Nevrită optică și scleroză multiplă (MS)
De obicei, nevrita optică rezolvă pe cont propriu, dar puteți avea o anumită pierdere a vederii persistente chiar și după ce un episod se îmbunătățește. Tratamentul poate grăbi recuperarea și poate reduce pierderea vederii reziduale.
Simptome
Optica neurită apare de obicei destul de repede și poate provoca dureri oculare și pierderea vederii în câteva zile sau săptămâni. Acesta afectează adesea un ochi, dar poate afecta ambele.Puteți să manifestați nevrită optică pe cont propriu sau ca parte a unei exacerbări a MS (recădere).
Simptomele frecvente ale nevrită optică includ:
- Durere oculară, care este mai rău atunci când vă mutați ochiul (sau ochii). Durerea durează de obicei după câteva zile.
- Vizibilitate: Acestse poate manifesta cu vedere încețoșată sau neclară și dificultăți de citire. De obicei durează mai mult decât durerea oculară.
- fotofobie (sensibilitate la lumină)
- Pierderea viziunii: În timpul unei perioade de nevrită optică, pierderea vederii în ochiul (ochii) afectat poate fi destul de substanțială, dar orbirea completă nu este comună.
- Puncte oarbe: Este posibil să aveți un scotom, care este un punct orb în mijlocul câmpului vizual. Este posibil să nu observați un scotom, mai ales dacă puteți vedea în jurul acestuia, dar medicul dumneavoastră poate identifica adesea acest lucru în examinarea vizuală.
După rezolvarea nevrităi optice
Deși este posibil să aveți o îmbunătățire totală a simptomelor, este posibil ca și ceea ce ați experimentat în timpul unei exacerbări să nu dispară complet.Viziunea dvs. poate fi mai bună în unele zile decât altele, iar acest lucru este foarte comun cu MS.
Din nefericire, este imposibil să previzionați cât de mult vă veți îmbunătăți sau dacă vă veți îmbunătăți deloc.
cauze
Neuromielita optica, cunoscută și sub numele de boala Devic, este un tip de tulburare demielinizantă care afectează în special nervii optici și măduva spinării. În comparație cu nevrita optică asociată SM, pacienții cu boala Devic tind să aibă o prezentare mai severă și implicarea bilaterală mai frecventă.Inflamația și demielinizarea
Nevrita optică apare din cauza inflamației și a demielinizării consecutive a nervului optic (cunoscut și ca cel de-al doilea nerv cranial sau nervul cranian două). Demilinizarea este pierderea de mielină, un strat protector gras care izolează nervii, permițându-i să funcționeze mai eficient. Fără aceasta, mesajele electrice (inclusiv cele legate de vedere) călătoresc încet.declanșatoare
După o perioadă de nevrită optică, este comună experiența pierderii vederii care apare atunci când temperatura corpului crește, cum ar fi febra sau într-un climat fierbinte. Aceasta este o parte a fenomenului lui Uhthoff, care este înrăutățirea simptomelor SM care pot apărea cu temperaturi mai ridicate ale corpului.Infecția sau stresul pot provoca, de asemenea, agravarea tranzitorie a vederii la pacienții cu nevrită optică.
Diagnostic
Există multe schimbări vizuale care pot apărea împreună cu SM, și nu sunt toate legate de nevrita optică. Medicul dvs. poate identifica frecvent nevrită optică pe baza simptomelor și examenului dumneavoastră fizic.Examinarea vizuală vă poate măsura acuitatea vizuală (cât de bine vedeți) utilizând o diagramă a ochilor care conține litere sau forme. Și medicul dumneavoastră vă va evalua, de asemenea, câmpurile vizuale pentru a identifica un scotom sau o altă tăiere a câmpului vizual.
O examinare a ochiului cu ajutorul unui oftalmoscop - un instrument care permite medicului dumneavoastră să vadă structurile din spatele elevului - vă poate ajuta să identificați inflamația și umflarea care sunt adesea observate în nevrita optică. Acesta este un test non-invaziv și nu durează.
Uneori, poate fi necesar ca elevii tăi să fie dilatați (lărgiți) cu picături de ochi medicamente pentru a face nervul optic și vasele de sânge din apropiere să fie mai vizibile.
Dilatarea elevului pentru examenul ocular Dacă medicul dumneavoastră este preocupat de faptul că ați putea avea alte leziuni în creier, este posibil să aveți nevoie de imagistică prin rezonanță magnetică a creierului (RMN), mai ales dacă nu a fost determinată cauza nevrită optică. În unele cazuri, un RMN îmbunătățit cu gadoliniu al creierului și al nervului optic poate identifica nevrita optică.
Un examen vizual potențial evocat (VEP) poate evalua funcția și comunicarea dintre nervul optic și creier. Și o puncție lombară (robinetul spinării) poate identifica modificări inflamatorii pentru a ajuta la distingerea MS de alte cauze ale nevrită optică.
Diagnosticări diferențiale
Deși SM este cea mai frecventă cauză a nevrităi optice, pot fi suspectate și alte afecțiuni inflamatorii, cum ar fi lupusul. În timp ce este mai puțin frecventă, o infecție, cum ar fi hepatita, poate cauza nevrită optică la unul sau ambii ochi.Medicul dumneavoastră va folosi testele de mai sus (și eventual altele) pentru a ajunge la un diagnostic ferm.
Alte cauze ale nevrită optică
Tratament
Este greu de prezis cursul bolii nevrită optică și dacă aceasta se va îmbunătăți fără tratament sau nu. Din acest motiv, tratamentul pentru recadere la MS este de obicei inițiat de îndată ce cineva este diagnosticat cu nevrită optică. Aceste tratamente pot ajuta la accelerarea recuperării și la reducerea gradului de invaliditate.Recuperarea completă sau aproape completă durează, în general, câteva luni. Cu toate acestea, ca și în cazul multor simptome de exacerbare a MS, pot exista efecte reziduale.
MS recidivele sunt în general tratate cu câteva zile de intravenoasă (IV) Solu-Medrol, un steroid și, în unele cazuri, este urmată de o formă steroizică orală. În cazuri severe, plasmafereza poate fi utilizată pentru a trata o exacerbare a MS. Tratamentele modificatoare de boală (DMT) sunt utilizate pentru prevenirea exacerbărilor și progresiei SM.
Reducerea prednisonului pentru simptomele de retragere
