Diagnostic, tratament și chirurgie pentru herniile ombilicale
O hernie ombilicală este în mod obișnuit suficient de mică încât doar peritoneul sau mucoasa cavității abdominale împinge prin peretele muscular. În cazuri severe, porțiunile intestinului se pot mișca prin gaura din mușchi.
Cine este în pericol pentru o hernie ombilicală?
Herniile ombilicale sunt prezente în mod obișnuit la naștere și pot părea să apară și să dispară, ceea ce se numește o hernie "reductibilă". Hernia poate să nu fie remarcabilă dacă pacientul nu plânge, împinge pentru a avea o mișcare intestinală sau altă activitate care creează presiune abdominală. Vizibilitatea herniei o face ușor de diagnosticat, adesea nefiind necesară efectuarea de teste în afara examinării fizice de către un medic.Atunci când hernia ombilicală este prezentă la un adult, este, de regulă, după o intervenție chirurgicală în acea zonă, în timpul sau după sarcină sau la cei supraponderali. Spre deosebire de copii, adulții nu mai cresc, astfel încât o hernie ombilicală nu se vindecă în majoritatea cazurilor.
Butonul buric, sau ombilicul, este adesea folosit ca un loc pentru introducerea instrumentelor în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, deoarece cicatricea este ascunsă în pliurile pielii. Din acest motiv, se poate forma o hernie incizională care arată ca o hernie ombilicală.
Tratamentul herniei ombilicale
Pentru majoritatea copiilor, o hernie ombilicală se va vindeca. De obicei, copiii "cresc din" o hernie până la vârsta de trei ani, deoarece mușchii abdominali se întăresc și se dezvoltă împreună cu copilul. În unele cazuri însă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.Atunci când chirurgia ombilicală este necesară?
O hernie poate necesita o intervenție chirurgicală dacă:- Nu reușește să se vindece până la vârsta de patru sau cinci singură
- Este mare și nu se așteaptă să se vindece singură
- Este cosmetic nepotrivit
- Pacientul este un adult
Când este Hernia ombilicală o urgență?
O hernie care se blochează în poziția "out" este menționată ca o hernie "încarcerată". În timp ce o hernie încarcerată nu este o situație de urgență, ar trebui abordată și trebuie căutată asistență medicală. O hernie încarcerată este o urgență atunci când devine o "hernie strangulată" în care țesutul care se umflă în afara mușchiului este înfundat de aprovizionarea cu sânge. Acest lucru poate provoca moartea țesutului care se umflă prin hernie.O hernie strangulată poate fi identificată prin culoarea roșie sau purpurie a țesutului bulging. Poate fi însoțită de durere severă, dar nu este întotdeauna dureroasă. Pot apărea greață, vărsături, diaree și umflături abdominale.
Ombilical Hernia Surgery
Operația de hernie ombilicală este efectuată, în general, utilizând anestezie generală și se poate face pe bază de ambulatoriu sau ambulatoriu. Trebuie acordată o atenție deosebită pregătirii adecvate a copiilor pentru operație.Odată ce este administrată anestezia și pacientul este adormit, intervenția chirurgicală începe cu o incizie sub ombilic sau buric. Odată ce incizia este creată, porțiunea de căptușeală abdominală care se extinde prin mușchi este izolată. Acest țesut se numește "sacul herniilor". Chirurgul returnează sacul de hernie la nivelul abdomenului, în poziția corectă.
Dacă defectul în mușchi este mic, acesta poate fi suturat închis. Suturile vor rămâne în poziție permanentă, prevenind revenirea herniei în viitor.
Pentru defectele mari, chirurgul poate simți că suturarea nu este o modalitate adecvată de a repara gaura din mușchi. În acest caz, o grefă de plasă va fi utilizată pentru a acoperi gaura din mușchi. Imaginați-vă versiunea chirurgicală a ecranului care este folosită în ferestrele utilizate pentru a acoperi gaura și cusute în loc. Plasa este permanentă și previne revenirea herniei, chiar dacă defectul rămâne deschis.
Dacă metoda de sutură este utilizată cu defecte mai mari ale mușchilor (aproximativ mărimea unui sfert sau mai mult), șansa de reaparitie este crescută. Utilizarea ochiului de plasă în herniile mari este standardul tratamentului, dar poate fi inadecvat dacă pacientul are o istorie de respingere a implanturilor chirurgicale sau o altă stare care împiedică utilizarea unei grefe de plasă.
Odată ce plasa este în poziție sau musculatura a fost cusută, incizia poate fi închisă. Incizia este de obicei deghizată în pliurile normale ale butonului buric. Deci, odată ce sa vindecat, nu este vizibil. Incizia este de obicei închisă cu suturi care sunt îndepărtate la o vizită de urmărire cu chirurgul.
Recuperarea de la chirurgia ombilicală Hernia
Majoritatea pacienților cu hernie se pot întoarce la activitatea lor normală în decurs de două până la patru săptămâni. Pupa va fi licitată, mai ales pentru prima săptămână. În acest timp, incizia trebuie protejată în timpul unei activități care crește presiunea abdominală prin aplicarea unei presiuni ferme, dar blande asupra liniei de incizie.Activitățile care indică incizia trebuie protejate includ:
- Ridicându-se dintr-o poziție așezată
- Strănut
- Tusea
- Având în jos în timpul unei mișcări intestinale
- Vărsături
