Prezentare generală a statusului Epilepticus
Atunci când convulsiile nu se îmbunătățesc, singure sau cu medicație, pot provoca leziuni ale creierului sau chiar moarte. Status epilepticus este o urgență medicală care necesită o injecție de medicamente anti-convulsii.
Uneori, o persoană cu status epilepticus nu se poate îmbunătăți în ciuda tratamentului.
Simptome
În general, convulsiile tind să dureze câteva secunde. Unele formulare pot dura un minut sau două. Cu toate acestea, crizele prelungite sunt rare - și întotdeauna o urgență.Simptomele statusului epilepticus pot fi ușor de recunoscut în anumite situații, dar alteori este mai dificil. Unele cazuri de status epilepticus pot fi subtile, mai ales la persoanele grav bolnave.
Aceasta se datorează faptului că există multe tipuri de crize. Cele convulsive, care se caracterizează prin agitare sau jerking, sunt de obicei evidente. Unele sunt non-convulsive, deși, și afecta conștiința persoanei fără nici o agitare sau simptome fizice evidente.
Copiii mici sau copiii cu probleme de dezvoltare pot avea convulsii caracterizate prin pierderea tonusului muscular, care poate trece neobservat. În plus, persoanele care sunt extrem de bolnavi și care au deja un nivel scăzut de vigilență pot, de asemenea, să se confrunte cu convulsii care nu sunt evidente.
Simptomele statusului epileptic sunt, în general, aceleași ca cele pentru epilepsie, durează mai mult de cinci minute sau se întâmplă în mod repetat, fără ca persoana care își recapătă conștiința.
Simptomele statusului epileptic
- Perspirația sau agitația persistentă a corpului, care durează mai mult de 5 minute
- Căzând la sol și rămânând nereușind
- Lipsa vigilenței pentru mai mult de 5 minute
- Vrăji prelungite
- Lipsa completă a activității fizice pentru mai mult de 5 minute
- Scăderea tonusului muscular pentru mai mult de 5 minute
- Slăbiciune pe o parte a corpului, care implică brațul sau picioarele, care durează mai mult de 5 minute
- Mișcări faciale recente, sunete sau gesturi, în general, cu o lipsă de conștientizare, care durează mai mult de 5 minute
- Simptomele convulsive durează mai mult de cinci minute
- Cine își pierde conștiința și nu se trezește
- Cineva a făcut convulsii repetate fără să se trezească între ele
cauze
Unele declanșatoare și condiții fac ca starea epileptică să fie mai probabilă, dar uneori poate apărea fără un motiv cunoscut.Posibilele declanșatoare includ:
- Sindroamele epilepsiei: Persoanele care suferă de tulburări severe de convulsii, cum ar fi sindromul Rasmussen, sindromul Rett, sindromul Lennox Gastaut și sindromul Dravet sunt mai predispuși la status epilepticus. Episoadele sunt mai probabil să apară în timpul bolii, infecției sau atunci când medicamentele sunt sărite. Ele pot apărea fără un declanșator.
- Defecțiuni cerebrale: Persoanele care au suferit daune mari cortexului cerebral, regiunea creierului cel mai probabil să producă convulsii, au mai multe șanse de a experimenta status epilepticus decât persoanele care au zone mici de leziuni cerebrale limitate. Hipoxia (oxigen scăzut) înainte de naștere, paralizia cerebrală, traumatismele craniene și pierderea severă a sângelui pot provoca leziuni cerebrale substanțiale, ceea ce poate crește probabilitatea de epilepticus, chiar și după ce situația este rezolvată.
- Tumoare pe creier: Tumorile și cancerul în creier pot produce convulsii și pot provoca epilepsie, mai ales dacă sunt mari sau dacă există mai multe tumori.
- Anomalii electrolitice: Pierderea de sânge, deshidratarea, malnutriția, supradozele de droguri. iar medicamentele pot provoca dezechilibre electrolitice care pot declanșa convulsii și epilepticus.
- Supradozaj sau retragere de medicamente sau alcool: Alcoolul și medicamentele, cum ar fi cocaină, metamfetamină și heroină, pot provoca convulsii scurte sau status epilepticus. Consumul de droguri sau alcool după utilizare intensă sau utilizare prelungită și este la fel de periculos, provocând convulsii în timpul perioadei de așteptare și până la câteva zile după aceea.
- Encefalită: O infecție a creierului, deși nu este obișnuită, poate cauza epilepticus sever, prelungit.
În studii, între 30 și 44% dintre cazuri sunt la persoanele diagnosticate anterior cu epilepsie. La copii, aproape 70 la suta din cazuri sunt la cei cu epilepsie diagnosticata, iar medicatia a fost considerata o cauza majora.
În S.U.A., studiile arată că persoanele negre sunt cu mult mai multe șanse decât cele ale altor rase să experimenteze status epilepticus. Cercetătorii susțin că acest lucru se datorează, cel puțin parțial, factorilor socio-economici care pot influența capacitatea de a accesa tratamentul.
Moartea de la status epilepticus este mai frecventă la bărbați decât la femei și crește mai frecvent cu vârsta. Copiii sub 10 ani au cele mai bune rezultate, cu decese în mai puțin de 3 procente din cazuri. Asta se ridică la 30% pentru adulți.
Diagnostic
Starea epilepticului poate fi diagnosticată prin observație clinică, dar cel mai adesea este necesară o electroencefalogramă (EEG), imagistica creierului sau puncție lombară pentru a verifica diagnosticul.- EEG: Deoarece simptomele clinice ale statusului epileptic și alte câteva afecțiuni pot fi similare, este de obicei nevoie de o EGG pentru a distinge între convulsii și modele care sunt compatibile cu condițiile cum ar fi accidentul vascular cerebral și encefalopatia.
- Imagine creier: Este posibil să fie necesară o scanare CT sau IR a creierului pentru a determina cauza crizelor și pentru a identifica situații precum un accident vascular cerebral, o tumoare pe creier sau o inflamație în creier.
- Punctie lombara: Dacă există o posibilă infecție, poate fi diagnosticată folosind o puncție lombară, procedură care examinează fluidul care înconjoară creierul și măduva spinării.
Tratament
Status epilepticus este o urgență medicală. Poate cauza moartea din cauza rănirii fizice, sufocării sau ca urmare a confiscării. Episodul poate provoca leziuni cerebrale de durată, ceea ce poate duce la agravarea crizelor, predispoziția crescută la starea de epilepsie și declinul cognitiv.Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți predispus la această afecțiune, medicul dumneavoastră vă va prescrie o soluție anti-convulsivă injectabilă. Pentru un copil, vi se poate da un formular care este pus în rect, care poate fi o metodă mai ușoară. Societatea Americană de Epilepsie a făcut recomandări pentru tratamentul statusului epileptic.
Medicamentele de primă linie pentru status epilepticus includ:
- IM (intramuscular) midazolam
- Intravenos (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Diazepam rectal
- Midazolam intranazal
- Bucal midazolam
- Acidul valproic IV
- IV fosfenitoin
- IV levetiracetam
- IV fenobarbital
Când starea de epilepsie este declanșată de probleme medicale, este importantă tratarea acestor afecțiuni odată ce crizele sunt controlate.
Abordările de tratament pot include:
- Tratamentul infecțiilor
- Corectarea electroliților și a problemelor metabolice
- Tratamentul cu steroizi pentru a reduce umflarea cauzată de tumori
- Chirurgie pentru îndepărtarea unei tumori
Un cuvânt de la Verywell
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați trăit epilepticul, acesta poate fi o experiență înspăimântătoare.Dacă ați avut epilepticus de mai multe ori, este important să recunoașteți simptomele care apar chiar înainte de confiscare și să luați medicamente pentru a încerca să o preveniți. Au o metodă convenabilă de a solicita asistență medicală de urgență, astfel încât să puteți beneficia de un tratament adecvat cât mai curând posibil.
Cu tratamentul potrivit, convulsiile pot fi controlate, episoadele epileptice pot fi reduse, iar cauza (cauzele) de declanșare poate fi tratată.
