Migrene și Foramen Ovale de Brevete

Unele studii științifice au sugerat o legătură între migrenă cu aură și un foramen ovale de brevet (PFO), un defect cardiac congenital relativ comun. Cu acest link postulat, controversă a apărut în comunitatea medicală dacă PFO-urile ar trebui să fie închise pentru a preveni accidentul vascular cerebral și migrenele. Consensul general se înrăutățește foarte mult spre "nu".

Înțelegerea brevetului Foramen Ovale (PFO)

Foramen ovale este o deschidere potențială între atriul drept și cel stâng - cele două camere superioare ale inimii. În timpul dezvoltării fetale există o gaură în septul atrial, care este închisă printr-o lambă de țesut imediat după naștere. În aproximativ 25% dintre noi, acest flap de țesut se poate deschide ocazional, creând o comunicare instantanee între cele două atriuri. Această condiție este numită brevet foramen ovale.
La persoanele cu PFO, orice care provoacă o creștere tranzitorie a presiunii cardiace pe partea dreaptă (cum ar fi tensionarea în timpul unei mișcări intestinale) poate deschide clapeta pentru câteva momente și permite ca sângele să curgă de la atriul drept până la atriul stâng, - șunt de la dreapta la stânga. Această manevrare poate permite formarea de cheaguri mici de la inimă la creier, provocând atacuri ischemice tranzitorii (TIA) sau accidente vasculare cerebrale.
Patent Foramen Ovale: Ce trebuie să știți

Conectarea PFO la migrenă

Studiile au sugerat că persoanele cu migrenă cu aură sunt mai susceptibile de a avea un PFO și că, de asemenea, persoanele cu PFO au mai multe șanse de a suferi de migrenă cu aură.
Din punct de vedere al acestei relații, unii experți au sugerat că este datorată (cel puțin parțial) amestecării sângelui oxigenat și ne-oxigenat în inimă. Alții au emis ipoteza că cheaguri mici trec de la partea dreaptă a inimii spre stânga prin foramen ovale și că aceste cheaguri mici călătoresc în creier unde declanșează atacuri de migrenă. Este important să rețineți că nici una dintre aceste propoziții nu a fost dovedită - acestea sunt, cel mult, teorii vagi. 
Pentru moment, mulți experți susțin că studiile care arată o legătură între PFO și migrenă nu au fost concepute în mod adecvat și că nu există dovezi științifice de bună calitate despre existența acestei legături. Pentru un singur lucru, marea majoritate a persoanelor care au PFO nu au migrene.
Alții susțin că dovezile sunt amestecate, dar că există mai multe dovezi care să susțină o asociere între PFO și migrena cu aura decât să o respingă.
Simptomele comune ale migrenei Aura

Operația de închidere PFO

Studiile de cercetare pana in prezent nu sustin operatia de inchidere a PFO pentru migrena, deoarece sa dovedit a provoca o imbunatatire putin sau deloc. Nu numai că închiderea PFO nu este o procedură minoră. Există reacții adverse grave potențiale, incluzând, dar fără a se limita la, dureri toracice, ritmuri anormale ale inimii, sângerări și o afecțiune cardiacă gravă numită tamponadă cardiacă, care poate duce la deces. 
Din cauza riscurilor sale și a faptului că dovezile nu demonstrează că îmbunătățește semnificativ frecvența sau severitatea migrenelor, închiderea PFO nu este recomandată ca terapie de migrenă convențională sau preventivă în acest moment.
Acest lucru înseamnă, de asemenea, că testarea pentru un PFO cu o ecocardiogramă (ultrasunete a camerelor inimii) nu este o practică de rutină la cei cu migrene.
Unii experți consideră că pot exista subgrupe de persoane cu migrene pentru care operația de închidere a PFO ar fi benefică, dar recunosc că este nevoie de mai multe cercetări pentru a verifica acest lucru.
Controversa din spatele PFO-urilor închise

Un cuvânt de la Verywell

Incurajarea comunitatii de migrena cu privire la inchiderea PFOs pentru tratarea migrenei, in special in cele care nu au raspuns la medicamente, a murit acum printre majoritatea expertilor. În timp ce procedura poate să fi funcționat pentru câțiva migreniști selectați, fie în studii, fie anecdotic, dovezile științifice pur și simplu nu sunt acolo pentru ao susține. În plus, închiderea PFO nu este o procedură benignă - este riscantă, și chiar dacă aveți un PFO, există opțiuni mult mai sigure și mai rezonabile de urmărit pentru terapia cu migrene.