Diagnosticarea sindromului ovarului polichistic (PCOS)

Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune endocrină obișnuită care poate determina un nivel crescut de hormoni masculini (androgeni) la femei, având ca rezultat perioade menstruale neregulate sau neregulate, perioade grele, acnee, dureri pelvine, exces de păr facial și corporal, de piele întunecată, catifelată. Poate afecta mai mult de una din cinci femei cu vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani și rămâne una dintre cauzele principale ale infertilității.
În ciuda unei tulburări comune, PCOS nu este bine înțeleasă. Există încă o confuzie cu privire la modul în care este diagnosticată PCOS, în special în rândul adolescenților. O parte a confuziei începe cu criteriile de diagnosticare în sine.
În trecut, au existat două seturi distincte de criterii de diagnostic: unul emis de Institutul Național de Sănătate (NIH) în Rockville, Maryland și altul lansat de o comisie internațională în Rotterdam, care sa extins pe liniile directoare NIH.
Diferențele au fost minore, dar izbitoare. Principalul dintre acestea a fost includerea ovarelor polichistice ca fiind unul dintre cele trei criterii de diagnostic pentru PCOS. Grupul Rotterdam le-a inclus; NIH nu a făcut-o.
Numai în decembrie 2012 NIH a aprobat în mod oficial criteriile de la Rotterdam și a recomandat adoptarea acesteia de către toți profesioniștii din domeniul sănătății.

Diagnosticarea PCOS utilizând criteriile de la Rotterdam

În conformitate cu definiția de la Rotterdam, o femeie trebuie să îndeplinească cel puțin două din cele trei criterii pentru a fi diagnosticată pozitiv cu PCO Acestea includ ovulația neregulată și / sau fără ovulație, niveluri ridicate de androgeni și prezența ovarelor polichistice.
Motivele pentru criteriile de la Rotterdam pot fi rezumate după cum urmează:

Tulburare neregulată și / sau fără ovulație este cauzată de un dezechilibru al hormonilor sexuali, inclusiv de niveluri ridicate de testosteron și de hormon luteinizant. Ca rezultat, unele femei cu PCOS vor avea o perioadă de câteva ori în fiecare lună, la fiecare câteva luni sau deloc. Perioadele pot fi adesea grele și însoțite de cheaguri mari. Practic, dacă o femeie are opt sau mai puține cicluri menstruale pe an, ea îndeplinește criteriile.
Niveluri ridicate de androgeni sunt considerate cheia diagnosticării PCOS, chiar dacă unele femei cu tulburare nu au exces de androgen. Ca atare, fie vor fi acceptate probe serologice (sânge) sau clinice. Testele de sânge cu niveluri ridicate de androgeni (testosteron total și liber, DHEA-sulfat) sunt suficiente pentru a satisface criteriile. În absența acestui lucru, pierderea părului, acneea și creșterea excesivă a părului central al corpului îndeplinesc criteriile clinice pentru PCOS.
Ovarele polichistice se referă la prezența a 12 sau mai multor foliculi mici în fiecare ovar. Folicile uneori denumite chisturi, seamănă cu un șir de perle. Ca și în cazul nivelurilor androgenice, femeile cu PCO nu au neapărat chisturi. Un ultrasunete transvaginal este un instrument primar de investigare. Foliculii în sine sunt rezultatul dezechilibrului hormonal, nu al cauzei.

În cele din urmă, pentru a oferi un diagnostic definitiv, medicul va trebui să investigheze dacă există alte cauze ale anomaliilor. În cele din urmă, PCOS este o condiție a excluderilor. Acest lucru înseamnă că medicul va trebui să excludă cum ar fi hiperplazia adrenală congenitală (CAH), care determină testosteron ridicat sau niveluri crescute de prolactină, care pot afecta ovulația.
Deoarece criteriile actuale pot include femeile cu sau fără ovare polichistice, au fost făcute recomandări pentru a schimba numele de PCOS și elimină în totalitate orice aluzie la termenul "chist".