Opțiunile pentru chirurgia migrenei
Operația de migrenă se intenționează a fi o procedură unică, cu scopul de a atenua necesitatea utilizării medicamentelor acute de migrenă și a medicamentelor cronice profilactice. Mai mult de un tip de tehnică a fost propus cu scopul de a "dezactiva punctele de declanșare". Cu alte cuvinte, aceste proceduri vizează eliberarea nervilor periferici în cap și gât care se presupune că sunt comprimați, declanșând migrenele.
Cum functioneaza
Migrenă se bazează pe aceleași principii ca celelalte tehnici intervenționale utilizate în prevenirea migrenei: Injecția de medicamente pentru durere și relaxare musculară la nivelul gâtului sau al mușchilor capului se consideră că atenuează contracția și durerea musculară și eliberează presiunea nervului. Toxina botulinică (Botox), un paralizant muscular puternic, a fost, de asemenea, utilizat în prevenirea migrenei.Există dovezi limitate care confirmă faptul că comprimarea nervilor sau spasmele musculare sunt implicate în migrene, dar, cu toate acestea, aceste tehnici par a fi eficiente la unii pacienți, ceea ce sugerează că există încă o mulțime pe care comunitatea medicală trebuie să învețe despre migrene.
Teoria din spatele operației de migrenă este că, dacă toxina botulinică poate preveni temporar migrenele prin decompresarea tranzitorie a nervilor prin relaxarea musculară,apoi îndepărtarea chirurgicală a mușchilor infectați ar imita aceste efecte permanent - sau cel puțin pentru o perioadă mai lungă de timp.
Înainte de operație, puteți primi tratament cu toxină botulinică. Unii chirurgi folosesc acest lucru ca o modalitate de a identifica locația potrivită pentru intervenția chirurgicală a migrenei.
Chirurgii plastici au observat că tehnicile chirurgicale folosite în chirurgia de migrenă sunt foarte asemănătoare cu cele folosite în chirurgia cosmetică facială. De fapt, chirurgii plastici sugerează că procedurile destinate reîntinerării feței pot reduce și migrenele.
indicaţii
În general, chirurgia este luată în considerare pentru persoanele care nu s-au îmbunătățit cu medicamente pentru migrene sau care prezintă efecte secundare intolerabile din astfel de medicamente.Au existat unele încercări de a identifica dacă pot exista predictori de ameliorare cu chirurgia migrenă. Unii medici sugerează că persoanele ale căror migrene se îmbunătățesc ca răspuns la injecțiile cu toxină botulinică se pot îmbunătăți și prin alte proceduri.
Tipuri de chirurgie de migrenă
Există mai multe tipuri de proceduri care vizează ameliorarea migrenelor cronice. Acestea implică transecția (tăierea) unui mușchi sau nerv sau decompresia unui nerv atunci când este în contact strâns cu un vas de sânge.În cazuri rare, o tumoare, creștere sau os poate fi eliminată dacă este considerată cauza atacurilor de migrenă.Transecția musculară
Dacă migrenele s-au îmbunătățit cu toxina botulinică, s-ar putea să vă îmbunătățiți și dacă aveți o leziune (tăietură) în același mușchi (mușchi) care a răspuns la injecții. Rețineți că toxina botulinică este în general injectată în mai multe mușchi, dar intervenția chirurgicală la migrenă ar implica doar o leziune în unul sau două mușchi.Unii oameni se imbunatatesc cu toxina botulinica, dar apoi devin "imuni" fata de efecte, iar chirurgia poate fi potential o solutie buna in aceste situatii. Cu toate acestea, o leziune chirurgicală plasată într-un mușchi poate provoca slăbiciunea acelui mușchi.
Transecția nervului
În unele cazuri, un nerv senzorial sau o ramură nervoasă mică poate fi tăiat chirurgical pentru a atenua durerea. Acest tip de procedură împiedică nervul să transmită durerea, dar poate duce la amorțeală, furnicături și chiar uneori poate crea dureri suplimentare.Decompresia nervilor
Un vas de sânge poate comprima un nerv, provocând sensibilitate nervoasă. În astfel de cazuri, vasul de sânge poate fi ușor "mișcat" pentru a atenua presiunea fizică.Eliminarea unei creșteri
O tumoare (benignă sau malignă) sau o malformație osoasă poate provoca agravarea migrenelor datorită creșterii presiunii în interiorul capului. În cazul în care creșterea este eliminată, simptomele se pot îmbunătăți.Eficacitate
Există tot mai multe dovezi că operația de migrenă poate funcționa pentru unii oameni. Un număr de studii de cercetare mici au arătat că unii participanți cu migrenă refractară pot prezenta o reducere cu mai mult de 50% a frecvenței migrenei, cu o nevoie scăzută de medicație pentru cel puțin câțiva ani după operație.Dar una dintre preocupările principale în evaluarea acestor rezultate este că operația de migrenă este un tip de procedură care este predispusă la inducerea unui răspuns placebo. Aceasta se referă la o ameliorare a simptomelor din cauza părtinii inerente și a efectului psihologic al tratamentului, mai degrabă decât în tratamentul propriu-zis.
Efectul placebo De asemenea, rapoartele sugerează că, chiar și printre participanții la cercetare care sunt atent selectați pentru intervenții chirurgicale, rata de succes variază de la mai puțin de 50% până la 80%. Deci, este foarte posibil să nu aveți nicio îmbunătățire a migrenelor după ce ați făcut una dintre aceste proceduri.
În plus, multe dintre studii au arătat defecte în proiectarea lor, determinând Societatea americană de cefalee să recomande folosirea intervenției chirurgicale de migrenă în afara unui studiu clinic.
Efecte secundare
Există puține efecte secundare și evenimente adverse raportate la acest tip de intervenție chirurgicală, dar pot apărea și rezultate negative. Cele mai frecvente efecte secundare includ descărcarea nazală, uscăciunea nasului și mâncărimea scalpului.Pot apărea complicații, inclusiv infecție, slăbiciune sau paralizie a mușchilor sau cicatrizări postoperatorii.
Un cuvânt de la Verywell
Migrenele, în special migrenele refractare, pot avea un impact major asupra calității vieții. Chirurgia este o opțiune terapeutică potențială, dar nu încă dovedită, pentru prevenirea migrenei. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de prevenire a migrenei (strategii de stil de viață, terapii complementare și alternative și medicamente) și dacă participați sau nu la un studiu în care chirurgia este studiată ca tratament pentru migrenă cronică fie bine pentru tine.Migraine Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
