Hidrocefalie sub presiune normală O cauză tratabilă a pierderii de memorie

Hidrocefalia de presiune normală (NPH) este o afecțiune cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian (fluid care se găsește în mod obișnuit în măduva spinării și creier), în primul rând în ventriculele creierului. Hidrocefal, de fapt, înseamnă "apă pe creier".
Creșterea fluidului apare atunci când există un blocaj în fluxul sau absorbția lichidului cefalorahidian. Adesea, în ciuda acumulării de lichide, crește puțin sau deloc presiunea din interiorul craniului, astfel denumirea hidrocefalică de presiune "normală". Termenul datează de la articolul lui Dr. Salomon Hakim în 1964, unde a descris pentru prima dată fenomenul de acumulare a fluidului cefalorahidian.
NPH este adesea misdiagnosed ca boala Alzheimer, Parkinsons sau Creutzfeldt-Jakob, deoarece simptomele se suprapun. Unele surse estimează că până la 250 000 de persoane cu Alzheimer, o altă demență sau Parkinson pot avea de fapt NPH, în timp ce altele plasează numărul mult mai scăzut.

cauze

Uneori există cauze specifice, cum ar fi leziunile capului, anevrismele hemoragice ale creierului, meningita etc. De multe ori, însă, nu există nici un declanșator distinctiv.

Simptome

Există trei simptome distinctive ale NPH:

Dificultatea mersului: cel mai vechi simptom este o schimbare în mers și mers (mișcarea piciorului și pasul) sau un sentiment că picioarele sunt lipite pe podea. Soldul dvs. poate fi slab și puteți merge cu un pas larg și lent.
Frecvența sau incontinența urinară: S-ar putea să aveți probleme cu scurgerea urinei sau sentimentul că trebuie să mergeți frecvent la baie. Este posibil să nu puteți ajunge la baie la timp.
Modificări cognitive: Persoanele cu NPH prezintă unele simptome de demență, cum ar fi confuzia, pierderea memoriei pe termen scurt și schimbările comportamentale.

Cum este NPH diferit de Alzheimer??

Simptomele inițiale ale NPH sunt de obicei cele trei prezentate mai sus. Simptomele Alzheimer, pe de altă parte, pornesc în primul rând ca probleme cognitive, cum ar fi scăderea memoriei pe termen scurt și dificultatea de a învăța lucruri noi. Incontinența și problemele cu capacitatea de a se deplasa de multe ori se dezvoltă pe măsură ce progresează Alzheimer, dar ele nu sunt simptome tipice în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer.
Este, de asemenea, posibil să existe atât NPH cât și Alzheimer în același timp, ceea ce face dificilă diagnosticarea și tratamentul.

Diagnostic

Un diagnostic de NPH este luat în considerare atunci când o persoană are tulburări de mers și echilibru în plus față de incontinență sau disfuncție cognitivă. NPH este diagnosticat de obicei de un neurolog sau de un neurochirurg, prin mai multe teste, care pot include următoarele:

Scanarea CT
examinare RMN
Spatele robinetului

Unii medici au, de asemenea, nevoie de o ședere de spitale de mai multe zile, în care pot măsura continuu nivelurile lichidului cefalorahidian prin plasarea unui monitor mic în creier. De asemenea, medicul poate introduce o scurgere scurtă a cateterului, care arată ca un tub flexibil, în partea inferioară a spatelui, de-a lungul coloanei vertebrale. Acest lucru poate permite fluidului spinal suplimentar să se scurgă din corp. Echipa medicală va vedea apoi dacă simptomele se vor îmbunătăți atunci când există o creștere mai redusă a lichidului. Dacă funcționarea se îmbunătățește considerabil, diagnosticul este confirmat și persoana ar beneficia probabil de un șunt plasat în creierul său.

Tratament

Tratamentul constă, de obicei, în introducerea unui șunt în ventriculul creierului pentru a scurge lichidul suplimentar printr-un cateter mic. Un șunt este o scurgere chirurgicală. Există două tipuri:

Șuntul ventriculoperitoneal: acest șunt este plasat în ventriculul creierului și are un cateter mic sau un tub care duce la abdomen, unde fluidul suplimentar poate fi eliberat și reabsorbit.
Distanțier ventriculo-ventral: Acest cateter al șuntului se introduce în ventricul și se scurge în vena jugulară, situată chiar deasupra atriumului inimii.

În plus, medicamentele, cum ar fi acetazolamida, sunt uneori utilizate pentru a trata NPH.

Prognoză

Prognoza variază în funcție de NPH. Diagnosticul precoce este imperativ. În timp ce unii indivizi nu se îmbunătățesc mult cu plasarea în șunt, alții fac aproape o recuperare completă dacă NPH este diagnosticat și tratat devreme. De obicei, mersul pe jos al individului este primul care se îmbunătățește, iar funcționarea cognitivă este ultima care trebuie îmbunătățită, dacă nu.