Estriol și MS relapse

Estriolul este principalul estrogen implicat în sarcină, produs natural de către placentă și făt. Formele derivate din punct de vedere chimic ale hormonilor care sunt identice în structura moleculară cu hormonii pe care oamenii le fac în corpurile lor sunt numiți hormoni bio-identici. În Europa și Asia, estriolul bio-identic este aprobat pentru tratarea simptomelor menopauzei, dar nu este încă aprobat pentru această utilizare în SUA. Sunt necesare mai multe cercetări, dar cercetările timpurii privind efectele estriolului asupra reducerii ratelor de recidivă la femeile gravide cu scleroză multiplă au pus un accent pe utilizarea potențială a estriolului sintetic pentru tratamentul bolilor MS la toți pacienții.

Beneficii pentru sănătate

Scleroză multiplă

Sistemul imunitar începe să mănânce la acoperirea protectoare a nervilor la pacienții cu scleroză multiplă, ducând la tot felul de simptome legate de comunicarea degradată între creier și restul corpului. Majoritatea persoanelor cu SM experimentează noi simptome în loturi, îmbunătățind parțial sau complet înainte de a se confrunta cu simptome din nou în timpul unei recăderi. Estriol joacă un rol important în protejarea sistemului nervos central în timpul sarcinii prin legarea la receptorii estrogenici în sistemul imunitar, creier și măduva spinării și a început să fie investigat ca o opțiune de tratament potențială pentru această boală în scopul creșterii timpului între recăderi.
O revizuire din 2017 a constatat că estriolul protejează împotriva multor markeri inflamatorii de boală autoimună. Estriol a fost gasit pentru a reduce ratele de recadere pentru MS si, de asemenea, imbunatatirea functiei cognitive, oboseala, si atrofie creierului. Femeile cu SM s-au descoperit că au scăzut ratele de recidivă la punctele de timp când nivelul estriolului a fost cel mai mare în timpul sarcinii, acele rate de recădere revenind după naștere. Într-un studiu promițător din 2016, 164 de femei cu MS cu recidivă între 18 și 50 de ani au fost randomizate pentru a primi o combinație a terapiei de modificare a bolii Copaxone (glatiramer acetat) cu 8 miligrame (mg) de estriol zilnic sau numai cu Copaxone. Rezultatele studiului au arătat că, după 12 luni, a existat o scădere semnificativă a ratelor anuale de recădere în grupul estriol, precum și o scădere a oboselii. La sfârșitul celor doi ani, scăderea ratelor anuale de recidivă între cei care luau estriol și cei care luau placebo a fost mult mai puțin semnificativă, dar aceste rezultate încă indică faptul că estriolul poate fi eficace în ameliorarea simptomelor SM pe termen scurt și ar trebui să fie concentrarea cercetărilor viitoare.
9 Întrebări frecvente despre SM și sarcină

Simptomele menopauzei

În timpul menopauzei, apar modificări atrofice în tractul urinar inferior și vagin, ca urmare a încetării producției de estrogeni de către ovare. Aproximativ 40 până la 45% dintre femeile din menopauză au simptome legate de atrofia vaginală, inclusiv infecțiile tractului urinar, infecțiile vaginale și uscăciunea vaginală. Femeile menopauzale pot prezenta, de asemenea, bufeuri și alte simptome legate de modificările hormonale.
Un studiu a constatat că cremă de estriol a aplicat intravaginal prevenirea UTI recurente prin reducerea pH-ului vaginal și modificarea formării florei vaginale. Un alt studiu alcătuit din 206 de femei aflate în postmenopauză a constatat că administrarea de 1 mg zilnic de estriol intravaginal în plus față de reabilitarea bazinului pelvin a fost eficientă în reducerea simptomelor de îmbătrânire urogenitală, inclusiv uscăciunea vaginală. Conform unei revizuiri din 2017, 2 mg de estriol pe cale orală zilnic a redus bufeurile, insomnia și transpirațiile nocturne la femeile aflate în postmenopauză.

Posibile efecte secundare

Precauții și contraindicații

O revizuire sistematică efectuată în 2017 de cremă intravaginală estriol a constatat că majoritatea evenimentelor adverse raportate includ disconfortul localizat și durerile ușoare ale sânilor. Studiul a constatat că un studiu care susține că estriolul nu prezintă un risc de hiperplazie endometrială și un studiu în care o biopsie a constatat hiperplazie endometrială la o singură persoană după 6 luni de tratament cu estriol, cu o legătură între cele două fiind neconcludente.
Există unele îngrijorări cu privire la faptul că administrarea unui estrogen ar putea crește riscul de a dezvolta boli fibrochistice mamare, cancer de sân sau o căptușeală uterină îngroșată. Cu toate acestea, un studiu nu a constatat diferențe majore în incidența acestor afecțiuni între femeile care au luat estriol și cele care nu au făcut-o. Singura distincție majoră între cele două grupuri a fost că ciclurile menstruale neregulate au fost mai frecvente la femeile care au luat estriol decât la femeile care nu au făcut-o. Estriolul pare să confere un risc mai redus decât unele dintre celelalte estrogene, totuși estriolul poate fi contraindicat pentru cei cu tumori maligne dependente de estrogen.
Utilizarea estriolului poate reduce producția de lapte matern.

interacţiuni

În conformitate cu Compendiul electronic pentru medicamente, metabolismul estrogenilor poate fi crescut atunci când este combinat cu medicamente, cum ar fi anticonvulsivanții cu hidantină sau alte substanțe cunoscute că declanșează enzime metabolizatoare de medicamente, cum ar fi formulările pe bază de plante care conțin sunătoare. Metabolizarea crescută a estrogenilor poate duce la modificări ale profilului de sângerare uterină, precum și scăderea eficacității estriolului.
Estriolul poate mări efectele corticostreidelor, teofilinelor, troleandomicinei și succinilcolinei.

Dozaj și pregătire

O doză de 0,5 mg de estriol în 0,5 mg de cremă a fost studiată și aprobată ca medicament pe bază de rețetă de către EMA sub marca Ovestin. Un studiu al colposcopiei și al măsurătorilor de presiune uretrală a constatat că utilizarea unei doze de 0,005% crema de estriol intravaginală a îmbunătățit atrofia urogenitală și incontinența. Estriolul oral și estriolul local acționează asupra organismului în intervale de dozaj similare și ambele au fost investigate clinic.

Ce anume sa cauti

Este important de reținut că estriolul nu este în prezent aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizarea în Statele Unite, deși este utilizat în Europa și Asia pentru a trata simptomele menopauzei cum ar fi bufeurile și uscăciunea vaginală.
Bio-identice hormoni, cum ar fi estriolul, sunt adesea disponibili la farmaciile compozitionale, dar FDA sustine ca preparatele compuse bio-identice de hormoni nu au o putere fiabila si ca pot exista variatii semnificative in continutul unui medicament chiar in cadrul aceluiasi produs, expunand femeilor potential doze riscante și combinații de hormoni.
Studiile ulterioare privind efectele benefice ale estriolului asupra MS pot duce eventual la aprobarea acestuia ca opțiune de tratament în SUA.