Pericolele utilizării restricțiilor fizice cu demență
Din fericire, ca o societate și o comunitate medicală, am devenit mai conștienți de neliniștea și agitația pe care o produc restricțiile, precum și de creșterea riscului de răniri cu utilizarea lor. În instalații, utilizarea de reținere este extrem de limitată.
Ce este o reținere?
O reținere este orice care împiedică mișcarea sau restricționează libertatea.Cu ani în urmă, folosirea constrângerilor a fost mult mai frecventă și a inclus restricții extrem de restrictive, cum ar fi jachete drepte și veste. În timp ce aceste restricții nu sunt utilizate astăzi într-o casă de îngrijire medicală, este important să recunoaștem că alte echipamente pot acționa ca o reținere chiar dacă scopul în utilizarea sa este de a păstra pe cineva în siguranță.
Exemple de restricții
Lap Buddies
- Un amicic este un dispozitiv amortizat care se potrivește într-un scaun cu rotile și îi ajută să-i amintească unei persoane să nu se ridice singură. Oamenii de vânătoare pot fi, de asemenea, utilizați pentru a ajuta la poziționare dacă o persoană tinde să se aplece înainte în scaunul cu rotile și este în pericol de cădere din scaun.
Centuri de siguranță
- Centurile de siguranță au fost folosite în scaunele cu rotile pentru a proteja pe cineva de cădere sau de a se ridica fără asistență. Centurile de siguranță pe care persoana nu le pot elimina sunt considerate rețineri și pot reprezenta un pericol pentru persoana în cazul în care încearcă să iasă din scaun - fie că se încadrează în față cu scaunul rulant atașat sau că împinge și cădea înapoi.
- O alternativă este o centură de siguranță care se pierde cu ușurință, dar sună o alarmă atunci când este eliminată pentru a avertiza pe cineva pentru asistență
Scaune pentru scaune
- În timp ce un scaun pentru scaune poate fi folosit pentru confort și poziționare, poate fi o reținere pentru unii oameni dacă nu pot ieși din ea independent.
Șine laterale
- Șinele laterale pot fi o reținere foarte periculoasă. În mod obișnuit, pentru a împiedica pe cineva să se rostogolească sau să cadă din pat, șinele laterale pot fi, de asemenea, folosite pentru a ține cineva să iasă din pat, făcându-i astfel o reținere.
- Pericolele șinelor laterale sunt bine documentate. Pe scurt, oamenii pot fi prinși în ele sau pot trece peste partea de sus a acestora, provocând o vătămare mai mare sau chiar moartea. În casele de îngrijire medicală, toate șinele laterale au fost eliminate din cauza acestor probleme, dar în comunitate, șinele laterale sunt încă folosite uneori pentru a încerca să împiedice pe cineva să se rătăcească sau să se ridice independent din pat.
Strângerea în foi strâns
- Dacă foile dintr-un pat sunt prea strânse, astfel încât persoana să nu poată ieși din pat sau să se miște liber, acest lucru servește ca o reținere.
Poziționarea la o masă
- Împingerea unei persoane într-un scaun cu rotile până la o masă și blocarea scaunului în poziție poate fi, de asemenea, utilizată ca o reținere deoarece împiedică persoana să se miște liber. Un scaun cu rotile încuiat poate fi destul de periculos, deoarece o persoană poate împinge înapoi și poate înclina scaunul cu rotile (și ei înșiși).
Tăvi de șantier
- Plasarea unei tăvi de blocare în fața cuiva, chiar dacă scopul său este de a fi folosit ca tava de scriere, este considerată o reținere dacă nu poate să o elimine și împiedică capacitatea persoanei de a se ridica.
De ce au fost folosiți restricții?
Protejați-vă de sine
- Cea mai obișnuită utilizare pentru reținere la persoanele care suferă de demență este de a le proteja de rănire. Acest lucru poate fi legat de tendința de a uita că nu sunt capabili să se deplaseze în mod independent, poziționarea săracă în scaunele cu rotile sau agitația astfel încât să elimine din brațele tuburile de respirație sau acele intravenoase.
Protejați alții
- Ocazional, au fost folosite restricții pentru protejarea celorlalți în jurul acelei persoane dacă ea este extrem de agitată și este posibil să îi rănească pe alții în jurul ei.
Restrângeți ca o ultimă stațiune
Pentru ca o casă de îngrijire medicală să utilizeze reținere, personalul trebuie să fi încercat și nu a reușit să utilizeze mai întâi alternative mai puțin restrictive, iar aceste încercări trebuie să fie clar documentate. (Măsurile mai puțin restrictive includ încercările de a plasa persoana într-un scaun într-un mod mai sigur și mai confortabil, oferind o supraveghere sporită, oferind activități semnificative sau încercând să îmbunătățească funcționarea prin terapie fizică sau ocupațională).Facilitățile trebuie să aibă, de asemenea, o comandă limitată de timp de la un medic pentru a folosi orice tip de reținere și persoana, tutorele sau împuternicitul său pentru îngrijirea sănătății trebuie să fi fost educați cu privire la riscurile în raport cu avantajele folosirii de imobilizare și au dat permisiunea să facă acest lucru.
Pericolele restricțiilor
Să ne punem în locul persoanei cu demență. Poate că trebuie să folosească baie sau să-și întindă picioarele, sau se simte foame sau plictisită. Când încearcă să se deplaseze, nu poate și, în consecință, nu poate avea tendința de a avea această nevoie.Restricțiile afectează sănătatea mintală a unei persoane. Oamenii care au fost constrânși raportează sentimente de depresie, teamă, furie, umilință, anxietate și neajutorare. Nu este surprinzător că o persoană ar putea, de asemenea, să experimenteze o reacție negativă semnificativă la o reținere, cum ar fi țipătul, lupta și agitația extremă, care pot fi traumatizante pentru acea persoană și îngrijitorul ei.
În conformitate cu numărul din martie 2006 al Jurnalului de etică medicală, consecințele negative ale restricțiilor includ:
- Vânătăile
- Ulcerul decubit
- Complicații respiratorii
- Incontinență urinară și constipație
- Nutriție slabă
- Creșterea dependenței de activitățile de viață zilnică
- Tulburarea musculară și echilibrul muscular
- Scăderea rezistenței cardiovasculare
- Creșterea agitației
- Creșterea riscului de mortalitate cauzat de strangulare sau ca urmare a rănilor grave - de exemplu, fractură, traumatisme craniene
Alternative la restricții
Educaţie
- Una dintre cele mai bune modalități de reducere a utilizării constrângerilor este de a oferi formare adecvată personalului și îngrijitorilor de familie în ceea ce privește înțelegerea comportamentelor, cum ar fi comunicarea și utilizarea altor intervenții.
Consumatori consistenți
- Îngrijitorii care vă cunosc pe cei dragi pot anticipa și pot ajuta să-și satisfacă nevoile mai eficient decât cineva care nu-și cunoaște rutina.
alarme
- Alarmele la alarme, alarmele scaunelor și alarmele la ușă pot oferi libertate persoanei cu demență, în timp ce vă avertizează încă o dată cu privire la nevoia ei de asistență.
Activități semnificative
- Utilizarea unei varietăți de activități pentru angajarea persoanei poate preveni uneori anumite comportamente precum neliniște, combativitate cu grijă și rătăcire.
