Diagnosticarea sclerozei multiple progresive primare
Diferențele dintre aceste două tipuri de SM au o anumită legătură cu biologia unică din spatele lor.
Cercetările sugerează că MS este recidivantă și este un proces inflamator (sistemul imunitar atacă fibrele nervoase), în timp ce MS primar progresiv este un proces mai degenerativ, unde fibrele nervoase se deteriorează lent. De ce o persoană dezvoltă PPMS spre deosebire de MS care recidivă-remisivă este neclară, dar experții cred că genele pot juca un rol, deși dovezile științifice care susțin acest lucru sunt încă insuficiente.
Diagnosticul MS primar progresiv
PPMS definit poate fi diagnosticat când sunt îndeplinite următoarele condiții:- O persoană are cel puțin un an de progresie clinică documentată (adică o înrăutățire a simptomelor SM).
- Cel puțin două dintre următoarele:
- O leziune a creierului RMN care este tipică pentru MS
- Două sau mai multe leziuni ale MS în măduva spinării
- O puncție lombară pozitivă, adică există dovezi ale fiecărei benzi oligoclonale sau un nivel ridicat al anticorpilor IgG (acestea sunt proteine care indică apariția inflamației în organism)
Cu toate acestea, alte persoane au ceea ce se numește "sindrom cerebelos", care se caracterizează prin ataxie severă și probleme cu echilibru. Indiferent de tipurile de simptome care apar, trebuie să se arate că progresia a fost stabilă de peste un an, fără recurențe, pentru a diagnostica PPMS.
RMN în diagnosticarea PPMS
Diagnosticul sclerozei multiple necesită diseminarea (agravarea) simptomelor și leziunilor în spațiu și timp. "Diseminarea în timp" este asigurată de agravarea simptomelor timp de cel puțin un an (așa cum sa discutat mai sus). Examinările RMN sunt folosite pentru a determina "diseminarea leziunilor în spațiu".Acestea fiind spuse, utilizarea scanărilor RMN pentru a diagnostica PPMS are provocările sale. O provocare majoră este că rezultatele scanării IRM a creierului persoanelor cu PPMS pot fi mai "subtile" decât cele ale persoanelor cu RRMS, cu mult mai puține leziuni care intensifică gadoliniu (activ).
Cu toate acestea, RMN coloanei vertebrale a persoanelor cu PPMS va arata clasic atrofie. Deoarece maduva spinarii este foarte afectata de PPMS, oamenii tind sa aiba probleme cu mersul pe jos, precum si disfunctia vezicii urinare si a intestinului.
Puncție lombară în diagnosticarea PPMS
De asemenea, numită și robinetul vertebral, puncțiile lombare pot fi foarte utile în diagnosticarea PPMS și excluderea altor condiții.Două constatări sunt importante în confirmarea diagnosticării PPMS:
- Prezența benzilor Oligoclonale: Acest lucru înseamnă că "benzile" anumitor proteine (imunoglobuline) apar atunci când lichidul spinal este analizat. Dovezi pentru benzile oligoclonale din CSF pot fi văzute la peste 90% din persoanele cu SM, dar pot fi găsite și în alte tulburări.
- Producția de anticorpi IgG intratecali: Acest lucru înseamnă că IgG se produce în compartimentul lichid spinal - acesta este un semn că există un răspuns al sistemului imunitar.
VEP pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului PPMS
Potențialul evocat vizual este un test care implică purtarea senzorilor EEG (electroencefalograme) pe scalp, în timp ce vizionați un model carouri alb-negru pe un ecran. Măsurile EEG au diminuat răspunsurile la evenimentele vizuale, ceea ce indică o disfuncție neurologică. VEP-urile au fost de asemenea de ajutor în consolidarea diagnosticului de PPMS, în special atunci când alte criterii nu sunt îndeplinite definitiv.MS progresivă-recidivantă
Este important să rețineți că unii oameni care încep cu un diagnostic de PPMS pot prezenta recăderi după diagnosticare. Odată ce aceasta începe să se întâmple, diagnosticul acestei persoane este schimbat în MS progresiv-recidivantă (PRMS). Cu toate acestea, toată lumea cu PRMS începe cu diagnosticul de PPMS. MS progresivă-recidivantă este cea mai rară formă de MS, cu doar 5% dintre persoanele cu MS afectate.Un cuvânt de la Verywell
În cele din urmă, multe boli neurologice imită SM, atât de mult din sarcina de a diagnostica orice tip de SM elimină posibilitatea ca aceasta să fie altceva. Alte tulburări care trebuie eliminate trebuie să includă: deficitul de vitamina B12, boala Lyme, comprimarea măduvei spinării, neurosifilă sau boala neuronului motor, doar pentru a numi câteva.Acesta este motivul pentru care este important să vedeți un medic pentru un diagnostic adecvat dacă aveți simptome neurologice. În timp ce procesul de diagnosticare poate fi obositor, rămâneți răbdători și proactivi în îngrijirea sănătății.
