Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pentru scleroza multiplă
Dacă sunteți supus unui RMN (cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică nucleară sau RMN) pentru a afla dacă aveți MS sau dacă ați fost diagnosticat și veți avea testul pentru a evalua progresia bolii dumneavoastră, puteți fi nervos. Știind ce să aștepți de la testul IRM de la început până la sfârșit ar trebui să vă ajute.
Scopul testului
RMN este utilizat în trei moduri pentru scleroza multiplă. Ca atare, este posibil să aveți mai multe de-a lungul anilor pentru oricare dintre aceste motive.Diagnostic
Atunci când o persoană suferă de simptome care sugerează MS, testarea prin rezonanță magnetică este una din mai multe proceduri folosite pentru a confirma dacă boala este într-adevăr problema prin descoperirea prezenței leziunilor - zone în care corpul a atacat în mod eronat și a deteriorat stratul protector al mielinei în jurul nervilor în creier și / sau măduva spinării.Monitorizarea bolilor
Deoarece scleroza multiplă este o afecțiune progresivă, RMN-urile obișnuite pot ajuta la urmărirea dezvoltării unor noi leziuni. De asemenea, RMN-urile obișnuite pot furniza o indicație despre cât de bine răspundeți la terapia care modifică boala MS. Mulți neurologi recomandă ca pacienții cu MS să aibă IRM în fiecare an sau cam asa ceva.Detectarea recidivei
Un RMN poate determina dacă noile simptome neurologice sunt cauzate de o recădere. Acest lucru este realizat prin utilizarea agentului de contrast gadoliniu, care cauzează leziuni noi pentru a "lumina", indicând inflamația activă în sistemul nervos central.Leziunile care nu se aprind pe un RMN cu gadoliniu sunt probabil de cel puțin o lună până la două luni.
Tipuri de IRM utilizate pentru MS
Riscuri și contraindicații
Pentru majoritatea persoanelor cu SM, imagistica prin rezonanță magnetică este sigură.Cu toate acestea, potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă (NMSS), există două riscuri potențiale asociate cu utilizarea agenților de contrast pe bază de gadoliniu (GBCA), chiar și pentru persoanele aflate într-un alt mod de sănătate.
- Fibroza sistemică nefrogenică (NSF): Aceasta este o afectiune rara care a fost cunoscuta ca apar la persoanele cu functii renale sarace. Aceasta determină îngroșarea pielii și deteriorarea organelor interne.
- Reținerea GBCA: Depozitele de material de contrast au fost găsite în creier și în alte țesuturi ale unor persoane. Deși nu se știe dacă aceste depozite sunt dăunătoare, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a luat mai multe măsuri de siguranță, inclusiv emiterea de recomandări pentru tipurile de gadoliniu care sunt mai puțin susceptibile de a fi reținute în organism.
Considerații privind siguranța
Pe lângă atragerea obiectelor metalice în afara corpului, cum ar fi bijuteriile, câmpul magnetic puternic într-o mașină MRI poate afecta obiectele din interiorul corpului. Ca atare, este posibil ca testul să nu fie în siguranță pentru persoanele care au anumite implanturi medicale, pompe medicinale sau clipuri de anevrism, de exemplu.Tatuajele realizate din cerneluri care conțin elemente metalice pot fi, de asemenea, un factor descalificator pentru RMN.
Înainte de test
Deseori sunt necesare scanări ale creierului și ale măduvei spinării, în special pentru un RMN inițial pentru diagnosticarea MS. Dacă neurologul dvs. comandă ambele, este posibil să vi se ceară să faceți scanează într-o singură sesiune sau în două întâlniri separate. Să faceți totul odată este convenabil, dar consumatoare de timp. Optarea pentru două sesiuni înseamnă că fiecare dintre acestea va fi mai scurtă, dar dacă se utilizează gadoliniu, veți primi de două ori, ceea ce poate reprezenta un element care merită să cântărească.Sincronizare
Durata unui RMN pentru scleroza multiplă va depinde de scopul testului. De exemplu, va dura mai mult timp pentru a face scanări ale creierului și măduvei spinării decât va scana una sau cealaltă structură.Alți factori care vor influența durata unei întâlniri RMN includ dacă se va administra materialul de contrast și dacă va fi necesar un sedativ sau o anestezie. În general, o întâlnire pentru un RMN din orice motiv poate dura oriunde de la 45 minute la patru ore.
O prezentare generală a imaginilor cu rezonanță magnetică
Locație
Imagistica prin rezonanță magnetică are loc, de obicei, la centre de imagistică independente sau la spitale echipate cu echipamente IRM și tehnicieni instruiți pentru a efectua scanări.În ambele cazuri, testul real se efectuează în două camere conjugate: într-unul este scanerul propriu-zis, în celălalt este calculatorul care va opera mașina și unde tehnicianul RMN va supraveghea scanarea.
Veți putea comunica între ele în timp ce vă aflați în camere separate printr-un sistem de interfonie.
Ce sa porti
Deoarece IRM se bazează pe magneți puternici, nu este permisă nimic în interiorul scanerelor, orice lucru care este metalic sau are componente metalice - bijuterii, ceasuri, ochelari, aparate auditive, proteze, piercinguri corporale și chiar sutiene. Lăsați cât mai multe dintre aceste obiecte la domiciliu cât poți, pentru a reduce riscul pierderii acestora, deoarece va trebui să le elimini oricum.Unele centre IRM vă permit să purtați propriile haine în loc de un halat de spital în timpul scanării, atâta timp cât nu există butoane, snaps sau fermoare din metal. În acest caz, purtați haine moi și confortabile. Un tricou și pantaloni sau pantaloni elastici de talie (plus un sutien sport pentru femei) sunt ideali. Se poate călcâi într-o mașină cu IRM, așa că erați pe lângă alegerea îmbrăcămintei ușoare; puteți să cereți întotdeauna o pătură dacă găsiți camera de scanare să fie rece.
Mancare si bautura
În mod obișnuit, nu există restricții cu privire la ceea ce pot fi ingerate înaintea unui RMN, inclusiv medicamente. O excepție: dacă, din orice motiv, va trebui să primiți anestezie sau un sedativ pentru testul dvs. - deoarece aveți claustrofobie suficient de severă pentru a face imposibilă să stați liniștită și nu în panică, de exemplu - puteți primi instrucțiuni despre ce și când puteți mânca sau bea cu o zi înainte și în dimineața de scanare.Bacsis
Luați un supresor tuse dacă credeți că veți avea nevoie de unul. Tusea în timpul unui RMN poate provoca mișcări care necesită pornire. Doar asigurați-vă că medicul dumneavoastră spune că este bine să faceți acest lucru.Costul și asigurarea de sănătate
Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi costisitoare - de oriunde, de la 400 la 3.500 dolari. Dacă aveți asigurare de sănătate, RMN-ul dvs. va fi probabil acoperit, deși este posibil să fiți responsabil de co-salarizare și / sau coasigurare. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de autorizare prealabilă pentru un RMN; verificați-vă cu transportatorul de asigurare să vă aflați în siguranță.Dacă nu aveți asigurări de sănătate, este posibil să beneficiați de o reducere. Discutați cu biroul de afaceri sau de contabilitate de la spital sau centrul de imagistică pentru a afla mai multe despre politicile acestora.
6 opțiuni de asigurare de sănătate gratuite sau cu costuri reduse
Ce sa aduc
Nu ar trebui să aduceți mult pentru scanarea dvs., dar asigurați-vă că aveți:- Un ID de fotografie
- Cardul dvs. de asigurare (dacă aveți unul)
- Informații tipărite despre orice dispozitiv medical sau implant pe care îl aveți
- Cineva să vă conducă acasă după RMN dacă veți fi sedat sau aveți anestezie
În timpul testului
Veți interacționa cu un tehnician de radiologie în timpul RMN.Pre-test
Înainte de a vă pregăti pentru scanarea dvs., poate fi necesar să completați un chestionar de screening pentru siguranță și / sau un formular de consimțământ, să treceți asupra istoricului dumneavoastră de sănătate și să vă verificați ritmul cardiac, temperatura și tensiunea arterială. Îți vei scoate bijuteriile, ochelarii și alte obiecte.Apoi, vă veți culca pe o masă mobilă care aluneca în și din scanerul RMN, un tub în formă de cilindru mare, înconjurat de un magnet circular. Tehnologul poate folosi curele sau suporturi pentru a vă ajuta să rămâneți confortabil. Dacă aveți un IRM creier, un dispozitiv poate fi folosit pentru a vă menține capul în continuare.
Dacă veți avea un RMN T-1 ponderat cu un agent de contrast gadoliniu, un IV va fi plasat într-o venă în mână sau braț pentru a administra colorantul. De asemenea, medicamentul IV poate fi utilizat dacă vi se administrează sedare intravenoasă.
Unii oameni experimentează un sentiment rece, deoarece vopseaua de contrast intră în sânge sau primește un gust metalic în gură. Ambele senzații sunt temporare și normale.
Foarte rar, vopseaua de contrast provoacă o reacție alergică (stupi ușori și ochi și / sau cutanate). Spuneți tehnicianului dacă vi se întâmplă acest lucru; rețineți că, probabil, simptomele vor dispărea în câteva minute după administrarea colorantului.
De-a lungul testului
După ce vă aflați în poziție, masa va aluneca în tub și tehnologul va părăsi camera. Interfonul bidirecțional vă va permite să-i spuneți dacă întâmpinați claustrofobie, anxietate sau durere.Pentru a obține cele mai bune imagini, veți fi invitat să țineți cât mai departe posibil în timpul scanării. Acest lucru poate fi neplăcut, dar este cel mai aproape de disconfortul pe care ar trebui să-l experimentați. Puteți simți o căldură în zona corpului dvs. care este scanată, dar acest lucru este normal.
Post-test
Când scanarea este finalizată, tehnicianul va aluneca masa din mașină, va elimina IV-ul (dacă ai avea unul) și te va ajuta.În acest moment, poți să te îmbraci, să colectezi orice obiecte de valoare pe care le-ai eliminat și să te duci acasă. Dacă ați avut anestezie, veți fi dus într-o cameră de recuperare unde veți fi trezit și vă veți permite să vă recuperați înainte de a vă întoarce acasă cu un membru al familiei sau cu un prieten.
După test
Nu trebuie decât să ai nevoie de un RMN. Efectele secundare sunt rare și sunt cel mai probabil să apară dacă se utilizează coloranți de contrast.Dacă ați primit un colorant de contrast, beți o mulțime de apă pentru a ajuta la accelerarea procesului de rinichi spălând agentul din sistem.
Unii oameni se confruntă cu dureri de cap, greață și amețeală câteva ore după ce au primit colorant de contrast. Site-ul unui IV poate zdrobi ușor și ușor, dar acest lucru nu trebuie să dureze mai mult de o zi sau două. Dacă nu se îmbunătățește, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Interpretarea rezultatelor
Probabil va dura câteva zile pentru ca neurologul dvs. să primească rezultatele RMN-ului dvs., moment în care el sau ea vă va contacta pentru a le discuta și pentru a discuta despre eventualele măsuri care ar putea fi necesare.Ceea ce veți învăța de la RMN va depinde de tipul și gradul de intenție.
| Tipul de RMN | Ceea ce dezvăluie |
|---|---|
| T-1 RMN ponderat fără gadoliniu | Diagnosticul SM pe baza prezenței leziunilor |
| T-1 RMN ponderat cu gadoliniu | Boala activă bazată pe leziuni care "se aprind" |
| T-2 RMN ponderat fără gadoliniu | Evaluarea SM pe baza leziunilor vechi și noi |
| MRI din maduva spinarii | Diagnosticul MS sau leziunile de evaluare pe măduva spinării |
Urmare
De asemenea, ceea ce se întâmplă după ce primiți rezultatele unui RMN pentru scleroza multiplă va depinde de constatările specifice.Dacă se descoperă leziuni care confirmă faptul că aveți scleroză multiplă, pot fi necesare teste suplimentare pentru a ajusta tratamentul. Și chiar dacă RMN-ul dvs. nu prezintă leziuni, dar aveți simptome care par să indice MS, neurologul dumneavoastră poate să vă supună altor tipuri de teste de diagnosticare ale MS.
Aproximativ 5% dintre persoanele cu SM au rezultate normale, fără leziuni, la momentul scanării lor, astfel încât pot fi necesare alte măsuri, cum ar fi testele de sânge, robinetele spinoase și testele de potențial evocate pentru confirmarea definitivă a diagnosticului.
Rezultatele unei scanări RMN pentru a evalua MS în cineva care deja trăiește cu boala va arăta cum progresează (sau nu).
De exemplu, în conformitate cu criteriile McDonald, care se utilizează pentru a determina dacă aveți sau nu aveți MS, RMN este una dintre metodele de diagnostic utilizate în mod obișnuit. (Ceilalți sunt examenul neurologic, lichidul spinal și testarea potențialului evocat.)
