Simptome extrapiramidale (EPS) în boala Alzheimer
Când vă uitați la cineva cu EPS, în funcție de locul în care se află simptomele, este posibil să vedeți pe cineva care își mișcă corpul de sus, înțepenindu-și frecvent piciorul sau piciorul, smulsând buzele sau rotindu-și limba. S-ar putea să observați că au dificultăți în menținerea poziției normale sau în mersul pe jos. De asemenea, ar putea avea un tremur în mâna sau brațul lor, iar fața lor ar putea să pară fără expresie.
Sistemul motor extrapiramidar este o rețea neuronală localizată în creier care este implicată în coordonarea și controlul mișcării, inclusiv pornirea și oprirea mișcărilor, precum și controlul cât de puternice și rapide sunt mișcările. Prin urmare, simptomele extrapiramidale sunt simptome care se manifestă ca o lipsă de mișcări coordonate și controlate.
Simptomele cronice extrapiramidale cronice
EPS poate fi clasificat ca acută sau cronică. Simptomele extrapiramidale acute se dezvoltă deseori cu câteva ore până la câteva săptămâni de la inițierea utilizării medicamentului și includ parkinsonism (asemănător cu unele simptome ale bolii Parkinson), dstonii și acatizie. Simptomele exrapiramidale cronice se dezvoltă de obicei după ani de tratament și implică în primul rând simptome de dischinezie tardivă.Ce cauzează EPS?
EPS sunt una dintre mai multe efecte secundare posibile ale medicamentelor antipsihotice. Medicamente antipsihotice - cum sugerează numele - tratați (sau sunt "anti") probleme psihotice. Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a trata persoanele cu schizofrenie care se confruntă cu halucinații și iluzii.Antipsihoticele, numite și neuroleptice, au fost prescrise și pentru persoanele cu Alzheimer și alte tipuri de demență care au comportamente provocatoare semnificative, cum ar fi agresiunea și afecțiunile extreme (nu pentru utilizarea aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente) agitaţie. Deși nu este neobișnuit ca antipsihoticele să fie prescrise în demență, există mai multe riscuri legate de această practică. Astfel, trebuie să încercăm întotdeauna intervențiile non-drog.
EPS poate începe foarte repede după ce a fost inițiat un medicament antipsihotic sau se poate dezvolta după ce medicamentul a fost luat timp de mai multe luni.
EPS tind să fie mai frecvent cu medicamentele antipsihotice convenționale mai vechi, cum ar fi clorpromazina (torazină), tioridazina (Mellaril) și haloperidolul (Haldol). Aceste simptome sunt de obicei mai puțin frecvente la persoanele care iau antipsihotice atipice mai noi, cum ar fi quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) și olanzapina (Zyprexa).
Prevalența efectelor secundare extrapiramidale
Prevalența EPS variază, cercetările indicând un interval de 2,8%, cu medicamente cu risc mai scăzut, până la 32,8% la vârf.Simptome ale reacțiilor adverse extrapiramidale
- Miscări involuntare
- Tremor și rigiditate
- Trupul neliniștit
- Contractiile musculare
- Fața ca fața mască
- Miscarea involuntara a ochiului numita criza oculogirica
- Saliva
- Mersul în mișcare
- Creșterea ritmului cardiac
- Delir
Monitorizarea simptomelor extrapiramidale
Dacă cineva primește un medicament antipsihotic, trebuie monitorizat în mod regulat pentru EPS. Unii medici evaluează pentru EPS pe baza unui raport din partea persoanei sau a membrilor familiei sale, precum și propriile observații ale persoanei. Altele se bazează pe scale de evaluare structurate care sunt concepute pentru a monitoriza sistematic sistemul EPS.Trei exemple de astfel de scale sunt Scala de mișcare anormală involuntară (AIMS), Scala de evaluare a simptomelor extrapiramidale (ESRS) și Sistemul de identificare a dischineziei: Scala de consum condensată (DISCUS). Într-o casă de îngrijire medicală, aceste scale trebuie completate cel puțin o dată la șase luni pentru a monitoriza în mod eficient pentru EPS.
Tratamentul simptomelor extrapiramidale
Identificarea și tratarea EPS cât mai curând posibil este foarte importantă, deoarece aceste reacții adverse pot fi permanente la unii oameni.Opțiunea de tratament primar constă în scăderea și întreruperea medicamentului și, dacă este necesar, luarea în considerare a unui medicament alternativ. Medicul dvs. ar putea decide, de asemenea, să cântărească riscurile și beneficiile medicamentelor antipsihotice și să prescrie un alt medicament pentru a încerca să contracareze medicamentele antipsihotice dacă este necesar ca medicamentele antipsihotice să fie absolut necesare.
Utilizarea medicamentelor antipsihotice pentru a trata persoanele cu demență
Din cauza potențialului pentru efecte secundare grave, medicamentele antipsihotice nu sunt, în general, recomandate ca tratament pentru comportamente provocatoare la adulții în vârstă cu demență. Abordările non-drog ar trebui să fie prima strategie în gestionarea acestor comportamente.Cu toate acestea, în cazul în care o persoană cu demență este cu adevărat tulburată, deoarece el se confruntă cu iluzii sau halucinații sau dacă pune pe el însuși sau pe alții în pericol cu agresivitate semnificativă necontrolată, tratamentul cu un antipsihotic ar putea fi adecvat.
Monitorizarea pentru EPS și alte efecte secundare este foarte importantă, în special la persoanele cu demență de corp Lewy, care prezintă un risc crescut de reacție la aceste medicamente.
