Tratamentul migrenei dat în ER
Tratamentul de urgenta pentru migrena depinde de simptomele specifice ale unui pacient si de ansamblul sanatatii si istoricului sanatatii. În timp ce această prezentare generală a tratamentului de urgență al acestor dureri de cap vă va oferi o idee despre abordările tipice utilizate în ER, rețineți că îngrijirea dvs. poate diferi ușor de aceste protocoale standard.
Când să cauți o îngrijire de urgență pentru o migrenă
Dacă aveți de-a face cu migrenele, este util să știți că există soluții dacă acestea sunt atât de rele încât să justifice îngrijirea de urgență. Dar știind cand pentru a căuta acest nivel de atenție medicală este importantă.Dacă ați descrie durerea dvs. ca cel mai grav atac de migrenă (sau cefalee), ar trebui să luați în considerare direcția de urgență a celui mai apropiat spital, sfătuiește Fundația Națională de Dureri de cap (NHF).
În ceea ce privește simptomele
Dacă durerea de cap este însoțită de oricare dintre următoarele, se recomandă o călătorie la spital, conform NHF:- Pierdere a vederii
- Vărsături necontrolabile
- Dureri de cap care durează mai mult de 72 de ore cu mai puțin de patru ore solide de relief
- Simptome care sunt neobișnuite pentru dvs. sau înspăimântătoare
- Pierderea conștienței
Abordări de tratament în ER
Tratamentul pe care îl puteți primi într-un departament de urgență al spitalului pentru o durere de cap migrenă se va baza, în cea mai mare parte, pe simptomele și istoricul personal al sănătății: cu alte cuvinte, nu există o soluție fixă.Departamentul de Urgență 101 Totuși, acolo sunteți standarde și recomandări. Pentru un singur lucru, medicamentele administrate în ER pentru durerea de cap migrenoasă sunt de obicei administrate parenteral-în alt mod decât prin gură, inclusiv prin injectare subcutanată (o lovitură chiar sub piele), intramuscular (o injecție mai profundă în țesutul muscular) și intravenos (prin intermediul unui tub IV).
Aceste metode permit medicamentelor să lucreze mai rapid în organism și sunt mai eficiente pentru cineva care suferă atât de multă grețuri și / sau vărsături încât menținerea unei pastile este aproape imposibilă. Mulți oameni primesc, de asemenea, fluide prin intermediul IV pentru a preveni deshidratarea.
În 2016, Societatea americană pentru dureri de cap (AHS) a pus laolaltă un grup de experți pentru a revizui studiile clinice privind numeroasele medicamente utilizate în setările de urgență pentru a trata migrenele la adulți pentru a determina care funcționează cu adevărat cel mai bine și sunt cele mai sigure. Grupul a examinat studii privind 28 de medicamente diferite pentru a prezenta recomandări pentru tratamentul acut al migrenelor la adulți.
Tratamente de primă linie
Pe baza rezultatelor obținute în 68 de studii clinice, grupul AHS a stabilit că adulții care vizitează ER pentru durerea de migrenă și alte simptome trebuie să primească una din aceste trei medicamente pentru a trata durerea și alte simptome, în special greață și vărsături:- metoclopramid, o acțiune antiemetică (anti-greață) care blochează receptorii dopaminei în creier pentru a ameliora greața și vărsăturile, precum și durerea
- proclorperazina, un anti-psihotic
- Sumatriptan, un agonist selectiv al receptorilor serotoninei (SSRI) care constricteaza vasele de sange din creier si blocheaza anumite substante care provoaca durere pentru a calma cefaleea, greata si alte simptome de migrena
A doua linie de tratamente
Dacă, din anumite motive, medicamentele de primă linie nu sunt adecvate, grupul a constatat că pot fi oferite următoarele alternative:- acetaminofen,un analgezic
- Acid acetilsalicilic,acid acetilsalicilic
- clorpromazina, un anti-psihotic
- ketoprofen, un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS)
- Diclofenac, un AINS
- droperidol, un medicament anti-dopamină care ameliorează greața
- Haloperidol, un anti-psihotic
- Ketorolac, un AINS
- Valproate,un anti-convulsant care nu ameliorează migrenele, dar poate ajuta la prevenirea unei reapariții a uneia
Medicamente care nu sunt recomandate
Printre medicamentele care au fost utilizate frecvent în ER pentru a trata durerile de cap migrena sunt o mână pe care comisia nu o sugerează deoarece nu funcționează ca și alte persoane sau din alte motive. Hidromorfonul și morfina, de exemplu, sunt opioide - o clasă de droguri asociate cu dependența.Pe lista AHS a medicamentelor care sunt cel mai bine evitate pentru tratarea migrenei în ER sunt:
- difenhidramina, un antihistaminic
- Hydromorphone, un opioid
- Lidocaină, un analgezic
- Morfină, un opioid
- Octreotide, un medicament adesea administrat pacienților cu cancer pentru a controla diareea
Atenție la femeile gravide
Unele medicamente utilizate în tratamentul de urgență a durerilor de cap migrena sunt cunoscute pentru a traversa placenta de femei care se așteaptă și provoca un posibil rău pentru un copil în curs de dezvoltare. Acestea includ:- AINS: Acestea nu sunt considerate sigure pentru femeile în al treilea trimestru de sarcină, moment în care aceste medicamente pot interfera cu dezvoltarea sănătoasă a plămânilor unui copil, pot cauza scăderea nivelului de lichid amniotic sau pot încetini sau întrerupe travaliul în timpul nașterii.
- dihidroergotamină, un tip de medicamente cunoscute sub numele de alcaloid de ergot: acest medicament, care merge, de asemenea, prin numele de marcă D.H.E. 45 și Migranal, se află pe o listă lungă de medicamente citate de grupul AHS ca având prea puține informații disponibile pentru a recomanda sau nu recomandă femeilor însărcinate.
- opioidele, inclusiv oxicodonă și morfină
- Valproate, medicamentul anti-convulsii care uneori este administrat pentru a preveni migrenele recurente
Un cuvânt de la Verywell
Tratarea unei dureri de cap migrenă care este suficient de severă pentru a necesita asistență medicală de urgență poate fi dificilă. Multe medicamente au fost folosite pentru a ușura durerea, greața, vărsăturile și alte simptome - unele mai reușite decât altele. În ciuda recomandărilor AHS ale celor mai eficiente și mai sigure protocoale de gestionare a unei migrene acute în cadrul unei situații de urgență, tratamentul pe care un pacient îl primește într-un spital ER poate diferi de cel oferit de un alt.Cel mai important lucru pe care trebuie să-l amintiți dacă mergeți la ER pentru o migrenă (sau orice altă situație de urgență) este că trebuie să fiți un avocat pentru dvs. sau să vă asigurați că cineva este cu voi care să poată îndeplini acest rol. Aceasta înseamnă să fii direct și amănunțit atunci când răspunzi la întrebări despre starea actuală de sănătate și orice medicamente pe care le luați, inclusiv produse de pe net, suplimente și medicamente recreative. Sinceritatea dvs. vă va ajuta pe medicii care vă îngrijesc să vă perfecționați medicamentele pentru migrena, cel mai probabil pentru a vă ușura durerea cât mai repede posibil.
