Sindromul de disfuncție a dopaminei

Înlocuirea dopaminei sub formă de medicament carbidopa / levodopa este unul dintre cele mai bine stabilite tratamente în neurologie și permite pacienților cu boala Parkinson o ușurare a tremurului și rigidității lor. Ocazional, totuși, înlocuirea dopaminei are efecte secundare. Cele mai cunoscute dintre acestea includ hipermobilitatea (prea multă mișcare) sau chiar halucinații.
Sindromul de dysreglementare a dopaminei (DDS) este o altă complicație potențială, care apare la aproximativ 4% dintre pacienții cu terapie dopaminergică.

Simptome 

Cel mai frecvent simptom al dysreglementării dopaminei este pofta compulsivă a medicamentelor de tip Parkinson precum carbidopa / levodopa. Chiar dacă nu sunt prezente simptome (cum ar fi tremor sau rigiditate), pacientul poate simți puternic că are nevoie de medicamente. Alții pot încerca să simuleze simptomele lor Parkinson sau să-și mită prietenii sau membrii familiei pentru a obține medicamentele dorite - aceasta este cât de puternică este pofta. 
În plus, persoanele cu sindrom de dysreglementare a dopaminei se pot simți grandioase sau euforice, fără medicamente, se pot simți deprimat sau obosiți. De asemenea, pot apărea probleme de control al impulsului, cum ar fi jocurile de noroc compulsive sau cumpărăturile, tulburările de alimentație sau alte comportamente de dependență, ca urmare a dysregulării dopaminei. Este posibil să apară și comportamente compulsive simple, cum ar fi colectarea de obiecte sau introducerea obiectelor într-o linie. Simptome severe precum psihoza sunt, de asemenea, posibile în acest sindrom

cauze

Dopamina este conectată cu sistemul nostru de recompense la baza lobilor frontali, incluzând zona tegmentală ventrală. De fapt, medicamentele dependente, cum ar fi cocaina, stimulează eliberarea dopaminei în acest domeniu. Activitatea de dopamină din această zonă a creierului a crezut că provoacă sindromul de disfuncție a dopaminei. Acestea fiind spuse, mecanismele exacte nu sunt bine înțelese. Mai mult, dacă dopamina este atât de importantă atât pentru mișcare, cât și pentru sistemul de recompensare, poate că este surprinzător faptul că DDS este relativ neobișnuit.
Atunci când se administrează un medicament dependent, sistemul de recompensare poate fi obișnuit cu suma de recompensă, necesitând cantități mai mari pentru a da același efect. Știm că acest lucru este valabil și pentru tratamentul cu dopamină din Parkinson - în cele din urmă vor fi necesare doze mai mari pentru a solicita același efect. În timp ce unele dintre acestea sunt foarte probabil din cauza progresiei bolii, unii oameni de știință se întreabă dacă această nevoie crescută poate reflecta un fel de habituare, care în sistemul de recompensare poate duce la un fel de poftă.

Cine primește Sindromul de Dysreglementare a Dopaminei?

Raritatea DDS sugerează că majoritatea oamenilor sunt relativ protejați împotriva tulburării, în timp ce alții pot avea factori de risc pentru dezvoltarea tulburării. Bărbații cu debut precoce al bolii pot prezenta un risc mai mare. Comportamente compulsive anterioare, cum ar fi abuzul de substanțe, este unul dintre cei mai mari factori de risc.

Tratament

Deoarece pacienții cu DDS au, în esență, o dependență de un medicament pe care, de asemenea, necesită să o funcționeze, cel mai bun tratament implică doze stricte de agoniști ai dopaminei sau dopaminei (medicamente care activează receptorii dopaminergici). Simptomele de disconfort vor scădea odată cu reducerea dozei de medicamente. Ca și în cazul altor dependente, va fi nevoie de asistență socială pentru a vă asigura că medicamentele sunt luate așa cum este prescris și pentru a gestiona alte comportamente compulsive. În cazuri extreme, antipsihoticele pot fi utile pentru a gestiona agresiunea sau psihoza, deși acestea cresc riscul de agravare a simptomelor bolii Parkinson.

Linia de fund

Dopamina este un neurotransmițător complicat care afectează mișcările noastre, motivația noastră și sistemul nostru de recompense în moduri pe care încă nu le înțelegem în totalitate, în ciuda deceniilor de studiu. Deși sindromul de disfuncție a dopaminei nu este obișnuit în boala Parkinson, se poate întâmpla și cea mai bună intervenție este cea care este mai devreme și este susținută de medicul, îngrijitorul și / sau cei apropiați ai persoanei afectate.