat sau suprasolicite beneficiile presupuse. Dozajul și calitatea pot fi mult mai puțin coerente cu alte produse CBD, ceea ce vă poate pune în pericol mai multe convulsii.
De fapt, FDA a emis avertismente multe afaceri CBD pentru practicile ilegale. În unele cazuri, conținutul actual al CBD era neglijabil sau mai puțin de 1% din ceea ce a pretins eticheta.
Pe site-ul său, FDA spune:

Vânzarea de produse neaprobate cu creanțe terapeutice nefondate nu este numai o încălcare a legii, dar poate pune și pacienții în pericol, deoarece aceste produse nu s-au dovedit a fi sigure sau eficiente. Acest marketing înșelător de tratamente nedovedite ridică, de asemenea, preocupări semnificative privind sănătatea publică, deoarece pacienții și alți consumatori pot fi influențați să nu utilizeze terapii aprobate pentru a trata boli grave și chiar letale.
Spre deosebire de medicamentele aprobate de FDA, produsele care nu au fost supuse revizuirii FDA ca parte a procesului de aprobare a medicamentelor nu au fost evaluate daca functioneaza, ce doza adecvata poate fi daca functioneaza, cum ar putea interacționa cu alte medicamente , sau dacă au efecte secundare periculoase sau alte probleme de siguranță.

Un studiu din 2017, publicat în Jurnalul Asociației Medicale Americane (JAMA), a constatat că 26% din produsele achiziționate online au conținut mai puțin CBD decât etichetele lor. Unele produse conțin alți compuși din planta de marijuana, inclusiv tetrahidrocanabinol (THC) - partea care te face "înaltă".

Cuvântul de la Verywell

Cannabidiolul este un tratament controversat, deoarece este una dintre componentele marijuanei, un drog recreațional cunoscut. Există opinii puternice cu privire la droguri, iar susținătorii se pronunță pentru legalizarea acestora pentru uz medical, în timp ce unii susțin legalizarea utilizării recreaționale. În acest moment, canabidiolul a fost dovedit eficace doar pentru câteva condiții medicale. Datorită efectelor secundare, se recomandă utilizarea cu prudență.
Dacă sunteți părinte al unui copil care are fie sindrom Dravet, fie LGS, probabil că veți fi foarte implicat în administrarea medicamentelor, deoarece aceste condiții sunt, de obicei, asociate cu limitări substanțiale în auto-îngrijire. Având în vedere că CBD este o terapie destul de nouă pentru epilepsie, puteți întâmpina provocări atunci când vine vorba de acoperirea asigurărilor de sănătate sau disponibilitatea medicamentelor.
În unele cazuri, puteți întâlni câteva neînțelegeri despre medicamente sau o lipsă de familiaritate cu familia, prietenii sau cu alții care sunt implicați în îngrijirea copilului dumneavoastră. Cel mai bine este să fii pregătit să oferiți informații despre acest medicament în cazul în care vă confruntați cu aceste provocări.