Lobotomia frontală și etica medicală
Lobotomiile au făcut parte dintr-un val de noi tratamente pentru bolile neurologice la începutul secolului XX, inclusiv terapia electroconvulsivă (terapia de șoc). În timp ce tratamentul a fost sever, a fost văzut pe scară largă ca fiind nu mai mult decât alte terapii disponibile la momentul respectiv. Lobotomia a fost o procedură de masă timp de două decenii înainte de a deveni controversată. Deși este acum rară, există unele situații în care alte forme de psihoterapie se fac încă astăzi.
Creatorul Chirurgiei
Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină din 1949 a venit la neurologul Antonio Egas Moniz din Portugalia pentru crearea procedurii controversate. În timp ce alții în fața dlui Moniz au făcut încercări la astfel de proceduri chirurgicale, succesul lor a fost limitat și nu a fost bine primit de comunitatea medicală.Cum functioneaza
Teoria științifică din spatele lobotomiilor, descrisă de dr. Moniz, este de acord astăzi cu neuroștiința. Gândul a fost că există un circuit fix care a fost format din celule nervoase în creierul unor oameni și această cale a fost cauza simptomelor. Acest accent pe circuitele neuronale și conectivitate, mai degrabă decât pe o singură bucată din creier, rămâne relevant pentru neurostiința din secolul 21.Nu este clar de ce dr. Moniz sa concentrat asupra lobilor frontali, dar au existat dovezi în momentul în care lobii frontali ar putea fi ablați fără deficite evidente și unii oameni au indicat o procedură similară efectuată la maimuțe cu efecte de calmare . În ultimul secol, știința a demonstrat din ce în ce mai mult că lobii frontali au roluri în modularea gândirii și comportamentului.
Procedura inițială, cunoscută și sub denumirea de leucotomie, a implicat injectarea de alcool în parte din lobii frontali pentru a distruge țesutul după ce a forat o gaură prin craniu. O versiune ulterioară a procedurii a tăiat țesutul cerebral cu o buclă de sârmă. În primul studiu al procedurii, 20 de pacienți cu diagnostice la fel de diverse ca depresia, schizofrenia, tulburarea de panică, mania și catatonia au fost supuse lobotomiei. Rapoartele inițiale ale procedurii au fost bune: aproximativ 70% dintre pacienții tratați cu lobotomie s-au îmbunătățit. Nu au existat decese.
Lobotomiile încep în Statele Unite
În Statele Unite, lobotomiile frontale au crescut în popularitate datorită eforturilor neurologului Walter Freeman și neurochirurgului James Watts. Prima lobotomie în America a fost efectuată de Freeman și Watts în 1936. Procedura inițială trebuia făcută de neurochirurgi într-o sală de operație, dar dr. Freeman credea că acest lucru ar limita accesul la procedură pentru cei din instituțiile mintale care ar putea beneficia de o lobotomie. El a conceput o nouă procedură care ar putea fi făcută de medici din acele instituții fără cameră de operație. La scurt timp după aceea, dr. Watts a încetat să lucreze cu Dr. Freeman în semn de protest față de simplificarea procedurii.Lobotomia "transorbitală", proiectată de Dr. Freeman, a implicat ridicarea pleoapei superioare și arătând un instrument chirurgical subțire numit leucotom pe partea superioară a prizei de ochi. Un ciocan a fost apoi folosit pentru a conduce instrumentul prin os și cinci centimetri în creier. În versiunea de bază a lobotomiei, instrumentul a fost apoi pivotat pentru a se tăia spre emisfera opusă, a revenit în poziția neutră și a fost împins încă doi centimetri înainte, unde a fost din nou pivotat pentru a tăia în continuare țesutul cerebral. Procedura a fost apoi repetată pe cealaltă parte a capului.
Reacții adverse nedorite și neprevăzute
Peste 40.000 de lobotomii au fost efectuate în Statele Unite. Motivele precizate includ anxietatea cronică, tulburările obsesiv-compulsive și schizofrenia. Literatura științifică la vremea respectivă pare să sugereze că procedura era relativ sigură, cu rate scăzute de deces. Dar au existat numeroase efecte secundare non-letale, inclusiv apatie și o blândețe a personalității.O procedură medicală controversată
Chiar și în anii 1940, lobotomiile frontale au făcut obiectul unor controverse în creștere. Pentru a altera în mod ireversibil personalitatea unei alte persoane, mulți au crezut că depășesc limitele bunei practici medicale și respectă autonomia și individualitatea acelei persoane. În 1950, Uniunea Sovietică a interzis practica, declarând că este "contrară principiilor umanității".În Statele Unite, lobotomiile au fost prezentate în numeroase opere populare de literatură, inclusiv în Tennessee Williams Dintr-o dată, ultima vară și lui Ken Kesey un zbor deasupra unui cuib de cuci. Procedura a devenit din ce în ce mai văzută ca un fel de abuz medical demineralizat și o suprasolicitare a hubrisului medical. În 1977, un comitet special al Congresului Statelor Unite a investigat dacă psihirurgia, cum ar fi lobotomia, a fost folosită pentru a restrânge drepturile individuale. Concluzia a fost că psihologia efectuată în mod corespunzător ar putea avea efecte pozitive, dar numai în situații extrem de limitate. În acest sens, întrebarea a fost în mare măsură nereușită, deoarece procedura a fost înlocuită de creșterea medicamentelor psihiatrice.
