Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Scopul testului
O scanare IRM vă permite echipei de asistență medicală să văd structurile interne ale corpului dumneavoastră fără a face o incizie prin imagini detaliate, de înaltă rezoluție. Toate zonele corpului pot fi scanate din orice direcție sau unghi folosind tehnologia MRI, ceea ce înseamnă că acest test poate fi utilizat atât pentru diagnosticarea cât și pentru monitorizarea multor condiții de sănătate.RMN poate fi comandat cu sau fără contrast. Mediul de contrast este un lichid care este injectat în sângele dumneavoastră printr-un IV și poate permite obținerea de imagini mai detaliate. Pentru a oferi medicilor un punct de comparație, mulți pacienți au o scanare RMN fără contrast imediat urmat de un alt contrast.
Diagnostic
Imaginile detaliate produse de un RMN pot fi utile în diagnosticarea unei boli care ar putea afecta mușchii, organele sau alte tipuri de țesuturi. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o boală sau un proces de boală, poate fi comandat un RMN pentru a ajuta la identificarea problemei. În unele cazuri, se poate face un diagnostic cu un RMN și poate preveni sau indica necesitatea unei intervenții chirurgicale. Este deosebit de util pentru condițiile cerebrale și spinării.Unele dintre numeroasele condiții pe care RMN le utilizează pentru a ajuta la diagnostic includ:
- Condițiile creierului și ale măduvei spinării, cum ar fi scleroza multiplă (MS), accidente vasculare cerebrale, leziuni ale creierului sau măduvei spinării, anevrisme cerebrale, tumori și leziuni cerebrale
- Tumorile sau anomalii ale organelor cum ar fi ficatul, splina, pancreasul, organele reproductive, rinichii, conductele biliare, vezica urinară, inima, intestinul și glandele suprarenale
- Probleme de structură a inimii și structurii vaselor de sânge, cum ar fi dimensiunea anormală a camerelor aortice, leziunile provocate de atac de cord sau boli de inimă, inflamații, blocaje, afecțiuni cardiace congenitale, anevrisme și alte probleme cardiace
- Afecțiuni intestinale inflamatorii cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă
- Afecțiuni hepatice cum ar fi ciroza
- Cancer mamar
- Anomaliile articulare și osoase, tumori, anomalii și infecții
Monitorizarea
Dacă aveți oricare dintre afecțiunile menționate mai sus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda MRI periodic pentru a monitoriza orice modificare și pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul.Diferențe și limite
O scanare RMN este diferită de scanarea cu tomografie computerizată (CT), care utilizează raze X în loc de magneți pentru a produce imagini. În timp ce ambele teste prezintă imagini ale structurilor corpului, un RMN este mai bun pentru a arăta contrastul și detaliile țesuturilor moi, cum ar fi creierul, mușchii, tendoanele, ligamentele, nervii și măduva spinării, în timp ce o scanare CT este, de obicei, mai bună pentru imagistica oaselor.Pentru conditiile care necesita imagistica frecventa, in special conditiile creierului, IRM este cea mai buna alegere deoarece nu foloseste raze X sau radiatii. Pentru situații de urgență, o scanare CT este mult mai rapidă, astfel încât RMN este rezervată în mod obișnuit pentru situațiile în care este timpul să obțineți imagini detaliate.
Alte restricții ale RMN includ:
- Mișcarea are ca rezultat imagini neclare, de o calitate scăzută, astfel încât utilitatea imaginilor va depinde de capacitatea dumneavoastră de a sta complet liniștit și de a vă ține respirația când vi se cere. Dacă sunteți în durere sau vă simțiți claustrofobie sau anxietate, acest lucru poate fi dificil de realizat.
- Dacă aveți un RMN din piept, abdomen sau pelvis, respirația și mișcarea în intestin poate provoca distorsiuni în imagini. Cu toate acestea, aceasta nu este o problemă la fel de mare cu mașinile mai noi.
- RMN nu poate indica întotdeauna diferența dintre țesutul canceros și acumularea de lichide (edem), ceea ce înseamnă că pot fi necesare teste suplimentare și / sau diferite.
- Dacă sunteți pe partea mare, este posibil să nu se potrivească în aparatul RMN, care include o incintă asemănătoare tubului. Un scaner deschis, care nu are laturi, poate fi o opțiune.
- În general, scanările cu IRM durează mai mult și costă mai mult decât alte teste de imagistică, cum ar fi scanarea CT sau radiografia.
Riscuri și contraindicații
Nu există nici o radiație generată de aparatul RMN, deci riscurile de a avea un RMN sunt foarte minime pentru persoana obișnuită.În trecut, persoanele cu alergii la crustacee nu puteau avea contrast deoarece conțineau iod. Cel mai frecvent utilizat tip de contrast este acum un agent de contrast bazat pe gadoliniu, care poate fi folosit în siguranță de către persoanele cu alergii la crustacee sau ioduri.
Acestea fiind spuse, există câteva lucruri de luat în considerare:
- Copiii și copiii mici trebuie de obicei sedați pentru RMN, deoarece aceștia pot avea un timp dificil de ținut în timpul scanării, ceea ce este necesar. Acest lucru poate fi necesar și pentru unii adulți. Dacă se utilizează sedare sau anestezie, există un risc de supradozare.
- Dacă aveți injecția de contrast cu RMN, există un risc mic de reacție alergică.
- Dacă sunteți claustrofobie sau predispus la anxietate, este posibil să aveți un timp dificil într-un tub RMN pentru timpul necesar pentru a efectua scanarea.
Posibile descalificări
Situațiile și condițiile care vă pot afecta siguranța trebuie discutate cu medicul dumneavoastră înainte de a avea un RMN. Ei includ:- Metal in corpul tau: Dacă aveți un dispozitiv metalic sau un implant, cum ar fi stimulatorul cardiac, defibrilatorul, implanturile cohleare sau clemele metalice sau bobinele, este posibil să nu aveți posibilitatea de a avea RMN. Deoarece aparatul utilizează magneți foarte puternici pentru a obține imaginile necesare, magneții pot atrage potențial metalul din corp. Această restricție se aplică și altor obiecte metalice din corp, cum ar fi fragmente de glonte, cioburi metalice și obiecte similare. Dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră sunteți sigur (ă) despre prezența metalului în corpul dumneavoastră (de exemplu, vă evaluează atunci când sunteți inconștient), ea poate efectua o radiografie pentru a fi verificată înainte de a continua RMN. Titanul din corpul dvs. este de obicei acceptabil pentru un RMN.
- Dispozitive medicale sau electronice implantate: Acestea pot interfera cu rezultatele imaginilor sau chiar pot crea o situație riscantă pentru dvs., cauzând defectarea dispozitivului. Unele implanturi sunt sigure pentru RMN după ce o anumită perioadă de timp a trecut după implantare. Exemple de implanturi pe care ar trebui să le spuneți medicului dumneavoastră sunt supapele artificiale de inimă, proteze articulare metalice, stimulatoare nervoase și știfturi metalice, plăci, capse, șuruburi și stenturi.
- Sarcina: Nu este clar ce efecte pot avea câmpurile magnetice puternice asupra dezvoltării fetusului, în special în primele trei până la patru luni, astfel încât medicul dumneavoastră poate recomanda un alt test de imagistică dacă sunteți sau credeți că ați putea fi gravidă. Acestea fiind spuse, RMN-urile au fost folosite din anii 1980 pe femeile însărcinate și nu au fost raportate efecte negative nici asupra mamei, nici asupra copilului, astfel că această scanare este uneori utilizată pentru a se uita la fetuși atunci când este necesar. Femeile gravide nu trebuie să aibă injectarea de contrast care uneori însoțește un RMN, cu excepția cazului în care acestea trebuie absolut necesare.
- tatuaje: Unele cerneluri întunecate au metal în ele, așa că întrebați medicul dacă arta corporală ar putea influența rezultatele testelor.
- Boală de rinichi sau ficat: Dacă aveți antecedente de afecțiune renală sau hepatică, este posibil să nu aveți posibilitatea de a administra injecția de contrast cu RMN-ul, deoarece acest lucru poate duce la complicații.
Înainte de test
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă să aveți o scanare RMN, ea vă poate întreba despre unele dintre condițiile de mai sus pentru a vă asigura că acesta este un test adecvat pentru situația dumneavoastră. Acesta este timpul pentru a pune întrebări despre test și despre ce caută medicul dumneavoastră, precum și despre ce ar putea însemna constatările pentru dvs..Dacă aveți probleme cu claustrofobie sau anxietate extremă sau aveți o dimensiune mai mare, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unui RMN deschis, și nu a unui RMN tradițional. Acest tip de scaner este deschis pe laterale, permițând mai mult spațiu și diminuând sentimentul de a fi închis.
Capacitatea de a avea un MRI deschis depinde de facilitatea dvs. disponibilă și dacă scanerul deschis poate imagina partea din corpul pe care medicul dumneavoastră dorește să o cunoască mai mult. Aceste scanere sunt mai limitate în tipurile de imagini pe care le pot produce, iar cele mai vechi nu generează imagini de înaltă calitate ca versiunile mai noi.
Dacă sunteți îngrijorat de reacția dvs. în timpul testării, puteți, de asemenea, să vă interesați de posibilitatea de a vă lua un sedativ ușor cum ar fi Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) sau Ativan (lorazepam) înainte de RMN pentru a vă ajuta să vă relaxați. Dacă pacientul este prescris, va trebui să-l luați în conformitate cu instrucțiunile medicului dumneavoastră, de obicei cu 30-40 de minute înainte de RMN.
De asemenea, întrebați despre probabilitatea sedării / anesteziei și dacă testul poate fi sau nu efectuat fără el. Există unele facilități care pot efectua RMN-uri în timp ce un pacient este conștient, astfel încât necesitatea pentru aceasta depinde de locul în care se efectuează testul, ce tip de RMN este comandat și, în cazul în care un copil este scanat, vârsta lui și dezvoltare.
Sincronizare
Întreaga procedură poate dura de la 45 de minute până la patru ore, în funcție de faptul că aveți sau nu anestezie.Puteți petrece câteva minute completând formularele înainte de scanarea RMN. Dacă aveți un RMN cu contrast și / sau sunteți sedat sau aveți anestezie, veți avea un IV pus înainte de a avea scanarea, de asemenea, astfel încât timpul de pregătire poate dura 15 la 20 de minute sau cam asa ceva.
Scanarea RMN în sine poate dura 15 minute până la peste o oră, în funcție de ceea ce ați scanat. Pentru detalii, cereți-i tehnologului RMN cât timp va fi scanată scanarea.
Nu există timp de recuperare dacă nu ați avut anestezie, caz în care poate dura o oră sau două până când sunteți gata să plecați.
Nu va trebui să așteptați rezultatele testelor, ceea ce poate dura câteva zile pentru a vă întoarce.
Locație
RMN-urile se efectuează la spitale sau centre de imagistică; medicul vă va spune unde să mergeți. Testul se efectuează într-o singură cameră, în timp ce tehnologul RMN se află într-o altă cameră cu echipamentul calculatorului. Veți putea comunica între ele în timp ce vă aflați în camere separate.Ce sa porti
În mod obișnuit, oamenii poartă o rochie pentru scanarea RMN, dar dacă aveți haine libere care nu au elemente de fixare metalice, este posibil să le poți purta. Asigurați-vă că ați lăsat la domiciliu orice bijuterie din metal sau accesorii, precum și electronice, sau le eliminați înainte de a intra în camera RMN. Aceste obiecte pot interfera cu scanările RMN sau pot ajunge la câmpul magnetic și devin obiecte proiectile care pot fi deteriorate sau vă pot răni pe voi sau pe alții.Exemple de bijuterii metalice și accesorii pe care nu ar trebui să le aveți în camera MRI includ:
- Ochelari de vedere
- Bijuterii și ceasuri
- Carduri de credit
- Aparate auditive
- Pins, fire de păr și fermoare
- Proteza dentara
- peruci
- Piercing-uri corporale
- Underwire sutiene
Mancare si bautura
Pentru majoritatea RMN-urilor, puteți mânca, bea și lua medicamentele în mod normal în prealabil. Medicul dumneavoastră vă va informa dacă nu este cazul.Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți avea anestezie sau dacă utilizați un sedativ, va trebui probabil să repetați o anumită perioadă de timp înainte de IRM. Asigurați-vă că urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră sau că IRM va trebui să fie reprogramată.
Costul și asigurarea de sănătate
RMN-urile sunt cunoscute ca fiind pe partea scumpa. Spitalele tind să taxeze mai mult decât centrele de imagistică, deși multe spitale pot avea echipamente mai noi, ceea ce este un lucru pozitiv. În funcție de locul în care se efectuează testul și de ce parte a corpului ați înregistrat, costul poate fi oriunde între 400 și 3500 USD.Dacă aveți asigurări de sănătate, RMN-ul dvs. va fi acoperit probabil ca orice test de diagnosticare. Este posibil să trebuiască să plătiți o co-salarizare și / sau coasigurare, în funcție de planul dvs. Pentru unele planuri de asigurare, poate fi necesar să obțineți și pre-autorizarea pentru un RMN înainte de efectuarea acestuia. Contactați agentul dvs. de asigurări sau numărul de pe cardul dvs. de asigurare pentru a fi în siguranță.
Dacă nu aveți asigurări de sănătate, este posibil să beneficiați de o reducere atât timp cât puteți plăti totalul într-un anumit număr de zile. Discutați cu biroul de afaceri sau de contabilitate de la sediul la care veți obține testul pentru a afla mai multe.
Dacă aveți un timp înaintea RMN-ului dvs., nu vă deranjează să obțineți cotații de preț de la diferite facilități din zona dvs..
Ce sa aduc
Dacă aveți un dispozitiv medical sau un implant, aduceți-vă împreună orice informație despre dvs., cum ar fi o broșură sau o carte pe care ați primit-o. Acest lucru îi poate ajuta pe tehnolog în evaluarea siguranței procedurii.Aduceți-vă identitatea și cardul de asigurare, în cazul în care unitatea unde aveți IRM nu are informațiile dvs..
Dacă veți fi sedați sau aveți anestezie, aduceți pe cineva care vă poate conduce acasă după IRM.
În timpul testului
Pentru acest test, veți lucra cu un tehnician RMN care va efectua scanarea și vă va spune ce să faceți. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți anestezie, puteți lucra și cu o asistentă medicală și cu o echipă de anestezie.Pre-test
Este posibil să trebuiască să completați documentele ca un chestionar de securitate și un formular de consimțământ înainte de RMN. Tehnologul poate, de asemenea, să vă revizuiască istoricul de sănătate și medicamente împreună cu dvs., precum și să vă verificați ritmul cardiac, temperatura și tensiunea arterială.Pentru a vă pregăti pentru RMN-ul dvs., vă veți schimba într-o rochie, cu excepția cazului în care îmbrăcămintea dvs. este considerată sigură de purtat și veți îndepărta toate bijuteriile, ochelarii etc. Apoi, veți așeza pe o masă care alunecă în și din scanerul RMN. Tehnologul poate folosi curele pentru a vă ajuta să vă țineți în poziția corectă și să vă mențineți în continuare.
Dacă aveți contrast, un sedativ IV sau anestezie, un IV va fi plasat într-o venă în mână sau braț în acest moment. Se va administra sedativul sau anestezia, dacă va fi comandat. Acest lucru se poate simți ca o lovitură sau o lovitură ascuțită, dar dacă continuă să sufere, spuneți tehnologului.
Este posibil să aveți contrastul acum sau mai târziu, după ce ați efectuat scanări fără ea. Este posibil să aveți un sentiment rece atunci când contrastul intră în fluxul sanguin. Unii oameni primesc un gust metalic în gură pentru o vreme. Dacă contrastul va fi folosit mai târziu, o soluție salină este adesea rulată prin IV pentru a menține linia deschisă.
De-a lungul testului
Scanarea RMN reală poate dura de la 15 minute până la peste o oră. De obicei este finalizată în 30 până la 50 de minute.Când sunteți în poziție, masa va fi alunecată în tub și tehnologul va părăsi încăperea, dar veți putea vorbi cu el sau ea în orice moment și el sau ea va putea să vadă, să audă, și vorbește și cu tine. Scanerul este bine iluminat și aer condiționat.
Pentru a asigura imagini de cea mai bună calitate, trebuie să vă țineți cât mai departe pe parcursul testului. În afară de disconfortul de a fi într-o poziție până la terminarea testului, RMN nu este dureros. Puteți simți o căldură în zona corpului dvs. care este scanată, dar acest lucru este normal. Aparatul poate fi destul de puternic atunci când este în funcțiune, astfel încât dopurile pentru urechi sau căștile sunt de obicei disponibile sau oferite; este posibil să puteți asculta și muzică.
Uneori, vi se poate cere să vă țineți respirația puțin pentru a obține imagini bune și clare. Lăsați tehnologul să știe dacă vă confruntați cu claustrofobie, anxietate, disconfort sau durere din minciuna.
După efectuarea scanărilor, dacă trebuie să aveți un alt set realizat cu contrast, veți primi injecția prin IV. Scanează poate fi luată în timp ce se întâmplă sau după aceea.
Foarte rar, oamenii au o reacție alergică la contrastul care provoacă stupii ușori și ochii și / sau pielea. Lăsați tehnologul să știe dacă prezentați oricare dintre aceste simptome după administrarea contrastului. Reacțiile alergice apar de obicei în câteva minute după injectarea de contrast și sunt ușor controlate cu medicamente.
Dacă aveți un RMN funcțional, vi se va cere să efectuați anumite activități cum ar fi răspunsul la întrebări ușoare, atingerea degetelor împreună sau ascultarea sunetelor.
Post-test
Când RMN-ul este terminat, vi se poate cere să așteptați câteva minute, în timp ce tehnologul sau radiologul, un medic care se specializează în citirea imaginilor, cum ar fi RMN, se asigură că nu mai trebuie să ia alte imagini.Odată ce imagistica este completă, masa va fi alunecată din tubul MRI, IV-ul tău va fi scos (dacă este cazul) și poți să te îmbraci și să te duci acasă. Dacă ați luat un sedativ, amintiți-vă că veți avea nevoie de altcineva care să vă conducă.
Dacă ați avut anestezie, veți fi dus într-o cameră de recuperare unde veți fi trezit și vă veți permite să vă recuperați înainte de a vă întoarce acasă cu un membru al familiei sau cu un prieten.
În cazul extrem de rar, că ați avut o reacție alergică la injecția de contrast, vi se va permite să plecați imediat ce simptomele dvs. au dispărut.
După test
Odată ce sunteți liber să plecați, puteți merge acasă și puteți relua activitățile și dieta normală.Dacă alăptați copilului și ați avut o injecție de contrast, producătorii de contrast vă recomandă să așteptați 24-48 de ore după RMN înainte de a vă alimenta bebelușul din nou pentru a fi sigur. Cu toate acestea, Colegiul American de Radiologie spune ca punctele de dovezi disponibile la alăptare imediat după primirea contrastului fiind în siguranță.
Gestionarea efectelor secundare
Dacă ați avut o injecție de contrast, este posibil să aveți câteva efecte secundare ușoare timp de câteva ore, care pot include dureri de cap, greață, amețeli și durere în cazul în care ați fost IV, dar acest lucru este rar.Dacă ați avut un IV pentru orice motiv, ați putea avea vânătăi și / sau umflături în zona în care a fost plasat IV. Acest lucru ar trebui să dispară după câteva zile, dar dacă nu se face sau se agravează, adresați-vă medicului dumneavoastră.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele IRM pot dura câteva zile pentru a reveni, dar aceasta variază de la unitate la altul. Adresați-vă medicului sau tehnologului RMN-ului despre cât timp trebuie să așteptați să așteptați și despre ce ar trebui să vă gândiți în ceea ce privește potențialele rezultate.Un radiolog vă va examina și interpreta scanările RMN. El sau ea va scrie apoi și va trimite un raport de radiologie cu detalierea rezultatelor către medicul dumneavoastră, care va împărtăși apoi cu dumneavoastră principalele constatări ale IRM și va vorbi despre pașii următori.
Dacă nu puteți accesa raportul de radiologie din diagrama medicală online, probabil că nu îl veți vedea. Dacă faceți acest lucru, poate fi dificil să înțelegeți acest lucru fără cunoștințe medicale avansate. Medicul sau radiologul dvs. vă pot răspunde la întrebările pe care le aveți.
Un raport tipic de radiologie include un număr de secțiuni (tipul examenului, istoricul clinic etc.), dintre care una este descoperirea radiologilor din fiecare zonă din corpul dvs. care a fost scanată în RMN. Fiecare zonă este clasificată ca fiind normală, anormală sau potențial anormală.
În secțiunea de impresii, cea mai importantă parte a raportului, radiologul îți îmbină istoricul medical cu rezultatele RMN și motivul testului și oferă un diagnostic bazat pe acești factori. Dacă nu există suficiente informații pentru un anumit diagnostic, radiologul listează posibilele diagnostice (diagnostice diferențiale) care se potrivesc situației dvs..
Urmare
Este posibil să trebuiască să urmați cu medicul dacă rezultatele RMN nu sunt normale. Iată câteva scenarii comune:Anormale sau potențial anormale: Dacă există o constatare anormală sau potențial anormală, în funcție de circumstanțe, radiologul poate recomanda pași precum:
- Imagistica suplimentară, cum ar fi o RMN repetată, o scanare CT, ultrasunete, radiografie sau imagistică medicală nucleară, cum ar fi tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
- Biopsie
- Comparând constatarea RMN cu rezultatele laboratorului și / sau simptomele
- Comparând RMN cu imaginile scrise din trecut, dacă este posibil
neconcludentă: Dacă RMN nu a găsit ceea ce căuta medicul dumneavoastră, probabil că veți avea o scanare RMN repetată care utilizează viziuni diferite sau cu o tehnică specială de imagistică, cum ar fi o angiografie cu rezonanță magnetică (MRA) pentru a vă uita la vasele de sânge, fMRI sau RMN, cu contrastul pentru a arăta mai profund pentru ceea ce medicul dumneavoastră încearcă să găsească. De asemenea, puteți avea unul dintre testele imagistice menționate mai sus, în loc de sau în plus față de RMN.
O descoperire potențial anormală a RMN-ului dvs. poate justifica, de asemenea, un IRM de urmărire pentru a vedea dacă zona sa schimbat. În oricare dintre aceste situații, medicul dumneavoastră le poate programa cât mai curând posibil.
Diagnostic: În cazurile în care RMN-ul dvs. a ajutat la diagnosticarea unei afecțiuni medicale specifice, medicul dumneavoastră vă va vorbi despre un plan de tratament. Puteți, de asemenea, să aveți un alt MRI (sau mai mult de unul), astfel încât medicul dumneavoastră să poată monitoriza anomalia pentru schimbări și să văd dacă tratamentul dumneavoastră funcționează. Acest lucru poate fi programat pentru o dată ulterioară.
